ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЗОЛИРОВАННОЙ АСЕПТИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ВЕРТЛУЖНОГО КОМПОНЕНТА У ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНЫМ ФЕМОРАЛЬНЫМ КОМПОНЕНТОМ

Background: Aseptic acetabular loosening currently occupies the 1st place in the structure of delayed complications after total hip arthroplasty. The basis of treatment is the replacement of a loosening cup and a pair of friction. The tactics of surgical treatment of the stable correctly oriented femoral component have not been determined, thoroughly which confirms the relevance of the study.Aims: Compare the effectiveness of total hip revision and isolated acetabular revision in patients with aseptic acetabular loosening and stable correctly oriented femoral component.Materials and methods: The study presented the results of surgical treatment performed in 44 patients (45 revisions) with isolated aseptic acetabular loosening and stable correctly oriented femoral component were presented, Patients were divided into two groups depending on the severity of surgery. The first group included 16 patients with a total revision due to irregular cone of the stem. The second group included 28 patients (29 revisions) with an isolated replacement of the unstable cup and a pair of friction.Results: In the 1st group, revision surgery was performed to replace both cup with the friction pair and stable correctly oriented stem which finally results in lower postoperative red blood counts (erythrocytes, hemoglobin, hematocrit), as well as higher intraoperative blood loss volume and longer duration of surgical intervention if compare to the 2nd group where the stable correctly oriented femoral component was not changed. Postoperative results assessed using Harris scales and Oxford Hip Score in the comparison group were at a higher level during the whole period of follow-up. A moderate coorelation between the severity of the revision intervention and its results was detected.Conclusions: Preservation of a stable correctly oriented stem allows to reduce the severity of the revision intervention which improves the results and shortens the period of patient rehabilitation.Обоснование. Асептическая нестабильность вертлужного компонента в настоящее время занимает первое место в структуре отдаленных осложнений тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Основу лечения составляет замена расшатанной чашки эндопротеза и пары трения (головка-вкладыш). Тактика действий в отношении же стабильного правильно ориентированного феморального компонента до сих пор не определена, что и подтверждает актуальность исследования.Цель исследования ― сравнить эффективность тотальной замены компонентов эндопротеза и изолированной ревизии чашки эндопротеза у пациентов с асептической нестабильностью вертлужного компонента и стабильным правильно ориентированным феморальным компонентом.Методы. Представлены результаты проспективного контролируемого исследования 44 пациентов (45 ревизий) с изолированной асептической нестабильностью вертлужного компонента и стабильным правильно ориентированным феморальным компонентом, которые в зависимости от объема проведенного вмешательства были разделены на две группы. В 1-ю группу были включены 16 пациентов (16 ревизий) с тотальной ревизией компонентов эндопротеза по причине отсутствия головок под нестандартный конус ножки. Во 2-ю группу вошли 28 пациентов (29 ревизий) с изолированной заменой расшатанной чашки эндопротеза и пары трения.Результаты. В 1-й группе, где ревизионное вмешательство помимо замены нестабильной чашки эндопротеза и пары трения включало удаление и замену стабильной правильно ориентированной ножки эндопротеза, были получены более низкие послеоперационные показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит), а также более высокие значения объема интраоперационной кровопотери и продолжительности оперативного вмешательства, чем во 2-й группе, где стабильный правильно ориентированный феморальный компонент сохранялся. Послеоперационные результаты, оцененные при помощи шкал Харриса и Oxford Hip Score, во 2-й группе на всех сроках наблюдения находились на более высоком уровне. Между тяжестью ревизионного вмешательства и его результатами была выявлена корреляционная связь средней силы.Заключение. Сохранение стабильного правильно ориентированного феморального компонента позволяет снизить тяжесть ревизионного вмешательства, что способствует улучшению его результатов и сокращению сроков реабилитации пациентов

A competency-based model for training of specialists in vertebrology at higher medical school

The field of medicine facing the issues of diagnosis and treatment of spine diseases and injuries requires training of specialists in vertebrology taking into consideration the modern standards of higher professional education and medical care conditions. The article deals with the training of the specialists using a competency-based mode