Эффективность и безопасность рентгенэндоваскулярного лечения ложных аневризм чревного ствола: клинико-организационные аспекты

Aim. To present the immediate results of the assessment of the effectiveness and safety of the use of endovascular technologies for the treatment of hemorrhagic complications of pseudoaneurysms of the visceral branches of the abdominal aorta, to offer organizational technologies for the provision of medical care to patients with gastrointestinal bleeding associated with pseudoaneurysms of the visceral arteries. Methods. Endovascular image-guided treatment was performed in 12 patients with pseudoaneurysms of the branches of the celiac trunk. Mean age 54±6.6 years, patients were hospitalized urgently due to ongoing or recurrent gastrointestinal bleeding, severe anemia, with blood hemoglobin level of <80 g/l. The diagnosis of pseudoaneurysm of the visceral artery was established by computed tomography-angiography. The sizes of pseudoaneurysms varied from 12 to 54 mm in diameter. Endovascular surgery was performed on the first day of hospitalization. In all cases, the stent-graft was implanted into the gastrointestinal or splenic artery into pseudoaneurysm ostium. The average follow-up period was 35±2.2 days. Results. Endovascular surgery was performed 28±6.3 hours after making a diagnosis, 2 hours after in-hospital admission. The effectiveness and safety of endovascular treatment was 100% and included stopping the ongoing gastrointestinal bleeding and prevention of its recurrence. Hospital stay of patients was 5 days. The effectiveness stent-graft implantation was confirmed by control angiography. There were no hemorrhagic and embolic complications during follow-up. Conclusion. Endovascular image-guided treatment and prevention of gastrointestinal bleeding in patients with pseudoaneurysms of the branches of the celiac trunk is an effective and safe method; it is necessary to further improve the organization of endovascular care in order to make it more available to the population and to provide effective care in time in case of development of life-threatening diseases and complications.Цель. Представить ближайшие результаты оценки эффективности и безопасности применения рентгенэндоваскулярных технологий для лечения геморрагических осложнений ложных аневризм висцеральных ветвей брюшного отдела аорты, предложить организационные технологии оказания медицинской помощи пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, связанными с ложными аневризмами висцеральных артерий. Методы. Рентгенэндоваскулярное лечение выполнили 12 пациенткам с ложными аневризмами ветвей чревного ствола. Средний возраст 54±6,6 года, госпитализированы в экстренном порядке в связи с продолжающимся или рецидивирующим желудочно-кишечным кровотечением, анемией тяжёлой степени, с концентрацией гемоглобина крови ˂80 г/л. Диагноз «ложная аневризма висцеральной артерии» был установлен при компьютерной томографической ангиографии. Размеры ложных аневризм варьировали от 12 до 54 мм в диаметре. Рентгенэндоваскулярную операцию выполняли в 1-е сутки госпитализации. Во всех случаях осуществляли имплантацию стента-графта в желудочно-двенадцатиперстную или селезёночную артерию, в области шейки ложной аневризмы. Средние сроки наблюдения за пациентками составили 35±2,2 сут. Результаты. Сроки выполнения рентгенэндоваскулярной операции с момента установки диагноза составили 28±6,3 ч, с момента госпитализации в стационар - 2 ч. Эффективность и безопасность рентгенэндоваскулярного лечения составили 100% и заключались в остановке продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения и профилактике его рецидивов. Сроки пребывания больных в стационаре составили 5 сут. Эффективность имплантации стентов-графтов подтверждена с помощью контрольной ангиографии. Геморрагических и эмболических осложнений за время наблюдения не было. Вывод. Рентгенэндоваскулярные лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с ложными аневризмами ветвей чревного ствола служат эффективными и безопасными методами; необходимо дальнейшее совершенствование организации рентгенэндоваскулярной помощи с целью её приближения к населению и своевременного оказания эффективной помощи при развитии опасных для жизни заболеваний и осложнений

Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Московской области

Circulatory System Diseases (CSD) are the leading causes of high morbidity and mortality of the adult population in many countries, including in the Russian Federation and largely determine public health status. The aim of the work is to analyze the dynamics of the general and primary morbidity of CSD and coronary heart disease (CHD) in the adult population of the Moscow Region for 2008-2016. We used the data of Rosstat for 2008-2016. The indicators of the total and primary morbidity of CSD and CHD of the adult population were determined. A high level and dynamics of an increase in the morbidity of CSD and CHD in the Moscow Region for the 2008 - 2016 period, which determine the high need for endovascular care, especially for patients with acute coronary syndrome, have been established.Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами высокой заболеваемости и смертности взрослого населения во многих странах, в т. ч. в Российской Федерации и в значительной степени определяют состояние общественного здоровья. Цель работы - провести анализ динамики общей и первичной заболеваемости БСК и ишемической болезнью сердца (ИБС) взрослого населения Московской области за 2008-2016 гг. Использованы данные Росстата за 2008-2016 гг. Определены показатели общей и первичной заболеваемости БСК и ИБС взрослого населения. Установлены высокий уровень и динамика увеличения заболеваемости БСК и ИБС в Московской области за период с 2008 по 2016 г., определяющие высокую потребность в рентгенэндоваскулярной помощи, в первую очередь больным с острым коронарным синдромом

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ОБОСНОВАННОСТИ ВРАЧЕБНОГО РИСКА ПРИ ВЫБОРЕ МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА СОСУДАХ

The analysis of the validity of medical risk when choosing a method of surgical treatment in patients with cardiovascular diseases. It was established that with the use of endovascular treatment technology, the frequency of defects in medical care and the risk of adverse outcomes was significantly lower compared with traditional surgical operations.Проведен анализ обоснованности врачебного риска при выборе метода хирургического лечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Установлено, что при использовании рентгенэндоваскулярной технологии лечения частота дефектов медицинской помощи и рисков развития неблагоприятных исходов в сравнении с традиционными хирургическими операциями достоверно была ниже