Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев стоп (обзор литературы)

The high prevalence of hammertoe deformity in the population, the effect of this pathology on the ability and the quality of life allow us to consider this pathology as a important medical problem. The most common surgery is arthrodesis of the proximal interphalangeal joint with a Weil-osteotomy. Specific complication is a floating toe, which leads to overload of adjacent toes and metatarsal heads. For to correct the instability of the metatarsophalangeal joint, the flexor to extensor transfer Girdlestone-Taylor can be used. However, the use of this procedure had limitations associated with difficult surgery techniques and below the average cosmetic result of the procedure. In the study of the causes of hammertoe deformity, the conclusion of the importance of the plantar plate of the metatarsophalangeal joint was made. Plantar plate repair leads to the stabilization of the metatarsophalangeal joint, reduces the risk of developing a floating toe, leads to the restoration of the support function and normal biomechanics of movement and foot function. Simultaneously, the plantar plate repair technically complicates surgical treatment. An promising direction of treatment is minimally invasive technologies for correction of hammertoe deformity that can reduce the risk of infectious complications, improve the cosmetic result of the surgery and reduce the risk of postoperative contracture in the joint, the time of the operation and rehabilitation, postoperative pain, emotional stress for the patient. However, the technique this type of surgery is more difficult, it requires a long training of the surgeon. The potential risk of intraoperative damage to various anatomical structures increases, which requires use of special tools during surgery. The choice of the surgical procedures is based on the individual characteristics of the pathological changes in the patients foot, the equipment of the operating room and the experience of the surgeon. It is necessary to evaluate the elasticity of the deformity, the stability of the metatarsophalangeal joint, the presence and severity of concomitant overloading metatarsalgia, as well as to take into account the subjective personalized requirements and expectations of the patient.Широкая распространенность молоткообразной деформации пальцев стоп, влияние данной патологии на трудоспособность и качество жизни позволяют считать ее значимой медицинской проблемой. Наиболее распространенная операция в настоящее время ― артродез проксимального межфалангового сустава в сочетании с Weil-остеотомией. Специфическое осложнение ― флотирующий палец приводит к перегрузке смежных пальцев и головок плюсневых костей. Одной из причин данного осложнения является нестабильность плюснефалангового сустава, для коррекции которой используется операция по транспозиции сухожилия длинного сгибателя пальца на проксимальную фалангу. Использование данной методики имеет ограничения, связанные со сложной техникой операции и посредственным косметическим результатом. При изучении причин молоткообразной деформации пальцев был сделан вывод о важном значении подошвенной связки плюснефалангового сустава, восстановление которой приводит к стабилизации сустава, восстанавливает опорную функцию и нормальную биомеханику стопы. Перспективным направлением лечения молоткообразной деформации является использование малоинвазивных технологий, которые позволяют снизить риск инфекционных осложнений, послеоперационной контрактуры сустава, сократить время проведения операции, сроки реабилитации, уменьшить послеоперационный болевой синдром. Техника минимальной инвазивной операции сложнее, требует длительного обучения хирурга, продолжительного контроля за послеоперационным ведением пациента, имеет более высокий потенциальный риск интраоперационного повреждения анатомических структур. Выбор метода лечения основывается на индивидуальных особенностях патологических изменений стопы пациента, технических возможностях и опыте хирурга. При выборе тактики лечения необходимо оценивать эластичность деформации, степень стабильности плюснефалангового сустава, наличие и выраженность сопутствующей перегрузочной метатарзалгии; учитывать персонифицированные требования и ожидания конкретного пациента. Результаты хирургического лечения пациентов, по данным различных авторов, полученные с помощью опросника AOFAS для резекционной артропластики проксимального межфалангового сустава, улучшились в среднем в 2,4 раза (до операции 36,1 балла, на контрольном осмотре 87,3 балла). По визуальной аналоговой шкале (ВАШ) отмечалась положительная динамика в 4,8 раза (до операции 7,2, на контрольном осмотре 1,5). При восстановлении подошвенной связки среднее улучшение по опроснику AOFAS у различных авторов составило 1,8 раза (до операции 47,2, на контрольном осмотре 85,1). По шкале ВАШ результаты улучшились в 5,7 раза (до операции 6,8, на контрольном осмотре 1,2). При применении минимально инвазивных методик удовлетворенность пациентов составила 87,3%. При пересадке сухожилий послеоперационный балл по шкале AOFAS составил 83,4. Дополнительных данных о результатах не представлено, либо они представлены в недостаточном объеме

