Evaluation of spongiofibrosis and zone of anastomosis in patients with urethral stricture

The lack of consistent standardized approach and variety of suggested methods for strictures treatment are still complicated problems for the modern urology. In this article, we investigate surgical treatment methods of urethra strictures, taking into account the aetiology, localization, extension and intensity of spongiofibrosis. The method for estimation of optimal resection zone in anastomotic urethroplasty, fixation zones of buccal graft and flap, using optical coherence tomography, is proposed. This will give the opportunity to improve the surgical treatment results for this category of patientsВвиду отсутствия единого стандартизированного подхода и многообразие методик предлагаемых для лечения стриктур мочеиспускательного канала остается многогранной проблемой для современной урологии. В данной статье предложен способ дополнительной диагностики стриктур уретры для оценки оптимальной зоны резекции при анастомотической и аугментационной уретропластики, зоны фиксации буккального графта и флэпа с применением оптического когерентного томографа, что позволит улучшить результаты хирургического лечения данной категории больных

The optimal method choice and ways of surgical treatment improvement for patients with posttraumatic, inflamatory and obstructive strictures of urethra

The lack of consistent standardized approach and variety of suggested methods for strictures and urethra obliteration treatment are still complicated problems for the modem urology. In this article, we investigate surgical treatment methods of urethra strictures and obliterations, taking into account the aetiology, locafization, extension and intensity of spongiofibrosis. The method for estimation of optimal resection zone in anastomotic urethroplasty, fixation zones of buccal graft and flap, using transcapillary flow laser analyzer, is proposed. This will give the opportunity to improve the surgical treatment results for this category of patients.Отсутствие единого стандартизированного подхода и многообразие методик предлагаемых для лечения стриктур и облитераций мочеиспускательного канала остается многогранной проблемой для современной урологии. В статье рассматриваются способы хирургического лечения стриктур и облитераций уретры с учетом этиологии, локализации, протяженности, выраженности спонгиофиброза. Предложен способ оценки оптимальной зоны резекции при анастомотической уретропластике, зоны фиксации буккального графта и флэпа с применением лазерного анализатора капиллярного кровотока, что позволит улучшить результаты хирургического лечения этой категории больных

Первичные результаты применения стромально-васкулярной фракции аутологичной жировой ткани при стрессовом недержании мочи у мужчин

Introduction. Male stress urinary incontinence (SUI), which affects 10 % of the population, is most commonly caused by the effects of operations on the prostate gland. Despite the presence of a large number of surgical and conservative methods to treat this disease, the problem of choosing treatment tactics is still relevant. There are limited literature data on the effectiveness of using the stromal-vascular fraction (SVF) of autologous fat in the treatment of stress urinary incontinence. The aim of this study is to analyse the usage of SVF in the treatment of SUI patients.Materials and methods. A randomised study was carried out on a group of 8 patients with stress urinary incontinence of mild and moderate severity more than one year after radical prostatectomy or transurethral resection of the prostate. The patients received stromal-vascular fractions of autologous fat into the bladder sphincter area during the period November 2017 — June 2018.Results. After 4 weeks, the Pad Test and ICIQ-SF QoL assessments showed the first positive clinical results and improving quality of life. Checkpoints of 3, 6 and 12 months were selected for measuring results. Cytological analysis of the stromalvascular fraction of autologous fat revealed the expression of mesenchymal stem cell markers CD44, CD73, CD90, which may explain the method’s high efficiency.Conclusion. This work supports the hypothesis that transplantation of SVF from autologous adipose tissue is an effective and safe method for treating patients with incontinence.Введение. Стрессовое недержание мочи (СНМ) встречается у 10 % мужчин. Наиболее частой причиной возникновения СНМ у мужчин являются последствия операций на предстательной железе. Несмотря на наличие большого количества хирургических и консервативных методов лечения данного заболевания, проблема выбора тактики лечения до сих пор остается актуальной. Имеются ограниченные данные литературы об эффективности использования стромально-васкулярной фракции (СВФ) аутологичного жира в лечении стрессового недержания мочи. Целью данного исследования является анализ эффективности применения СВФ в лечении пациентов СНМ.Материалы и методы. Проводится открытое проспективное рандомизированное исследование. Исследуемая группа включала 8 пациентов со стрессовым недержанием мочи легкой и средней степени тяжести более одного года после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции простаты. Данным пациентам в период с ноября 2017 по июнь 2018 г. было выполнено введение стромально-васкулярной фракции аутологичного жира в зону сфинктера мочевого пузыря.Результаты. На основании Pad test и опросников ICIQ-SF, QoL через 4 недели получены первые положительные клинические результаты и улучшение качества жизни. Контрольными точками для оценки результатов выбраны 3, 6 и 12 месяцев. Цитологический анализ стромально-васкулярной фракции аутологичного жира выявил экспрессию маркеров мезенхимальных стволовых клеток CD44, CD73, CD90, что, вероятнее всего, и обуславливает высокую эффективность данного метода.Заключение. В данной работе отмечено, что трансплантация СВФ из аутологичной жировой ткани представляется эффективным и безопасным методом лечения пациентов с недержанием мочи.Введение. Стрессовое недержание мочи (СНМ) встречается у 10 % мужчин. Наиболее частой причиной возникновения СНМ у мужчин являются последствия операций на предстательной железе. Несмотря на наличие большого количества хирургических и консервативных методов лечения данного заболевания, проблема выбора тактики лечения до сих пор остается актуальной. Имеются ограниченные данные литературы об эффективности использования стромально-васкулярной фракции (СВФ) аутологичного жира в лечении стрессового недержания мочи. Целью данного исследования является анализ эффективности применения СВФ в лечении пациентов СНМ.Материалы и методы. Проводится открытое проспективное рандомизированное исследование. Исследуемая группа включала 8 пациентов со стрессовым недержанием мочи легкой и средней степени тяжести более одного года после радикальной простатэктомии или трансуретральной резекции простаты. Данным пациентам в период с ноября 2017 по июнь 2018 г. было выполнено введение стромально-васкулярной фракции аутологичного жира в зону сфинктера мочевого пузыря.Результаты. На основании Pad test и опросников ICIQ-SF, QoL через 4 недели получены первые положительные клинические результаты и улучшение качества жизни. Контрольными точками для оценки результатов выбраны 3, 6 и 12 месяцев. Цитологический анализ стромально-васкулярной фракции аутологичного жира выявил экспрессию маркеров мезенхимальных стволовых клеток CD44, CD73, CD90, что, вероятнее всего, и обуславливает высокую эффективность данного метода.Заключение. В данной работе отмечено, что трансплантация СВФ из аутологичной жировой ткани представляется эффективным и безопасным методом лечения пациентов с недержанием мочи.

