Endodontologie in beweging: nieuwe concepten, materialen en technieken 2. Conebeamcomputertomografie in de endodontische diagnostiek en behandelplanning

Systemen voor conebeamcomputertomografie maken een driedimensionale reconstructie van dentomaxillofaciale structuren mogelijk, zonder de patiënt bloot te stellen aan een overmatige stralingsdosis. Door het driedimensionale karakter van cone­beamcomputertomografie is deze techniek bij de endodontische diagnostiek en behandelplanning in vele opzichten superieur aan de conventionele tandheelkundige röntgendiagnostiek. Er is een veelvoud aan indicaties voor het gebruik van conebeamcomputertomografiescans in de endodontologie, waaronder het opsporen van periapicale laesies en wortelfracturen, en de exploratie van de anatomie van het wortelkanaalstelsel en van zijn afwijkingen. Afhankelijk van de omstandigheden zal er altijd zorgvuldig een oordeelkundige afweging moeten worden gemaakt met betrekking tot de toe te passen röntgenologische techniek. Leidend daarbij moet zijn op welke wijze met de laagst mogelijke stralingsdosis het meest accurate diagnostische beeld kan worden verkregen. Een conebeamcomputertomografiescan is alleen verantwoord als de vereiste diagnostische informatie niet in voldoende mate kan worden verkregen door middel van conventionele tandheelkundige röntgendiagnostiek met een lagere stralingsdosis

Prevalence and nature of fungi in root canal infections:a systematic review and meta-analysis

The role of bacteria in causing apical periodontitis has been widely established, whilst the role of other microorganisms is studied less thoroughly. This systematic review and meta-analysis reviewed the literature for the prevalence and diversity of fungi in root canal infections. An extensive literature search was carried out in the Cochrane databases, EMBASE, MEDLINE, LILACS, SciELO and Web of Science. Additional studies were identified from six endodontic journals, four main endodontic textbooks and references of relevant papers. Selected clinical studies included sampling of necrotic pulps in permanent teeth and microbial analysis of these samples. Studies were critically appraised using the Joanna Briggs Institute Prevalence Critical Appraisal Checklist. Meta-analysis was performed using MetaXL. The screening of 1041 titles and abstracts and full-text reading yielded 54 studies. The overall prevalence of fungi in root canal infections was 7.5% (CI 95%: 3.6–11.8%) in the inverse variance fixed effect heterogeneity model. Candida albicans was the most frequently isolated species. Significant heterogeneity was observed (P < 0.001, I2 = 85.04%). Subgroup analyses based on geographical location, period of publication, type of infection, state of general health, communication with the oral cavity, type of sample and identification method revealed no factor influencing the prevalence. Better standardized techniques and a comprehensive analysis will reveal a more detailed and accurate representation of the prevalence and nature of fungi in root canal infections