Victimization of pupils in the conditions of psychological security of educational environment

The article provides the analysis of victimization of pupils under conditions of psychological security of educational environment and the investigation of the discovery of the attitude to the secure educational environment and the measuring of teenagersТ tendency to the realization of different forms of victimТs behavior

Victimization of pupils in the conditions of psychological security of educational environment

The article provides the analysis of victimization of pupils under conditions of psychological security of educational environment and the investigation of the discovery of the attitude to the secure educational environment and the measuring of teenagersТ tendency to the realization of different forms of victimТs behavior

Differential Typology of Burnout in the Ukrainian Sample

Aim of study is a qualitative classification of manifestations of professional burnout based on quantitative indicators of exhaustion, cynicism and inefficiency. The paper substantiates the need to differentiate the symptoms of burnout from similar manifestations of professional maladjustment and personality disorders. The study involved 355 specialists of socionomic professions from different regions of Ukraine with work experience from 1 to 39 years (50.15% of men, 49.85% of women). Based on the cluster analysis of the three basic symptoms of burnout (exhaustion, cynicism, and depersonalisation), the groups of engaged and burned-out employees were identified, as well as qualitative and quantitative differences were showed. A comparative analysis of the groups was carried out for a number of additional diagnostic parameters: emotional attitude to work, the ratio of losses and gains of personal resources, the scale of psychological well-being, loyalty to the organisation. Typological profiles of 8 professional groups were created: effective employees ("engaged", "growing" and "taking" type), ineffective employees ("dependent" and "disengaged-relaxed" type), and three groups representing successive stages of burnout (accumulation of job stress, burnout itself and severe degree, accompanied by psychological distress in all spheres of life). The results allow us to conclude that particular symptoms of depersonalisation and reduction in personal achievements are not a sufficient basis for diagnosing burnout syndrome. The symptom of depersonalisation may be a manifestation of other professional deformations, not caused by burnout. Without combination with other parameters, the professional inefficiency is not a symptom of burnout; this is a common sign of insufficient development of competencies or an erroneous choice of the type of activity. Appropriate ways of organisational and psychological support are proposed. Keywords: Exhaustion, depersonalisation, professional effectiveness, psychological well-being, organisational loyalty, work-related emotions, cluster analysis, emotion

Nutritional status in patients with cystic fi brosis before and after lung transplantation

This review focuses on the nutritional status of patients with cystic fibrosis, systematic approach to monitoring and nutritional intervention in undernourished patients, and the maintenance of nutritional status before/after lung transplantation

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ: ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ПРОБЛЕМЫ

Parenteral nutrition in patients in critical conditions: the history of formation and development problem.Парентеральное питание у пациентов в критических состояниях: история становления и развития проблемы

