FACTORES DE RIESGO PRENATALES DE MORBILIDAD EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO TARDÍO.

Introducción: En los últimos años se ha producido un incremento de la proporción de recién nacidos prematuros tardíos que, debido a su inmadurez fisiológica y metabólica, presentan mayor riesgo de secuelas a corto y largo plazo. Su evolución se ve condicionada por factores prenatales, perinatales y postnatales, algunos de los cuales no están suficientemente aclarados. Recientemente, se ha comunicado el efecto positivo de la administración antenatal de corticoides sobre la evolución postnatal en edades gestacionales más tardías que aquellas donde en la actualidad no existen dudas sobre el beneficio de su administración. Objetivo: Analizar la evolución postnatal de una cohorte de recién nacidos prematuros tardíos y las variables relacionadas con su morbilidad. Asimismo, estudiar la posible influencia de factores prenatales como patología materna gestacional e intervenciones terapéuticas recibidas, en particular la administración antenatal de corticoides, sobre esta población. Material y métodos: Estudio observacional descriptivo y analítico de cohortes históricas a partir de la revisión de historias clínicas de recién nacidos entre las 34+0 y 36+6 semanas de edad gestacional, en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza de enero a diciembre del año 2018.Resultados: N=257. Edad media materna: 33,4 años (6,1 DE). El 16,7% fruto de técnicas de reproducción asistida. Recibieron terapia con corticoides durante la gestación el 34,6% de las madres. El 29,2% nació a las 34 semanas, el 27,2% a las 35 y el 43,6% a las 36. Parto múltiple en el 32,3%. Cesárea en el 35,4%. El 59,9% precisó ingreso hospitalario. Motivos de ingreso principales: fototerapia para tratar la hiperbilirrubinemia (33,1%), hipoglucemia (19,5%), distrés respiratorio (17,5%) y tolerancia enteral dificultosa (12,1%). La edad gestacional se asoció con mayor riesgo de distrés respiratorio (p<0,01). La exposición antenatal a corticoides no se asoció con menor riesgo de distrés respiratorio y sí con mayor tasa de hipoglucemia (p=0,027). Conclusiones: Las principales complicaciones que presentaron este grupo de prematuros fueron: mayor incidencia de hiperbilirrubinemia que precisó fototerapia, mayor tasa de hipoglucemia, hipotermia, tolerancia enteral dificultosa, distrés respiratorio e infección postnatal. En la actualidad diversos autores proponen ampliar la indicación de los corticoides prenatales a la prematuridad tardía. Consideramos que son precisos más estudios que evalúen la eficacia y seguridad de esta terapia a corto y a largo plazo en esta población.<br /