Артропластика тазобедренного сустава у пациентов с ожирением (метаанализ проспективных когортных исследований)

Acetabular defects are a major obstacle to achieving good outcomes after revision hip arthroplasty. One way to deal with this problem is to use acetabular augments. We aimed to describe mid-term outcomes of revision hip arthroplasty using acetabular augments.Materials and methods. We analyzed 85 cases (83 patients) of revision hip arthroplasty using acetabular augments performed during 2012-2018 period: 53 women and 30 men with average age of 57±13 years (25-79). Distribution of acetabular defects was: 51 cases — Paprosky IIIA, 17 cases — Paprosky IIIB, 12 cases — Paprosky IIB, 5 cases — Paprosky IIC. 14 patients had chronic pelvic discontinuity. Aseptic loosening was indication for the operation in 83 cases, periprosthetic hip fracture — 1, dislocation — 1. The amount of previously undregone ipsilateral hipsurgeries was 1 in 35 cases, 2 in 25 cases, 3 and more in 25 cases. Average follow-up period was 38±19 months (1-79).Results. The average HHS score improved from 37±7 preoperatively to 73±9 after 3 months and to 80±11 after 12 months postoperatively (p = 0.001). Average VAS score improved from 7±2 preoperatively to 4±1 after 3 months and to 3±1 after 12 months postoperatively (p = 0.001). Stable acetabular fixation was achieved in each case according to X-ray findings at final follow-up. However, radiolucent lines were present around the cup in 10 cases (11.8 %) followed by no clinical evidence of aseptic loosening. Hip center of rotation was restored from 26.40±18.38 mm (4-75) preoperatively to 4.78±5.02 mm (0-20) postoperatively relatively to 0 point. Complications manifested in 9 out of 85 cases (10,6%). Distribution of complications was: periprosthetic joint infection in 6 cases, recurrent dislocation — 2, periprosthetic hip fracture — 1.7 patients required implant removal and exchange.Conclusions. Good mid-term outcomes can be achieved using acetabular augments during hip revision surgery in setting of acetabular defects. Acetabular augments are a reliable option in case of Paprosky IIIB, IIIA defects and chronic pelvic discontinuity, providing good mechanical stability.Цель исследования — оценить, влияет ли ожирение пациентов, которым выполняется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, на длительность операции и стационарного лечения, объем кровопотери, частоту осложнений и летальных исходов.Материал и методы. Нами был выполнен анализ литературных источников, полученных из баз данных PubMed, EBSCO, Cochrane, WanFang и CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний). В метаанализ были включены результаты 24 клинических исследований, которые охватывали 156 914 участников, из них 46 782 страдало ожирением и морбидным ожирением. Оценка проводилась с помощью программы Revman 5.3.Результаты. У пациентов с ИМТ30 оперативное вмешательство занимало больше времени по сравнению с пациентами, имеющими нормальный показатель ИМТ: WMD = -5,14 (95% ДИ -8,13 ... -2,14) (мин), р0,001. Частота вывихов после операции составила RR = 0,07 (95% ДИ = 0,59-0,84) р0,001, частота инфекционных осложнений RR = 0, 56 (95% ДИ 0,50-0,62) (p0, 001) и объема кровопотери WMD = -181,39 (95% ДИ = -293,26 ... -69,52) (мл), p = 0,001. Показатели шкалы Харриса через 5 лет после операции, отражающие функциональные результаты оперативного лечения, у пациентов с ожирением имели более низкие величины, чем при нормальном ИМТ; WMD = 2,85 (95% ДИ 1,04-4,66), p = 0,002. Сроки стационарного лечения, тем не менее, не имели существенной разницы между группами пациентов с нормальным и аномальным весом тела WMD = 0,30, (95% ДИ 0,34-0,95) (дней), p = 0,36.Выводы. Избыточный объем подкожной жировой клетчатки создает дополнительные технические трудности при установке эндопротеза, что, в конечном счете, сказывается как на увеличении продолжительности и объеме операции, так и на кровопотери. При этом у пациентов с повышенным ИМТ возрастает частота послеоперационных вывихов, инфекционных осложнений, снижаются функциональные результаты хирургического лечения. В конечном итоге, ожирение отрицательно влияет на клиническую эффективность тотального первичного эндопротезирования тазобедренного сустава

