La dépendance aux triptans (suivi de la préscription médicale des triptans dans la région Centre)

Nous avons évalué la prescription de triptans dans la Région Centre afin d identifier l existence d une pharmacodépendance. La population étudiée regroupe 8 271 patients affiliés aux CPAM ayant eu une première prescription de triptan entre 01/04/03 et le 30/06/03. Leur consommation a été recueillie du 01/04/03 au 30/06/04. Ils ont été classés en trois groupes : 93 % avec 18 unités/30 jours. Il en ressort une surconsommation importante en triptan (7%) ainsi qu une augmentation dans les consommations au cours du temps chez la plupart des patients.TOURS-BU Sciences Pharmacie (372612104) / SudocSudocFranceF

Prise en compte du risque tératogène dans la prescription chez les femmes en âge de procréer (Evaluation auprès des médecins généralistes)

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Utilisation des glucocorticoïdes en période postnatale

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Quels sont les médicaments à l'origine de la pustulose exanthématique aiguë généralisée

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De l'idée à la réalisation d'un projet de recherche clinique (la réalité pour le porteur de projet)

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Enquête auprès de pédiatres, pharmaciens et mères sur la prise en charge des troubles du sommeil chez l'enfant

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Evaluation et application d'une nouvelle méthode systématique cas-référents en pharmaco-épidémiologie. Etudes dans l'infarctus du myocarde.

L objectif de ce travail est de présenter et évaluer une nouvelle méthode, PGRx,systématique cas-référents en pharmaco-épidémiologie avec son application à l étudede l infarctus du myocarde (IDM). Elle se distingue par la collecte systématique etcontinue de cas d événements dans des centres spécialisés et d un pool de référenceen médecine générale dont sont tirés les témoins appariés aux cas. L évaluation durisque d IDM associé au diclofénac (OR 1.5) et celle du bénéfice associé aux statines(OR 0.75) montrent des résultats similaires à ceux publiés (respectivement OR 1.4 etOR 0.74). Nous montrons que les référents sont un échantillon représentatif de lapopulation française en termes de motif de consultation et valide en termesd évaluation de facteurs de risque. La concordance entre la mesure de l exposition parla déclaration du patient et par les prescriptions médicales est excellente pour lesmédicaments cardiovasculaires (95%). Notre travail sur une série d études montre quela collecte systématique de cas et d un pool de référence, selon la méthode PGRx, estfaisable, reproductible et valide en termes de résultats et d indicateurs de qualité.The objective of this work is to present and assess PGRx, a new systematic case-referentsmethod in pharmacoepidemiology and its application on the study of themyocardial infarction (MI). The originality of PGRx is the systematic and on-goingcollect of cases of events in a network of specialized centres and of a pool of referentsin general practice (GP), from which controls are selected by matching to the cases.The assessment of the risk of MI associated with diclofenac (OR 1.5) and of thebenefit on MI associated with statins (OR 0.75) displays similar results than theliterature (respectively OR 1.4 and OR 0.74).We show that the pool of referents is arepresentative sample of the French population in terms of reasons of consulting a GPand valid in terms of risk factors assessment. Agreement between the measure ofexposure from patients self-report and from physician s report of their prescriptionsis excellent on cardiovascular drugs (95%). Our work, through several studies, showsthat the systematic collect of cases and of a reference pool by the PGRx method isfeasible, reproducible and valid in terms of results and quality indicators.TOURS-Bibl.électronique (372610011) / SudocSudocFranceF

Etude des prescriptions de médicaments en dépit d'une contre-indication en pédiatrie

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Risque néonatal des médicaments pris à la fin de la grossesse

Les conséquences de l’exposition fœtale aux médicaments varient selon le type de médicament et la durée de cette exposition qui est la somme de la durée de prise plus cinq demi-vies. Les décisions qui découlent de l’évaluation du risque sont un compromis entre une banalisation du risque et une prudence excessive. Nous avons séparé la gestion des risques des médicaments prescrits pour une pathologie liée à la grossesse (corticoïdes, antibiotiques) de ceux prescrits pour une pathologie chronique souvent antérieure à la grossesse (anti-inflammatoires non stéroïdiens, inhibiteurs de recapture de la sérotonine, benzodiazépines, antiépileptiques, inhibiteurs de l’enzyme de conversion/antagonistes de la rénine angiotensine, bêtabloquants). Nous avons également exposé les éléments à prendre en compte pour le choix optimal d’un médicament en fin de grossesse et/ou le conseil adapté en cas de prise : le médicament lui-même (effets pharmacologiques, cinétique chez le nouveau-né, marqueurs de toxicité), la quantité reçue et les données de la littérature sur des manifestations néonatales attribuables au médicament

Upper Gastrointestinal Complications associated with NSAIDs in Children

Objective: To analyse serious upper gastrointestinal (UGI) complications associated with non-salicylate non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in children. Methods: All serious UGI complications associated with non-salicylate NSAIDs approved in France to treat moderate pain or fever in children, spontaneously reported to the French Pharmacovigilance system or to the companies, between the launching of each study drug in France to December 31, 2000. Results: Serious UGI complications were reported in 61 children aged from 11 months to 15 years during treatment with niflumic acid (27), ibuprofen (23) and tiaprofenic acid (11). No case was reported with ketoprofen. UGI manifestations were UGI bleeding (15) and 46 gastrointestinal symptoms with endoscopic lesions i.e. gastritis (18), gastric ulcer (13), duodenal ulcer (7), duodenitis (4) and oesophageal ulcer (4). NSAID was combined with a salicylate in 36% of cases, given by the parents in self medication in 6.6% of cases and used outside its product licence in 33.8% of cases. Conclusion: NSAIDs used in children for fever or moderate pain are associated with a risk of serious UGI complications which increases with length, dose and association with a salicylate