Современные подходы к энтеральному питанию в интенсивной терапии

The analysis of the literature data allowed us to establish that today enteral nutrition (EN) is unanimously recognized by specialists as the preferred method of nutritional therapy, which significantly affects the course of critical conditions (CC). The use of EN now affects almost the entire nosology that forms the cohort of such patients. To the least extent, the scientific analysis of the possibilities of EN touched acute poisoning, where, given the special danger to life of their severe forms, there are great prospects for further research of this kind. It is especially emphasized that EN mainly in the first 24-48 hours from the onset of the disease mostly affects the achievement of positive results of treatment of CC, accompanied by an improvement in metabolic processes in organs and tissues. There is great interest in studying the pathogenesis of CC by assessing changes in homeostasis indicators using modern laboratory and instrumental control, which strengthens the scien-tific basis of EN. At the same time, it also contributes to the disclosure of his sanogenesis. Considering that, along with immunological shifts, the formation of oxidative stress and hemorheological disorders is of particular  importance in the pathogenesis of CC, being to a large extent involved in the development of endogenous intoxication and their irrevers-ibility, studies on EN in this field are promising, which, in our opinion, are still are very limited,  and in relation to hemorheology, according to the data available to us, are not represented at all. There are also no generalized up-to-date data on the economic component of EN. Further improvement of EN, as well as the  corresponding organizational measures, it seems, can bring this method to a  higher level of efficiency and, accordingly, safety, which, combined with the economic advantages of EN, will expand the possibilities of its  implementation in clinical practice.AIM OF STUDY Standardization of staged treatment of patients with severe concomitant closed abdominal trauma. Анализ данных литературы позволил установить, что на сегодняшний день энтеральное питание (ЭП) солидарно признается специалистами предпочтительным методом  нутритивной терапии, существенно влияющим на течение  критических состояний (КС). Применение ЭП затрагивает  сейчас практически всю нозологию, формирующую когорту  таких пациентов. В наименьшей степени научный анализ возможностей ЭП коснулся острых отравлений, где, учитывая особую опасность для жизни их тяжелых форм, имеются большие перспективы для дальнейших  исследований такого рода. Особо подчеркивается, что  проведение ЭП преимущественно в первые 24–48 часов от начала заболевания в наибольшей степени влияет на достижение положительных результатов лечения КС, сопровождаясь улучшением метаболических процессов в органах и тканях. Наблюдается большой интерес к изучению  патогенеза КС путем оценки изменений  показателей гомеостаза с помощью современного  лабораторного и инструментального контроля, что  укрепляет научную базу ЭП. Одновременно это также способствует раскрытию его саногенеза. Учитывая то, что наряду с иммунологическими сдвигами формирование  окислительного стресса и гемореологических нарушений  имеет особое значение в патогенезе КС, будучи в немалой  степени причастно к развитию эндогенной интоксикации и их необратимости, перспективны исследования в отношении  ЭП в указанном направлении, которые, на наш  взгляд, пока носят весьма ограниченный характер, а в  отношении гемореологии, по доступным нам данным, не  представлены вовсе. Отсутствуют также обобщенные актуальные данные об экономической составляющей ЭП. Дальнейшее совершенствование ЭП, а также  соответствующие организационные мероприятия, как представляется, могут вывести этот метод на более высокий  уровень эффективности и, соответственно, безопасности, что  в сочетании с экономическими преимуществами ЭП  позволит расширить возможности его внедрения в клиническую практику.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СНИЖЕНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ ГИПЕРМЕТАБОЛИЗМА ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

The review focuses on key aspects  of complex hypermetabolic response modulation which improve treatment outcomes  in patients with severe thermal  trauma: pharmacologic and non-pharmacologic approaches, early enteral feeding and micronutrients, physiatrics, estimation of individual nutritional requirements and monitoring  of the nutritional support  adequacy.В обзоре освещены ключевые аспекты комплексного подхода к модулированию гиперметаболического ответа, позволяющего улучшить результаты лечения пострадавших с тяжелой ожоговой травмой — фармакологические и нефармакологические методы,  раннее энтеральное  питание и дополнительное  назначение  микронутриентов, ранняя  реабилитация  пациентов, индивидуальная оценка потребностей больного в питательных веществах и контроль адекватности проводимой терапии

The Role of the CD4 Receptor versus HIV Coreceptors in Envelope-Mediated Apoptosis in Peripheral Blood Mononuclear Cells

AbstractWe examined the role of CD4, CXCR4, and CCR5 in HIV envelope-mediated apoptosis by measuring the response of activated PBMCs to recombinant envelope proteins derived from CXCR4- and CCR5-utilizing viruses. Apoptosis of T cells was assessed by annexin-V staining and TdT-mediated dUTP-biotin nick-end labeling. Treatment of CCR5Δ32 homozygote PBMCs with a CCR5-specific envelope induced apoptosis in T cells, demonstrating that envelope–CD4 interactions are sufficient to induce apoptosis. However, a CXCR4-specific envelope induced higher levels of apoptosis than a CCR5-specific envelope, suggesting that envelope-mediated apoptosis can be enhanced by envelope–CXCR4 interactions. We conclude that envelope can induce apoptosis in T cells independently of the coreceptor specificity of a given envelope, or the expression profile of CXCR4 or CCR5 on a target cell. However, envelope–coreceptor interactions, and in particular, envelope–CXCR4 interactions, can contribute to this process