On Karatsuba's Problem Concerning the Divisor Function τ(n)\tau(n)

We study an asymptotic behavior of the sum \sum\limits_{n\le x}\frac{\D \tau(n)}{\D \tau(n+a)}. Here $\tau(n)$ denotes the number of divisors of $n$ and $a\ge 1$ is a fixed integer.Comment: 32 page

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава после оскольчатого перелома плечевой кости: клинический случай

Background. Fractures of the proximal humerus are common injury, especially among older age group patients. For the treatment of most cases, conservative tactics are required, some require surgery: osteosynthesis, arthroplasty. Proximal humerus fractures with extension to the metadiaphyseal and diaphyseal zones uncommon, and treatment of this type of injuries is complex for trauma surgeons. The aim of the study is to demonstrate successful experience of two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the diaphysis middle third in an older age group patient. Case presentation. The clinical case presents successful two-stage treatment of the proximal humerus fracture with extension to the middle third of the diaphysis in an older age group patient. The first stage was performed osteosynthesis of the humerus with the PHILOS Long plate, the second stage reverse shoulder arthroplasty. Conclusion. Consistent performing of osteosynthesis and total reverse shoulder arthroplasty allows to achieve satisfactory treatment results with restoration of the injured limb function and relief of pain syndrome.Актуальность. Переломы проксимального отдела плечевой кости распространенная травма, особенно среди пациентов старшей возрастной группы. Для лечения большинства данных повреждений применяется консервативная тактика, однако некоторым пациентам требуется хирургическое лечение: остеосинтез, эндопротезирование. Переломы проксимального отдела плечевой кости с распространением на метадиафизарную и диафизарную зоны встречаются значительно реже, и их лечение представляет сложную задачу для травматологов. Описание случая. Представлен успешный опыт двухэтапного лечения перелома проксимального отдела плечевой кости с распространением до средней трети диафиза у пациентки старшей возрастной группы. Первым этапом выполнен остеосинтез плечевой кости пластиной PHILOS Long, вторым этапом реверсивное эндопротезирование плечевого сустава. Заключение. Последовательное применение остеосинтеза и тотального реверсивного эндопротезирования плечевого сустава позволяет добиться удовлетворительных результатов лечения с восстановлением функции травмированной конечности и купированием болевого синдрома

О связи системной гипермобильности суставов и вальгусного отклонения первого пальца

