Gastrointestinal lesions in patients with acquired immunodeficiency syndrome

"Introduction : Le syndrome de l'immunodéficience acquise (SIDA) s'accompagne souvent d'atteintes du tube digestif, tumorales ou secondaires à des infections opportunistes. Le but du travail est de déterminer les aspects endoscopiques et anatomo-pathologiques des atteintes digestives secondaires au SIDA et d'étudier leur corrélation. Patients et méthodes : 68 patients atteints du SIDA ont été explorés au service EFD-HGE sur une période de 5 ans. Tous les patients ont bénéficié d'une endoscopie œso-gastro-duodénale (EOGD) et/ou d'une iléo-coloscopie avec une étude anatomo-pathologique des biopsies. Résultats : Les lésions digestives hautes étaient: une œsophagite mycosique dans 19 cas, une gastrite congestive dans 14 cas, une gastrite ulcérative chez un patient, une gastrite érosive chez un patient, une duodénite congestive dans 9 cas et des lésions angiomateuses très évocatrices de la maladie de Kaposi dans 6 cas. L'étude anatomo-pathologique des biopsies a conclu à des lésions digestives hautes liées au SIDA dans 27 cas (53 %). Les lésions digestives basses étaient : une colite ulcérative dans 22 cas, des angiodysplasies dans 4 cas, une colite érosive dans 16 cas. La coloscopie totale était normale chez 2 patients. L'étude anatomo-pathologique des biopsies iléales et coliques a conclu à des lésions secondaires au SIDA dans 8 cas (18,1 %). Il existait une corrélation statiquement significative entre les aspects endoscopiques et anatomopathologiques spécifiques au SIDA (coefficient kappa = 0,730). Conclusion : Les atteintes digestives liées au SIDA sont assez fréquentes, elles étaient de 51,4 % dans cette étude dominées par les infections opportunistes. Une corrélation était retrouvée entre les lésions endoscopiques et spécifiques au SIDA.Background: The acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is often associated of the gastrointestinal lesions, tumor or secondary to opportunistic infections. The aim of this study is to determine the endoscopic and histopathological gastrointestinal lesions of AIDS and study their correlation. Patients and Method: 68 patients with AIDS were explored in our unit over a five-year period. All patients underwent an upper gastrointestinal endoscopy and/or a total colonoscopy with histopathological study of biopsies. The kappa coefficient was used to calculate the correlation between endoscopic and histopathological lesions specific to AIDS. Results: Upper gastrointestinal endoscopy revealed: fungal esophagitis in 19 cases, congestive gastritis in 14 cases, ulcerative gastritis in a patient, erosive gastritis in a patient, congestive duodenitis in 9 cases, and angiomatous lesions of Kaposi's sarcoma in 6 cases. Histopathological study of biopsies concluded to specific upper gastrointestinal lesions of AIDS in 27 cases (54%): Candida albicans in 19 patients, Kaposi's sarcoma in 6 cases, Cytomegalovirus (CMV) gastritis in 1 case, gastric cryptosporidiosis associated with Cytomegalovirus gastritis in 1 case. Colonoscopy objectified: ulcerative colitis in 22 cases, 4 cases of angiodysplasia, erosive colitis in 16 cases. Histopathological study of ileal and colonic biopsies concluded to specific lesions of AIDS in 8 cases (18.1%). Significant correlation was found between endoscopic and histopathological lesions specific of AIDS (kappa = 0.730). Conclusion: Gastrointestinal lesions specific of AIDS are fairly common, they were 52.2% in this study dominated by opportunistic infections. A correlation was found between endoscopic and histopathological lesions specific of AIDS in this study

Initial assessment of liver fibrosis by fibroscan in patients with inactive carriage of HbsAg: about a monocentric Morrocan cohort

