Инфекционный артрит плечевого сустава после артроскопического шва вращательной манжеты (случай из клинической практики)

Septic shoulder arthritis following arthroscopic surgery is a rare complication, according to the literature it arises from 0.006% to 2,1% of cases. We report on a case of 58 y.o. Patient, admitted to our setting 10 days after arthroscopic intervention on the right shoulder joint in another hospital. Based on clinical, laboratory and instrumental assessment septic shoulder arthritis was diagnosed. Arthroscopic lavage and debridement surgery with bioabsorbable antibacterial agent implantation was performed. Long term follow-up in 6 months showed good results with full range of motion, absence of pain and elimination of infection.Инфекционные осложнения в артроскопической хирургии плечевого сустава встречается редко — от 0,006% до 2,1% случаев. Авторы представили клиническое наблюдение пациента, у которого развилось инфекционное воспаление плечевого сустава через 10 суток после выполнения артроскопического шва сухожилия вращательной манжеты. По результатам клинического осмотра, данным лабораторных и инструментальных исследований, у пациента был выявлен инфекционный артрит правого плечевого сустава. В срочном порядке были выполнены артроскопическая ревизия, санация, установка биодеградируемых антибактериальных имплантатов. Через 6 мес. После оперативного лечения авторы получили хорошие результаты: регрессирование болевого синдрома, восстановление объема движений, а также устранение инфекционного очага

ВЛИЯНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПОПЕРЕЧНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ТРАНСПЛАНТАТА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ В БЕДРЕННОМ КАНАЛЕ НА СТЕПЕНЬ ЕГО РАСШИРЕНИЯ

Purpose – to assess the influence of combined femoral fixation technique during arthroscopic ACL reconstruction on the femoral tunnel widening at long term follow-up.Material and methods. 99 patients with primary hamstring tendon (HT) ACL reconstruction performed in 2007-2008 were analyzed. In the study group (42 patients) on the femoral side a combined cortical suspension (Endobutton CL, Smith Nephew) and transverse (Rigid Fix, Depuy Mitek) fixation of graft was used. In control group, isolated cortical suspension fixation (Endobutton CL, Smith Nephew) was used. On the tibial side for graft fixation a biodegradable screw (Biointrafix, DePuy Mitek) was used in all cases. Tunnel widening was calculated in percentage against primary tunnel diameter created during the surgery. MRI data were exported to eFilm (Merge Healthcare software), measurement of femoral tunnel diameters was performed on T1 sequences in coronal and sagittal planes on three different levels.Results. The mean age at the last follow up in the study group was 38.9±1.4, in control group – 38,6±1,08. The median time from surgery to follow up was 9 years and 4 months in the study group and 8 years 7 months in the controls. The incidence of graft failure in the study group was reported as 14.3%, while in the control group as 17,5%. The median femoral tunnel widening was larger in the control group at the joint aperture and midsection levels both in coronal and sagittal plane, although there was no statistically significant differences (p0,05).Conclusion. The combination of cortical suspension and transverse HT femoral graft fixation technique is likely to reduce tunnel enlargement at the long term follow-up. However further research and larger sample groups are required. Цель исследования – оценить влияние дополнительной поперечной фиксации трансплантата передней крестообразной связки (ПКС) в области бедренного канала на его расширение в отдаленном послеоперационном периоде.Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 99 пациентов, оперированных в 2007–2008 гг. Всем больным была выполнена первичная артроскопическая пластика ПКС аутотрансплантатом из сухожилий полусухожильной и нежной мышц. В основной группе (42 пациента) для проксимальной фиксации использовали комбинацию подвешивающего кортикального (Endobutton CL, Smith Nephew) и поперечного фиксаторов (1 или 2 рассасывающихся пинов – RigidFix Depuy, Mitek). В контрольной группе (57 пациентов) для проксимальной фиксации использовали только подвешивающий кортикальный фиксатор (Endobutton CL, Smith Nephew). Во всех случаях для дистальной фиксации использовали биодеградируемый винт с гильзой (BIOINTRAFIX, DePuy Mitek). Расширение каналов оценивали в процентах относительно диаметра, формируемого интраоперационно. Измерение диаметра бедренного канала в отдаленном послеоперационном периоде выполняли по данным МРТ в последовательности Т1 в коронарной и сагиттальной плоскостях на трех разных уровнях. Средний возраст пациентов на момент последнего контрольного осмотра в рамках исследования в основной группе составил 38,9±1,4 лет, в контрольной группе – 38,6±1,08 лет. Медиана времени, прошедшего от момента пластики ПКС до последнего контрольного осмотра в основной группе составила 9 лет и 4 мес., в контрольной группе – 8 лет и 7 мес. Результаты. Частота разрыва трансплантата в основной группе составила 14,3%, в контрольной группе – 17,5%. Расширение бедренного туннеля было больше в контрольной группе в области средней трети и на уровне апертуры сустава, как на коронарной, так и на сагиттальной плоскостях, однако статистически значимой разницы выявлено не было (p0,05). При сравнении расширения бедренного туннеля при использовании одного или двух поперечных пинов статистически значимой разницы выявлено не было. Заключение. При использовании комбинированной фиксации (подвешивающей и поперечной) аутотрансплантата в области бедренного канала при первичной артроскопической пластике ПКС аутотрансплантатом из сухожилий подколенных сгибателей имеется тенденция к снижению расширения бедренного канала и уменьшению частоты разрыва трансплантата в отдаленном послеоперационном периоде.