БЕЗОПАСНОСТЬ СМЕШАННОГО ИСКУССТВЕННОГО ПИТАНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ЧЕРЕПНО- МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

ABSTRACT. Early initiation of artificial nutrition is one of the important components of intensive care for those affected with SMCT. The priority is given to enteral nutrition (EN). Parenteral nutrition (PN) is indicated in order to cover estimated needs in various substrates when EN cannot be performed or is inadequate. However, it must be taken into account that in addition to positive effects, PN may be followed by a number of complications: hyperglycemia, hypertriglyceridemia, impaired pulmonary function, increased thrombogenesis..PURPOSE OF THE STUDY. To assess the safety of PN, used as a component of mixed artificial nutrition in victims with SMCT.MATERIAL AND METHODS. Twenty patients with SMCT, conscious state up to GCS 6-13 and severity of the condition ISS 30-55 upon admission were examined. The age of victims was 40.2±13.1 years, the ratio of men/women was 17/3. All the victims had the diagnosis of brain contusion. In 9 patients, acute subdural hematomas were revealed. They underwent decompressive craniotomy and hematoma removal. The energy consumption was calculated using the Harris-Benedict equation with correction coefficients and indirect calorimetry (IC) method. IC was performed 24 hours a day also calculating respiratory coefficient. Nitrogen balance was studied to assess the severity of hypercatabolism. Enteral nutrition was initiated in all victims starting from day 2 after the injury. In connection with the impossibility of complete compensation of protein-energy requirements by EN, on day 8.8±1.3, PN was added. A three-component mixture of Nutriflex Lipid 70/180 (B. Braun, Germany), 625 ml was used. The concentration of triglycerides (TG) and glucose in venous blood plasma was assessed daily, as well as the ratio of oxygen tension in the arterial blood to the oxygen fraction in the inhaled mixture (PaO2 /FiO2 ).RESULTS. All patients had hypercatabolism prior to initiation of mixed artificial nutrition, and its severity lowered when mixed artificial nutrition was initiated (on day 3 of artificial nutrition in 11 patients, on day 5 in 3 patients and by day 7 in 6 patients). The introduction of PN “three in one” mixture was accompanied by a slight increase in the concentration of TG 2 hours after the start of the infusion and did not affect the dynamics of pulmonary gas exchange. The introduction of PN was accompanied by the development of hyperglycemia. The increase of glucose in venous blood serum was noted 2 and 12 hours after the onset of PN.CONCLUSION. Mixed artificial nutrition in patients with severe multisystem craniocerebral trauma does not lead to the development of hypertriglyceridemia and violation of pulmonary gas exchange and allows to achieve nutritional therapy goals.РЕЗЮМЕ. Одним из важных компонентов интенсивной терапии пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой (СЧМТ) является раннее начало искусственного питания (ИП). Приоритетным является энтеральное питание (ЭП). Парентеральное питание (ПП) показано при невозможности или недостаточности ЭП для покрытия расчетных потребностей в различных субстратах. Однако необходимо учитывать, что помимо положительных эффектов, проведение ПП может сопровождаться рядом осложнений: гипергликемией, гипертриглицеридемией, нарушением легочной функции, усилением тромбообразования.ЦЕЛЬ. Оценить безопасность ПП, применяемого в составе смешанного ИП, у пострадавших с СЧМТ.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 20 пострадавших с СЧМТ с угнетением уровня бодрствования до 6–13 баллов по шкале комы Глазго и тяжестью состояния по шкале тяжести сочетанной травмы ISS 30–55 баллов при поступлении в стационар. Возраст пострадавших составил 40,2±13,1 года, отношение мужчины/женщины — 17/3. У всех пострадавших был установлен диагноз ушиба головного мозга. У 9 больных выявлены острые субдуральные гематомы, в связи с чем им были выполнены декомпрессивная краниотомия и удаление гематом. Расчет энергопотребности проводили при помощи уравнения Харриса–Бенедикта с поправочными коэффициентами и методом непрямой калориметрии (НК). НК осуществляли круглосуточно с определением дыхательного коэффициента. Для оценки выраженности гиперкатаболизма исследовали азотистый баланс. Всем пострадавшим со 2-х сут после получения травмы начинали ЭП. В связи с невозможностью полной компенсации белково-энергетических потребностей при помощи ЭП на 8,8±1,3 сут было добавлено ПП. Для ПП использовали инфузию трехкомпонентной смеси Нутрифлекс Липид 70/180 (В.Braun, Германия), объемом 625 мл (1 раз в сут). Ежедневно определяли концентрацию триглицеридов (ТГ) и глюкозы в плазме венозной крови, а также отношение напряжения кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемой смеси (PaO2 /FiO2).РЕЗУЛЬТАТЫ. У всех пациентов до начала проведения смешанного ИП отмечали наличие гиперкатаболизма, выраженность которого на фоне проведения смешанного ИП снижалась: у 11 пострадавших с 3-х сут от его начала, у 3 пострадавших — с 5-х сут, а у 6 — к 7-м сут после его начала. Введение ПП «три в одном» сопровождалось незначительным увеличением концентрации ТГ через 2 ч после начала инфузии и не оказывало влияния на динамику состояния легочного газообмена. Введение ПП сопровождалось развитием гипергликемии. Повышение уровня глюкозы в сыворотке венозной крови отмечали через 2 ч и через 12 ч после начала ПП.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведение смешанного ИП пострадавшим с тяжелой СЧМТ не приводит к развитию гипертриглицеридемии и нарушению легочного газообмена и позволяет достичь целей нутритивной терапии

