Detection of testicular cancer in men presenting with infertility Detecção de câncer de testículo em homens com infertilidade

PURPOSE: Infertility is one of the less common presenting features associated with testicular tumors. We evaluated the histologic and biochemical findings, and pregnancy outcome in patients presenting with infertility who were found to have testicular tumors. METHODS: Seven patients with infertility were found to have testicular cancer over a 15-year period. All patients had a testicular ultrasound evaluation. The indications for the ultrasound were testicular pain in 2 patients, suspicious palpable mass in 4, and to rule out the presence of germ cell neoplasia in a patient with carcinoma in situ detected on a previous biopsy. Physical exam, histological findings, hormonal levels, tumor markers, and pregnancy outcome results were recorded from the patients medical charts. RESULTS: Two men had elevated serum follicle stimulant hormone and luteinizing hormone levels, 1 of them had an abnormally low serum testosterone level. Tumor markers were normal in all patients. In 4 patients the tumor was on the right side and in 3 on the left. The histological diagnoses were seminoma (n = 5), Leydig cell tumor (n = 1), and carcinoma in situ (n = 1). Of the 7 patients, 5 underwent adjuvant radiation therapy. Two patients had sperm cryopreserved. Follow up on fertility status was available in 6 cases. One patient has established a pregnancy and 5 did not achieve a pregnancy after treatment for their cancer. CONCLUSIONS: Most of the men who have testicular cancer and male infertility have a seminona. Therefore, men who present with infertility should be thoroughly investigated to rule out such serious, concomitant diseases along with their infertility.<br>PROPÓSITO: Infertilidade é um dos padrões incomuns associados com tumores de testículo. Nós avaliamos os achados histológicos, bioquímicos, e gravidez em pacientes com infertilidade nos quais foram detectados tumores de testículo. MÉTODOS: Sete pacientes com infertilidade nos quais câncer de testículo foi detectado em um período acima de 15 anos. Todos os pacientes foram avaliados com ultra-sonografia. As indicações para ultra-sonografia foram dor testicular em dois pacientes, suspeita de massa palpável em quatro, e descartar a presença de neoplasia de células germinativas em um paciente com carcinoma in situ detectado em biópsia prévia. Exame físico, achados histológicos, níveis hormonais, marcadores tumorais, e resultados de gravidez foram avaliados nos prontuários dos pacientes. RESULTADOS: Dois homens tinham níveis séricos elevados de hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante; um destes tinha níveis anormalmente baixos de testosterona. Marcadores tumorais estavam normais em todos os pacientes. Em quatro pacientes, o tumor estava localizado no testículo direito e em três no esquerdo. Os diagnósticos histológicos foram seminoma (n = 5), tumor de células de Leydig (n = 1) e carcinoma in situ (n = 1). Dos sete pacientes, cinco foram submetidos à radioterapia. Dois pacientes congelaram seus espermatozóides. Acompanhamento no estado de fertilidade estava disponível em seis pacientes. Um paciente estabeleceu gravidez e cinco não conseguiram engravidar após tratamento do câncer. CONCLUSÕES: A maioria dos homens com câncer de testículo e infertilidade possui um seminoma. Homens que se apresentam com infertilidade devem ser cuidadosamente investigados para descartar doenças concomitantes e sérias juntamente com a infertilidade