First study of radiation hardness of lead tungstate crystals at low temperatures

The electromagnetic calorimeter of PANDA at the FAIR facility will rely on an operation of lead tungstate (PWO) scintillation crystals at temperatures near -25 deg.C to provide sufficient resolution for photons in the energy range from 8 GeV down to 10 MeV. Radiation hardness of PWO crystals was studied at the IHEP (Protvino) irradiation facility in the temperature range from room temperature down to -25 deg.C. These studies have indicated a significantly different behaviour in the time evolution of the damaging processes well below room temperature. Different signal loss levels at the same dose rate, but at different temperatures were observed. The effect of a deep suppression of the crystal recovery process at temperatures below 0 deg.C has been seen.Comment: 10 pages 7 figure

ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОЛОЖЕНИЯ КОСТНЫХ КАНАЛОВ ПРИ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЛАСТИКЕ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ, ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ ПОЖЕЛАНИЙ ХИРУРГА И АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ ПАЦИЕНТА

Purpose - to assess the correlation between tunnel position according to radiological data after ACL reconstruction and surgeon’s estimation during surgery. Material and methods. The study included 86 patients who underwent primary ACL reconstruction with the same surgeon and surgical technique in European Clinic of Sports Traumatology and Orthopedics between 2013 and 2015. In all cases hamstring autograft was used and patients received coronal and sagittal radiographs on the first day after surgery. Surgical data on tunnel position were obtained directly from the OR as dictated by the performing surgeon and fixed in the special registry. Radiological data were exported to eFilm, Merge Healthcare software for graphical analysis. Results. The study group included 54 male and 32 female patients, mean age 35.2 ±1,13, range from 17 to 56 years. Analysis of surgical data showed the median femoral tunnel angle on coronal plane to be 45° (IQR 45° - 60°), angle which occurred most often was 45°, median tibial tunnel angle on coronal plane appeared to be 30° (IQR 30° -35°), angle which occurred most often was 30°. According to radiological coronal plane data median femoral tunnel angle accounted 32° (IQR 28° -36°), angle which occurred most often was 35°, while median tibial tunnel angle accounted 20° (IQR 17-25°,) angle which occurred most often was 19°. Coronal plane mean tibial plateau width was 90,2±,1,1mm with tibial tunnel center located on the 48.55% from the medial side. Sagittal plane mean tibial plateau depth was 53,8 ± 0,6 mm with tibial tunnel center located on the 43.95% from the ventral side. Median tibial plateau posterior slope on the sagittal plane accounted 8° (IQR 6°-9°). Conclusion. Tunnel placement during arthroscopic ACL reconstruction could hardly be standardized. Anthropometric differences between patients can lead to different bone tunnel positions even if the procedure is performed by the same surgeon and surgical technique.Цель исследования - оценить зависимость положения каналов на послеоперационных рентгенограммах от интраоперационных пожеланий хирурга при артроскопической пластике передней крестообразной связки (ПКС). Материал и методы. Были проанализированы результаты хирургического лечения 86 пациентов, оперированных по поводу разрыва ПКС в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии с 2013 по 2015 год одним и тем же хирургом по стандартной методике. Всем пациентам была выполнена первичная артроскопическая пластика ПКС аутотрансплантатом из сухожилий подколенных сгибателей. Интраоперационные данные фиксировались в протоколе операции и соответствующей анкете. Послеоперационные рентгенограммы в двух стандартных проекциях, выполненные на следующие сутки после операции, были импортированы в eFilm, Merge Healthcare для графического построения соответствующих осей и углов с последующим анализом результатов. Результаты. В группу исследования вошли 54 мужчины и 32 женщины в возрасте от 17 до 56 лет (средний возраст составил 35.2±1,13 лет). При анализе интраоперационных данных в коронарной плоскости медиана углов наклона бедренного канала составила 45° (интерквартильный размах 45-60°), наиболее часто встречался угол 45°. Медиана углов наклона большеберцового канала в коронарной плоскости составила 30° (интерквартильный размах 30-35°), наиболее часто встречался угол 30°. При анализе рентгенограмм на прямой проекции медиана углов наклона бедренного канала составила 32° (интерквартильный размах 28-36°), наиболее часто встречался угол 35°; медиана углов наклона большеберцового канала - 20° (интерквартильный размах 17-25°), наиболее часто встречался угол 19°. На прямой проекции средняя ширина плато большеберцовой кости составила 90,2±1,1 мм, центр большеберцового канала проецировался на 48.55% плато большеберцовой кости от медиального края. На боковой проекции средняя длина плато большеберцовой кости составила 53,8±0,6 мм, центр большеберцового канала проецировался на 43,95% плато большеберцовой кости от вентрального края. На боковой проекции медиана угла дорзального наклона плато большеберцовой кости составила 8° (интерквартильный размах 6-9°). Заключение. Расположение костных каналов при артроскопической пластике ПКС сложно стандартизировать. Даже в руках одного хирурга формирование каналов по одним и тем же анатомическим ориентирам может приводить к их разным положениям в зависимости от антропометрических характеристик пациента, что влияет на оценку послеоперационных результатов