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВНУТРИЧЕРЕПНЫМИ КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ, НАХОДЯЩИХСЯ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

BACKGROUND The hypercatabolism syndrome may occur in critically ill patients after the intracranial hemorrhage. Mixed enteral and parenteral nutrition is used to provide nutrition support.MATERIAL AND METHODS We observed 20 patients with intracranial hemorrhage and consciousness score up to 13 (the Glasgow Coma Scale) in the early postoperative period.RESULTS Administration of parenteral mixture (“three-in-one”) was followed by the progressive growth of transferrin concentration and did not lead to the signifi cant increase of triglycerides concentration in the blood serum. We also noted that the parenteral nutrition lead to the increase of malonedialdehyde (MDA) in the blood serum above normal levels, but the total serum antioxidant activity was normal.CONCLUSION The 3-component mixture that contains polyunsaturated fatty acids omega 6/omega 3 — 2.5:1 and olive oil, administered to critically ill patients after intracranial hemorrhage, improves protein metabolism indicators and sustains lipid peroxidation and antioxidant activity in the blood serum.АКТУАЛЬНОСТЬ У больных с внутричерепными кровоизлияниями (ВЧК), находящихся в критическом состоянии, развивается синдром гиперкатаболизма. Для обеспечения энергопотребности пациентов применяют смешанное парентерально-энтеральное питание.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Обследовали 20 больных с ВЧК с угнетением уровня бодрствования до 13 и менее баллов по шкале комы Глазго в раннем послеоперационном периоде.РЕЗУЛЬТАТЫ Введение парентеральной смеси «три в одном» сопровождалось постепенным нарастанием концентрации трансферрина в сыворотке крови и не привело к существенному увеличению концентрации триглицеридов. На фоне применения парентерального питания отметили повышение концентрации малонового диальдегида в сыворотке крови по сравнению с нормальными значениями, однако общая антиокислительная активность сыворотки крови находилась в пределах нормы.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование для парентерального питания больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии, трехкомпонентной смеси, содержащей в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты в соотношении Омега-6/Омега-3 — 2,5:1 и оливковое масло, способствует улучшению показателей белкового обмена, сохранению сбалансированного состояния показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы сыворотки крови