Purpose: to evaluate correlation between generalized joint hypermobility, forefoot deformities and elasticity of the first ray of the foot. Material and methods. We examined 138 patients with complaints related with deformities at the forefoot level. During this study the medical history was obtained, the elasticity type of the feet was defined and the degree of motion of the medial metatarsal-cuneiform joint was evaluated. Forefoot elasticity was identified by bringing together the heads I and V metatarsal bones with fingers. If convergence occurred with little resistance, those feet were called hyperelastic. The convergence of the heads I and V metatarsal bones of the foot with an average type of elasticity occurred with resistance. It was impossible to converge the heads of I and V metatarsal bones. Due to the results of weight-bearing and non-weight bearing X-ray, analysis of the main radiographic angles of the foot was performed: between I and V metatarsal bones, between the first and second metatarsal bones and between the first metatarsal bone and proximal phalanx of the great toe. Calculation formula of the forefoot flatness index, showing the average ratios of basic radiographic angles of the foot on the x-ray images (weight-bearing and non-weight bearing) was created. An assessment of total joint hypermobility using Beighton scale and evaluation of first ray deformity using DuPont scale were performed. Statistical analysis of obtained data was performed, as a result of which significantly strong correlation between total joint hypermobility, forefoot elasticity and valgus deviation of the great toe were revealed. Results. 11% of the feet were hyperelastic. Calculation of the index of forefoot flatness showed that forefoot flatness wasn’t significant for a rigid foot - 5.6 %, for the feet with an average degree of mobility it was 6.0% and it was expressed for hypemobile feet - 12.3 %. Strong correlation relation between the forefeet mobility degree, the number of points on a DuPont scale and the degree of sagittal mobility of the medial metatarsal-cuneiform joint were revealed. Conclusion. Our study demonstrates that generalized joint hypermobility, horizontal and sagittal first ray mobility and forefoot deformities are directly proportional.Цель исследования - оценить взаимосвязь системной гипермобильности суставов, деформации передних от делов стопы и эластичности первого луча стопы. Материал и методы. обследовано 138 пациентов с деформациями на уровне переднего отдела стоп. В ходе исследования был собран анамнез, оценена степень мобильности медиального плюснеклиновидного сочленения, определен тип эластичности переднего отдела стопы. Эластичность переднего отдела стопы определяли, сближая головки I и V плюсневых костей пальцами руки. Если сближение происходило лишь с небольшим сопротивлением, то такие стопы называли гиперэластичными. Сближение головок I и V плюсневых костей стопы со средним типом эластичности происходило с сопротивлением. Головки I и V плюсневых костей сблизить не удавалось при ригидном типе стоп. На снимках, выполненных под нагрузкой и без нагрузки, произведен анализ основных рентгенографических углов стопы - между I и V плюсневыми костями, между I и II плюсневыми костями и между I плюсневой костью и проксимальной фалангой I пальца. Разработана формула вычисления коэффициента распластывания переднего отдела стопы, которая показывает среднее арифметическое соотношений основных рентгенографических углов стопы на снимках, выполненных без нагрузки и с нагрузкой на передний отдел стоп. оценены системная гипермобильность суставов по шкале Бейтона и деформация первого луча по шкале DuPont. Произведен статистический анализ полученных данных, в результате которого была выявлена достоверно сильная корреляционная связь между системной гиперэластичностью соединительных тканей, гиперэластичностью переднего отдела стопы и вальгусным отклонением первого пальца стопы. Результаты. Гиперэластичными были признаны 11% обследованных стоп. Расчет коэффициента распластывания k переднего отдела стопы, рассчитываемый по составленной нами формуле, показал, что распластывание переднего отдела незначительно для ригидных стоп (k = 5,6) и для стоп со средней степенью эластичности (k = 6,0), но более выражено для гиперэластичных стоп (k = 12,3). Выявлены сильные корреляционные связи между степенью мобильности переднего отдела стопа, количеством баллов по шкале DuPont и степенью сагиттальной мобильности медиального плюснеклиновидного сустава. Заключение. Исследование показывает, что системная гипермобильность суставов, горизонтальная и сагиттальная мобильность первого луча и деформация переднего отдела стопы имеют прямую зависимость

СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЭПИКОНДИЛИТЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Method of treatment of epicondylitis of humeral bone is descripted. This metod is proposited to use if conservative therapy was not effective. Experience of use this method show excellent results.Представлена методика оперативного лечения эпикондилита плечевой кости, предполагается применять при недостаточной эффективности консервативной терапии. Опыт применения предложенного способа показал отличные результаты

Irradiation, Annealing, and Reirradiation Effects on American and Russian Reactor Pressure Vessel Steels

One of the options to mitigate the effects of irradiation on reactor pressure vessels (RPVs) is to thermally anneal them to restore the toughness properties that have been degraded by neutron irradiation. Even though a postirradiation anneal may be deemed successful, a critical aspect of continued RPV operation is the rate of embrittlement upon reirradiation. There are insufficient data available to allow for verification of available models of reirradiation embrittlement or for the development of a reliable predictive methodology. This is especially true in the case of fracture toughness data. Under the U.S.-Russia Joint Coordinating Committee for Civilian Nuclear Reactor Safety (JCCCNRS), Working Group 3 on Radiation Embrittlement, Structural Integrity, and Life Extension of Reactor Vessels and Supports agreed to conduct a comparative study of annealing and reirradiation effects on RPV steels. The Working Group agreed that each side would irradiate, anneal, reirradiate (if feasible ), and test two materials of the other. Charpy V-notch (CVN) and tensile specimens were included. Oak Ridge National Laboratory (ORNL) conducted such a program (irradiation and annealing, including static fracture toughness) with two weld metals representative of VVER-440 and VVER-1000 RPVs, while the Russian Research Center-Kurchatov Institute (RRC-KI) conducted a program (irradiation, annealing, reirradiation, and reannealing) with Heavy-Section Steel Technology (HSST) Program Plate 02 and Heavy-Section Steel Irradiation (HSSI) Program Weld 73W. The results for each material from each laboratory are compared with those from the other laboratory. The ORNL experiments with the VVER welds included irradiation to about 1 x 10{sup 19} n/cm{sup 2} (>1 MeV), while the RRC-KI experiments with the U.S. materials included irradiations from about 2 to 18 x 10{sup 19} n/cm{sup 2} (>l MeV). In both cases, irradiations were conducted at {approximately}290 C and annealing treatments were conducted at {approximately}454 C. The ORNL and RRC-RI experiments have shown generally good agreement for both the Russian and U.S. steels. While recoveries of the Charpy 41-J transition temperatures were substantial in all cases, significantly less recovery of the lateral expansion and shear fracture in some cases (no recovery in one case) deserves further attention. The RRC-KI results for the U.S. steels showed reirradiation embrittlement rates which are conservative relative to the lateral shift prediction based on Charpy impact energy