Introduction : Le fibroscan ou l’élastométrie impulsionnelle est un examen non invasif qui permet d’évaluer la fibrose hépatique en mesurant le degré d’élasticité du foie. Il occupe une place importante dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez les malades atteints de maladies chroniques du foie. Le but du travail est de montrer l’intérêt du fibroscan dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez les porteurs inactifs de l’antigène Hbs. Matériels et méthodes : De Mars 2006 à avril 2014, tous les patients porteurs inactifs de l’AgHbs ont été inclus. Le portage inactif est défini par : un examen clinique normal, une échographie abdominale normale, normalité des transaminases à plusieurs reprises, AgHbs positif, AgHbe négatif, et ADN virale inférieure à 2000 UI/ml sur contrôle trimestriel sur 1 an. L’interprétation des résultats du fibroscan a pris en compte 10 mesures validées par l’appareil avec l’interquartile range (IQR) 60 %. Les résultats ont été analysés par le logiciel SPSS version 20. Résultats : Sur un total de 2 152 fibroscans réalisés, 198 patients sont des porteurs inactifs du Virus B soit 9,2 %. L’âge moyen des patients était de 49,2 ± 11,3 ans. On remarque une prédominance masculine 61,1 % avec sex ratio (H/F) 1,6. La médiane de la valeur de l’élasticité était de 5,2 Kpa (2,8 – 14,6 Kpa). La fibrose était non significative dans 89,9 % (fibrose absente : 61,6 % et fibrose minime : 28,3 %) et la fibrose était significative dans 10,1 % (fibrose modérée: 4,5 % ; sévère: 4,5 % et cirrhose : 1 %). Il y avait un échec du fibroscan chez un patient ayant un IMC > 35kg/m2. Conclusion : Le fibroscan a montré l’absence de fibrose significative chez la majorité des patients porteurs inactifs de l’AgHbs. Il a permis de faire le diagnostic de fibrose significative et de cirrhose dans 10 % des cas. Le fibroscan est un excellent examen non invasif pour l’évaluation initiale de la fibrose chez les porteurs inactifs du virus B.Introduction: Fibroscan or ultrasound elastography is a noninvasive approach that allows for direct physical assesses liver fibrosis by measuring the degree of elasticity of the liver using a modified ultrasound probe. Currently, fibroscan takes an important place in the assessment of liver fibrosis in patients with chronic liver disease. The aim of this work is to assess the degree of liver fibrosis by measuring liver stiffness in patients with inactive carriage of HBs antigene. Materials and Methods: Were included between March 2006 to April 2014 all patients with inactive carriage of HBsAg defined by positive HBsAg, HBeAg negative, normal physical examination, normal transaminases, viral DNA less than 2000 UI/ml and normal abdominal ultrasound over 1 year. Interpretation of the results of Fibroscan took into account 10 validated measures with the interquartile range (IQR) < 30 % of the median and a success rate ranging from 60 to 100%. The average examination time was 5 minutes per patient. Our results were analyzed by SPSS Version 20 software. Results: Out of a total of 2.152 fibroscans made during our period study, 198 patients were inactive carriers of HBV (9.2%). The average age was 49.21 ± 11.33 years with male predominance in 61.1%. The median value of elasticity was 5.2 Kpa (2, 8 – 14, 6 Kpa). Fibrosis was not significant in 89.9% (absent in 61.6% and minimal in 28.3%), but fibrosis was significant in 10.1% (moderate in 4.5%, severe in 4.5% and cirrhosis in 1%). There was a failure of Fibroscan in an obese patient with an important thoracic adipose tissue. Conclusion: Fibroscan showed the absence of significant fibrosis in the majority of patients with the inactive HBsAg. It helped make the diagnosis of significant fibrosis and cirrhosis in 10% of cases. Fibroscan is an excellent non-invasive examination for initial assessment of fibrosis in inactive carriers of the virus B

Prevalence of adenocarcinoma of the esophagogastric junction through a Moroccan study