Use of stromal-vascular fraction from autological fat tissue under stressed urinary disease in men

The aim of the work is to develop a minimally invasive method for restoring the function of the sphincter of the urinary bladder using autologous fat in the stromal-vascular fraction (SVF). Materials and methods. Patients with a diagnosis of stress urinary incontinence of moderate severity were given a transurethral injection of an autologous SVF into the zone of the external sphincter of the bladder. Isolation of SVF was performed by a nonenzymatic method using tumescent lipoaspiration. The resulting material was sent to the laboratory for the study of cellular composition. Results. Based on the Pad test and ICIQ-SF questionnaires, Qol received the first positive clinical results and improved quality of life after 4 weeks. Conclusions. In this work, it is noted that transplantation of SVF from autologous adipose tissue appears to be an effective and safe method of treatment of patients with incontinence.Цель работы - разработка малоинвазивного метода восстановления функции сфинктера мочевого пузыря с применением стромально-васкулярной фракции(СВФ) аутологичного жира. Материалы и методы. Пациентам с диагнозом стрессовое недержание мочи легкой и средней степеней тяжести выполнено трансуретральное введение аутологичной СВФ в зону наружного сфинктера мочевого пузыря. Выделение СВФ производилось неферментным методом при помощи тумесцентной липоаспирации. Полученный материал был направлен в лабораторию для исследования клеточного состава. результаты. На основании Pad test и опросников ICIQ-SF, Qol через 4 недели получены первые положительные клинические результаты и улучшение качества жизни. Выводы. В данной работе отмечено, что трансплантация СВФ из аутологичной жировой ткани представляется эффективным и безопасным методом лечения пациентов с недержанием мочи

Estimating the length of spongiofibrosis in patients with urethral strictures using coherence tomography

Introduction. Standard methods used for the diagnosis of strictures in the penile and bulbar urethra (urethrography, multislice computedtomography) do not always provide reliable information on the length of spongiofibrosis, which may sometimes require the adjustment of treatment strategy and the volume of surgery.Objective. We aimed to assess the effectiveness of coherence tomography in preoperative evaluation of the length of spongiofibrosis.Materials and methods. The study included 24 patients diagnosed with strictures of the anterior urethra and treated at the Departmentof Urology of the Bashkir State Medical University between 2015 and 2017. All patients underwent preoperative optical coherence tomography (OCT) of the urethra and surrounding tissues performed using Ilumien ARTRU100126317 (St. Jude Medical, Australia). The  method allows evaluating histological characteristics of the urethra  and the length of spongiofibrosis, therefore, helps to choose an  optimal tactics of surgical treatment. In all patients, the length of spongiofibrosis, estimated by OCT, correlated with that measured intraoperatively.Results. We compared the lengths of spongiofibrosis assessed by three methods (urethrography, OCT, and intraoperative measurement) and found that the intraoperative results had good  correlation with OCT findings and poor correlation with  urethrography findings. Mean length of urethral strictures was 6.32  ± 0.6 cm upon urethrography, 8.15 ± 0.3 cm upon OCT, and 7.8 ± 0.5 cm upon intraoperative measurement.Conclusion. Accurate estimation of the length of urethral strictures using coherence tomography will improve treatment results in these patients

Early Results of Male Stress Incontinence Treatment Using Stromal-Vascular Fraction of Autologous Fat Tissue

Introduction. Male stress urinary incontinence (SUI), which affects 10 % of the population, is most commonly caused by the effects of operations on the prostate gland. Despite the presence of a large number of surgical and conservative methods to treat this disease, the problem of choosing treatment tactics is still relevant. There are limited literature data on the effectiveness of using the stromal-vascular fraction (SVF) of autologous fat in the treatment of stress urinary incontinence. The aim of this study is to analyse the usage of SVF in the treatment of SUI patients.Materials and methods. A randomised study was carried out on a group of 8 patients with stress urinary incontinence of mild and moderate severity more than one year after radical prostatectomy or transurethral resection of the prostate. The patients received stromal-vascular fractions of autologous fat into the bladder sphincter area during the period November 2017 — June 2018.Results. After 4 weeks, the Pad Test and ICIQ-SF QoL assessments showed the first positive clinical results and improving quality of life. Checkpoints of 3, 6 and 12 months were selected for measuring results. Cytological analysis of the stromalvascular fraction of autologous fat revealed the expression of mesenchymal stem cell markers CD44, CD73, CD90, which may explain the method’s high efficiency.Conclusion. This work supports the hypothesis that transplantation of SVF from autologous adipose tissue is an effective and safe method for treating patients with incontinence