Doping effect on the anomalous behavior of the Hall effect in electron-doped superconductor Nd2−x_{2-x}Cex_xCuO4+δ_{4+\delta}

Transport properties of Nd$_{2-x}$Ce$_x$CuO$_{4+\delta}$ single crystal films are investigated in magnetic fields $B$ up to 9T at $T$=(0.4-4.2)K. An analysis of normal state (at $B>B_{c2}$) Hall coefficient $R_H$$^n$ dependence on Ce doping takes us to a conclusion about the existence both of electron-like and hole-like contributions to transport in nominally electron-doped system. In accordance with $R_H$$^n$(x) analysis an anomalous sign reversal of Hall effect in mixed state at $B<B_{c2}$ may be ascribed to a flux-flow regime for two types of carriers with opposite charges.Comment: 14 pages, 5 figure

Information Technologies for the Analyzing of Kamchatka and the Kuril Islands Volcanoes Activity in 2019-2020

The work is devoted to the activity analysis of Kamchatka and the Kuril Islands volcanoes in 2019-2020.The activity of the volcanoes was estimated based on the processing of data from daily satellite monitoring carried out using the information system “Remote monitoring of Kamchatkan and the Kuriles volcanoes activity (VolSatView)”. The activity of the Kamchatka and the Kuril Islands volcanoes considered based on the analysis of their thermal anomalies. Analysis of the characteristics of thermal anomalies over volcanoes was carried out in KVERT IS. Analysis of the temperature of thermal anomalies of volcanoes in the Kuril - Kamchatka region in 2019-2020 shows a significantly higher activity of the Kamchatka volcanoes in comparison with the Kuril volcanoes

Monitoring the Thermal Activity of Kamchatkan Volcanoes during 2015–2022 Using Remote Sensing

The powerful explosive eruptions with large volumes of volcanic ash pose a great danger to the population and jet aircraft. Global experience in monitoring volcanoes and observing changes in the parameters of their thermal anomalies is successfully used to analyze the activity of volcanoes and predict their danger to the population. The Kamchatka Peninsula in Russia, with its 30 active volcanoes, is one of the most volcanically active regions in the world. The article considers the thermal activity in 2015–2022 of the Klyuchevskoy, Sheveluch, Bezymianny, and Karymsky volcanoes, whose rock composition varies from basaltic andesite to dacite. This study is based on the analysis of the Value of Temperature Difference between the thermal Anomaly and the Background (the VTDAB), obtained by manual processing of the AVHRR, MODIS, VIIRS, and MSU-MR satellite data in the VolSatView information system. Based on the VTDAB data, the following “background activity of the volcanoes” was determined: 20 °C for Sheveluch and Bezymianny, 12 °C for Klyuchevskoy, and 13–15 °C for Karymsky. This study showed that the highest temperature of the thermal anomaly corresponds to the juvenile magmatic material that arrived on the earth’s surface. The highest VTDAB is different for each volcano; it depends on the composition of the eruptive products produced by the volcano and on the character of an eruption. A joint analysis of the dynamics of the eruption of each volcano and changes in its thermal activity made it possible to determine the range of the VTDAB for different phases of a volcanic eruption