Roughness distributions for 1/f^alpha signals

The probability density function (PDF) of the roughness, i.e., of the temporal variance, of 1/f^alpha noise signals is studied. Our starting point is the generalization of the model of Gaussian, time-periodic, 1/f noise, discussed in our recent Letter [T. Antal et al., PRL, vol. 87, 240601 (2001)], to arbitrary power law. We investigate three main scaling regions, distinguished by the scaling of the cumulants in terms of the microscopic scale and the total length of the period. Various analytical representations of the PDF allow for a precise numerical evaluation of the scaling function of the PDF for any alpha. A simulation of the periodic process makes it possible to study also non-periodic signals on short intervals embedded in the full period. We find that for alpha=<1/2 the scaled PDF-s in both the periodic and the non-periodic cases are Gaussian, but for alpha>1/2 they differ from the Gaussian and from each other. Both deviations increase with growing alpha. That conclusion, based on numerics, is reinforced by analytic results for alpha=2 and alpha->infinity. We suggest that our theoretical and numerical results open a new perspective on the data analysis of 1/f^alpha processes.Comment: 12 pages incl. 6 figures, with RevTex4, for A4 paper, in v2 some references were correcte

Miniband-related 1.4–1.8 μm luminescence of Ge/Si quantum dot superlattices

The luminescence properties of highly strained, Sb-doped Ge/Si multi-layer heterostructures with incorporated Ge quantum dots (QDs) are studied. Calculations of the electronic band structure and luminescence measurements prove the existence of an electron miniband within the columns of the QDs. Miniband formation results in a conversion of the indirect to a quasi-direct excitons takes place. The optical transitions between electron states within the miniband and hole states within QDs are responsible for an intense luminescence in the 1.4–1.8 µm range, which is maintained up to room temperature. At 300 K, a light emitting diode based on such Ge/Si QD superlattices demonstrates an external quantum efficiency of 0.04% at a wavelength of 1.55 µm

A simple test of the Gaussian character of noise

The test consists in the measurement of the noise intensity at the output of a bandpass filter, and the estimation of the accuracy of the measurement. The confidence interval for the estimate is calculated under the assumption that the noise is stationary and Gaussian. This assumption is called "zero-hypothesis". If a considerable part of the experimental data is outside the confidence interval, then the zero-hypothesis does not hold. The effect of noise being non-Gaussian is investigated analytically. Experimental data of 1/f noise in GaAs epitaxial films are presented and discussed

Erratum 2 : the different physical origins of 1/f noise and superimposed RTS noise in light-emitting quantum dot diodes

Erratu

Bispectrum of the 1/F noise in diodes on quantum dots and wells

The bispectrum of the 1/f noise is investigated in the present work. For the Gaussian noise it equals zero. LEDs on self-organized InAs/GaAs quantum dots and laser diodes on In0.2Ga0.8As/GaAs/InGaP quantum wells made in Russia were tested. The voltage noise was analyzed in a wide interval of currents through the diodes. Estimates of the probability density function and semi-invariants of the noise have not revealed any appreciable deviations from the Gauss law. Noise spectra Sv(f)in the range 1 Hz - 20 kHz were analyzed. In most cases the frequency exponent γs of the spectrum is close to one, the Hooge’s parameter αH has magnitude of the order 10-4. The bispectrum Bv(f1,f2of the noise is a complex function of frequencies f1 and f2. Its absolute value is decreasing while moving from the beginning of the frequency plane Of1f2. The decrease along the bisector (f1 = f2 = f) follows the power law characterized by the frequency exponent γB ≈ 1.5 γs. The dependence of the "height" of |Bv(f,f)| on the current through the diode is qualitatively similar to this one for the spectrum. The power law describes these dependences, however the exponents are essentially different