Межэкспертная согласованность результатов МРТ диагностики патологии вращательной манжеты плечевого сустава

Background. The shoulder MRI is one of the main methods for the rotator cuff injuries diagnostics and determination of the further treatment tactics. The agreement in the MRI data interpretation among specialists regarding different types of shoulder ruptures is an integral part of diagnostic test validity evaluation. The purpose of this study was to assess the agreement in the MRI data interpretation in the patients with shoulder rotator cuff pathology among trauma surgeons, as well as between trauma surgeons and a radiologist. Materials and Methods. The study was a retrospective analysis of the MRI data and surgical reports regarding 57 patients with various shoulder pathologies undergone the shoulder MRI and arthroscopic shoulder revisions in the period from 2017 to 2019. There were 38 (67%) men and 19 (33%) women among the patients. The average age of the patients was 52.7±13.6 years. The sensitivity and specificity, as well as the shoulder MRI inter-rater reliability were assessed in the course of the study. Results. The rotator cuff pathology was revealed in 52 patients: supraspinatus tendon injury in 98% of cases, supraspinatus and infraspinatus tendon — in 26%, isolated subscapularis tendon injury — in 2%, supraspinatus and subscapularis tendon — in 39%. The maximal concordance in the MRI data interpretation was achieved in the patients with full-thickness supraspinatus tendon rupture, as well as with the supraspinatus tendon calcifications. However, significant disagreement was found between orthopedists with different work experience in determination of the presence and type of infraspinatus and subscapularis tendons pathology and supraspinatus tendon incomplete ruptures and tendinitis. Conclusion. The high agreement in the MRI data interpretation in determining the pathology of the shoulder rotator cuff among trauma surgeons, as well as between trauma surgeons and radiologists, was observed only regarding the supraspinatus tendon, calcifying tendonitis and full-thickness injury. The diagnosis of tendinitis and incomplete tendon rupture remains difficult. Their interpretation results vary greatly. It is also worth noting the heterogeneity of the results of diagnostics of the infraspinatus and subscapularis tendon pathology.Актуальность. МРТ плечевого сустава является одним из основных методов диагностики повреждений вращательной манжеты и определения дальнейшей тактики лечения. Согласованность результатов интерпретации МРТ между специалистами при различных вариантах разрывов плечевого сустава является неотъемлемой частью оценки эффективности диагностического теста. Цель — оценка согласованности интерпретации данных МРТ при патологии вращательной манжеты плечевого сустава между врачами-травматологами, а также между травматологами и рентгенологом. Материал и методы. Исследование представляет собой ретроспективный анализ результатов лучевых методов исследования и протоколов операций 57 пациентов с различными патологиями плечевого сустава, которым выполнялись МРТ плечевого сустава и артроскопическая ревизия плечевого сустава в период с 2017 по 2019 г. Среди обследованных было 38 (67%) мужчин и 19 (33%) женщин. Средний возраст пациентов составил 52,7±13,6 лет. В рамках работы была проведена оценка чувствительности и специфичности, а также межэкспертной надежности МРТ плечевого сустава. Результаты. У 52 пациентов была выявлена патология вращательной манжеты: в 98% случаев — повреждение сухожилия надостной мышцы, в 26% — сухожилия надостной и подостной мышц, в 2% — изолированное повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и в 39% — повреждение сухожилий надостной и подлопаточной мышц. При анализе результатов максимальная согласованность интерпретации результатов МРТ была достигнута при определении полнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы, а также кальцинатов сухожилия надостной мышцы. Однако были выявлены существенные разногласия между ортопедами с различным стажем работы в определении наличия и вида патологии сухожилий подостной и подлопаточной мышц, неполнослойных разрывов и тендиноза сухожилия надостной мышцы. Заключение. Высокая согласованность трактовки результатов МРТ в определении патологии вращательной манжеты плечевого сустава между травматологами, а также между травматологами и рентгенологами наблюдается только при оценке патологии сухожилия надостной мышцы, при кальцинирующем тендините и полнослойном повреждении. Диагностика тендинозов и неполнослойных разрывов остается затруднительной, и результаты интерпретации сильно разнятся. Стоит отметить также гетерогенность результатов диагностики патологии сухожилий подостной и подлопаточной мышц

