Сравнительная оценка непосредственных результатов имплантации современных каркасных биологических протезов Perimount, Aspire, Hancock II и «ЮниЛайн» в аортальную позицию

Aim.To compare hemodynamics between four different aortic tissue valves implanted in the elder patients. The stented bioprostheses sizes were 21, 23, and 25. All bioprostheses were produced by different manufacturers.Methods.135 patients who underwent aortic valve replacement at the Belgorod Regional Clinical Hospital in the period from January 01, 2007 to June 01, 2018 were included in the retrospective non-randomized clinical study. Implantation of 21 mm tissue heart valves was performed in 50 patients, 23 mm - in 66 patients, and 25 mm - in 29 patients. Stented bioprostheses Carpentier-Edwards PERIMOUNT (Edwards, USA), Aspire (Vascutek, USA), Hancock-2 (Medtroniс, USA), and UniLine (NeoCor, Russia) were used in the study.Results.Valve function was estimated by transthoracic echocardiography at days 10-14 postoperatively. Peak gradient, left ventricular stroke volume, the ratio between stroke volume and maximum gradient (SV/∆р mах), the ratio between SV/∆р mах and BSA were measured in all patients. The stented UniLine tissue heart valve (NeoCor) demonstrated superior hydrodynamic parameters, whereas stented Hancock-2 tissue heart valve had inferior ones.Conclusion.Patients who underwent aortic valve replacement with UniLine (NeoCor) reported low peak gradient, improved stroke volume and better peripheral perfusion in the immediate postoperative period. Obtained data suggest that UniLine is more durable and results in better systolic and diastolic left ventricle function, leading to left ventricle hypertrophy regression.Цель.Вопрос оптимальной замены аортального клапана еще не решен. Мы использовали каркасные биопротезы четырех производителей для протезирования аортального клапана у пациентов старшей возрастной группы. Задачей исследования было сравнить гемодинамику четырех типов протезов трех размеров (21, 23 и 25 мм).Материалы и методы.Ретроспективно проанализировано 145 случаев имплантации в аортальную позицию биологических протезов трех типоразмеров – 21 мм (n = 50), 23 мм (n = 66), 25 мм (n = 29), выполненных с 2007 по 2018 г. Использованы каркасные биопротезы четырех производителей: Perimount (Carpentier-Edwards, США), Aspire (Vascutek, США), Hancock II (Medtroniс, США) и «ЮниЛайн» (ЗАО «НеоКор», Россия). Функцию биопротезов оценивали по данным трансторакальной эхокардиографии на 10–14-е сутки после операции.Результаты.Для моделей 21-го типоразмера максимальный градиент давления составил 36,4±9,9 (Hancock II), 28,6±10,1 (Perimount), 24,1±7,0 («ЮниЛайн») мм рт. ст. Соотношение ударного объема (УО) / SV / ∆р mах / площади поверхности тела (ППТ) было 0,75±0,9 (Hancock II), 1,24±0,55 (Perimount), 1,45±7,0 («ЮниЛайн») мл/мм рт. ст./м² соответственно. Для моделей 23-го типоразмера максимальный градиент давления составил 33,1±10,5 (Hancock II), 23,3±8,6 (Perimount), 18,0±5,7 («ЮниЛайн») и 35,9±10,8 (Aspire) мм рт. ст. Соотношение УО / SV / ∆р mах / ППТ было 0,96±0,35 (Hancock II), 1,56±1,14 (Perimount), 2,10±0,18 («ЮниЛайн») и 0,89±0,33 (Aspire) мл/мм рт. ст./м² соответственно. У реципиентов моделей 25-го типоразмера максимальный градиент давления составил 26,7±9,7 (Perimount), 17,6±9,0 («ЮниЛайн») и 27,9±9,1 (Aspire) мм рт. ст. Соотношение УО / SV / ∆р mах / ППТ было 1,25±0,63 (Perimount), 2,50±0,0,92 («ЮниЛайн») и 1,27±0,27 (Aspire) мл/мм рт. ст./м² соответственно.Заключение.В непосредственном послеоперационном периоде биологические протезы «ЮниЛайн» 21-, 23- и 25-го типоразмеров продемонстрировали наименьший пиковый градиент давления, наибольший ударный объем левого желудочка и лучшую периферическую перфузию тканей, что предполагает их большую долговечность. Также у реципиентов «ЮниЛайн» отмечены улучшение систолической и диастолической функций левого желудочка и более полный регресс его гипертрофии

Epidemiological Characteristics of Enterovirus Infection in the Khabarovsk Territory under Hydrologic Emergency Situation

The paper contains the data on the role of high waters (2013) in changing epidemiological situation on enterovirus infections in the Khabarovsk Territory. The incidence rate in the region was characterized by the significant increase even before the flood, 2013. Thus, two peaks of enterovirus morbidity curve were identified for the period of a week: one - more intensive, another - coincident with flood outbreak. Enterovirus epidemiological process was notified by the changes in clinical picture among the infected population and cohort age-related structure. The percentage of the patients with enterovirus infections in the foci clusters and the index of people infected due to possible exposure to shattering impact of the flood, turned out to be low. However, revealed was high rate of heterogeneity of the circulating enterovirus strains, non-specific for the Khabarovsk territory and mostly originating from countries of Asia-Pacific region - coxsackie A viruses, which might stand for a possible cause of unfavorable epidemiological situation in 2013

Multiannual Analysis of Epidemiological Process Manifestations as Regards Enteroviral Infection in the Khabarovsk Territory, and the Key Factors that Predetermine Aggravation of Epidemiological Situation under the Terms of Flood

Carried out has been retrospective analysis of epidemiological process manifestations as regards enteroviral infection in the Khabarovsk Region over the period of 7 years, prior to rainfall floods in 2013. Revealed is the possibility of aggravation of epidemiological situation during hydrological emergency situation. The premises are as follows: persistent due to specific climate conditions prevalent in the Khabarovsk Territory (high air and surface water temperatures, and high humidity rates) unfavorable epidemiological situation on enteroviral infections, virus-carriage in “healthy” people and extensive dissemination of enteroviruses in the water bodies of ambient environment. Moreover, widespread circulation of different enterovirus genotypes, including the isolates with high genetic similarity to the strains identified earlier in the adjoining People’s Republic of China, takes place