L’adénocarcinome de la jonction œsogastrique est une entité récente. Sa fréquence augmente dans le monde surtout occidental. Le but de cette étude marocaine est d’évaluer la prévalence de l’adénocarcinome de la jonction œso-gastrique et d’étudier les caractéristiques cliniques et pathologiques des patients. Patients et méthodes : Tous les patients ayant un adénocarcinome de la jonction oeso-gastrique, vu entre décembre 2005 et décembre 2011 étaient inclus. L’aspect endoscopique était décrit selon la classification de Siewert. Le diagnostic était posé sur l’étude anatomo-pathologique des biopsies réalisées. Etaient exclus de l’étude, tous les patients ayant un carcinome épidermoïde de l’œsophage. Résultats : 41 patients (0,26 %) sur les 15 387 ayant bénéficié d’une endoscopie digestive haute, étaient inclus. L’âge moyen de ces patients était de 58,9 ans ± 15,2 et 85,4 % étaient de sexe masculin. Les manifestations cliniques rapportées étaient : de la dysphagie chez 95,1 % des patients, un amaigrissement chez 85,4 % des patients, des épigastralgies chez 24,4 % des patients, une anémie chez 17,1 % des patients, des vomissements chez 14,6 % des patients, une hématémèse chez 12,2 % des patients et des douleurs thoraciques chez 4,9 % des patients. 27 patients (65,8 %) présentaient le type I de Siewert, 9 patients (22 %) le type II, et 5 patients (12,2 %) le type III. Conclusion : La prévalence de l’adénocarcinome de la jonction oeso-gastrique reste faible dans notre contexte. Ce cancer se voit chez le sujet de sexe masculin. Le type I de Siewert est le plus fréquent, suivi du type II.Adenocarcinoma of the esophagogastric junction is a recent entity. It prevalence is increasing worldwide especially in western countries. The aims of this Moroccan study are to assess the frequency of adenocarcinoma of esophago-gastric junction, and the clinical and pathological characteristics of the patients. Patients and methods: All patients with adenocarcinoma of the esophagogastric junction were included from December 2005 to December 2011. Endoscopic aspect was described according to Siewert’s classification. The diagnosis was confirmed by histology of the biopsies. The patients with esophagus carcinoma were excluded. Results: 41 patients (0.26 %) out of 15,387 upper digestive endoscopies were included. The mean age was 58.9 years ± 15.2 and 85.4 % of patients were males. Clinical manifestations were dysphagia in 95.1 %, weight loss in 85.4 %, epigastric pain in 24.4 %, anemia in 17.1 %, vomiting in 14.6 %, hematemesis 12.2 % and chest pain in 4.9 %. 27 patients (65.8 %) had Siewert type I adenocarcinoma, 9 patients (22 %) type II and 5 patients (12.2 %) type III. Conclusion: The prevalence of adenocarcinoma of the esophagogastric junction is low in our context. This cancer is frequent in males. Type I of this cancer is the most frequent, followed by type II

Assessment of nutritional status and quality of life in patients with pancreatic head cancer

The aim of this study is to evaluate the nutritional status and quality of life (QOL) in patients with unresectable pancreatic head cancer. This is a retrospective assessment that included different parameters namely: current weight, weight loss, body mass index (BMI), bilirubin level (BT), serum albumin (ALB) and C-reactive protein (CRP). Protein-calorie malnutrition was defined by the nutritional risk index (NRI) and quality of life by the general quality of life in digestive disease score (GIQL). The study included 50 patients (60% men, 40% women) with a mean age of 61.8±13.5 years. 32 patients had locally advanced tumors and 16 had metastatic tumors. All patients had significant weight loss [median 24.9% (2%-37%) of stable pre-disease weight], BMI was less than 18.5 kg/m2 in 66% (18.28 ±3.6 kg/m2). Bilirubin was greater than 200mg/l in 44%, ALB less than 35 g/l in 92% and CRP greater than 6 mg/l in 84% of patients. Severe undernutrition was present in 73% of patients and moderate undernutrition in 27%. The GIQL score was satisfactory in 73% of the patients. These results show that this cancer has a serious impact on nutritional status, hence the need to manage these patients in order to mitigate nutritional exhaustion and improve their quality of life