Performance of a fine-sampling electromagnetic calorimeter prototype in the energy range from 1 to 19 GeV

The fine-sampling electromagnetic calorimeter prototype has been experimentally tested using the 1-19 GeV/c tagged beams of negatively charged particles at the U70 accelerator at IHEP, Protvino. The energy resolution measured by electrons is Delta{E}/E=2.8%/\sqrt{E} + 1.3%. The position resolution for electrons is Delta{x}=3.1 + 15.4/sqrt{E} mm in the center of the cell. The lateral non-uniformity of the prototype energy response to electrons and MIPs has turned out to be negligible. Obtained experimental results are in a good agreement with Monte-Carlo simulations.Comment: Article is prepared for pdflatex using the class elsart. 13 pages, 9 figures in 11 PDF file

Correlation of Beam Electron and LED Signal Losses under Irradiation and Long-term Recovery of Lead Tungstate Crystals

Radiation damage in lead tungstate crystals reduces their transparency. The calibration that relates the amount of light detected in such crystals to incident energy of photons or electrons is of paramount importance to maintaining the energy resolution the detection system. We report on tests of lead tungstate crystals, read out by photomultiplier tubes, exposed to irradiation by monoenergetic electron or pion beams. The beam electrons themselves were used to measure the scintillation light output, and a blue light emitting diode (LED) was used to track variations of crystals transparency. We report on the correlation of the LED measurement with radiation damage by the beams and also show that it can accurately monitor the crystals recovery from such damage.Comment: 9 pages, 6 figures, LaTeX2

Comparison of Radiation Damage in Lead Tungstate Crystals under Pion and Gamma Irradiation

Studies of the radiation hardness of lead tungstate crystals produced by the Bogoroditsk Techno-Chemical Plant in Russia and the Shanghai Institute of Ceramics in China have been carried out at IHEP, Protvino. The crystals were irradiated by a 40-GeV pion beam. After full recovery, the same crystals were irradiated using a $^{137}Cs$ $\gamma$-ray source. The dose rate profiles along the crystal length were observed to be quite similar. We compare the effects of the two types of radiation on the crystals light output.Comment: 10 pages, 8 figures, Latex 2e, 28.04.04 - minor grammatical change

LED Monitoring System for the BTeV Lead Tungstate Crystal Calorimeter Prototype

We report on the performance of a monitoring system for a prototype calorimeter for the BTeV experiment that uses Lead Tungstate crystals coupled with photomultiplier tubes. The tests were carried out at the 70 GeV accelerator complex at Protvino, Russia.Comment: 12 pages, 8 figures, LaTeX2e, revised versio