ВЛИЯНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕДШЕСТВОВАВШЕГО ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА, НА КАРДИОТОНИЧЕСКУЮ И ВАЗОАКТИВНУЮ ТЕРАПИЮ В РАННЕМ ПОСТТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

In our study there were 56 patients (54 men and 2 female) in age from 16 to 61 (41,2 ± 2,7) years. Severity of CHF in 36 (64,3%) patients were corresponded III class NYHA, in 20 (35,7%) patients – IV class. 12 (15,5%) patients was in 1B status of UNOS, 44 (60,8 %) patients – in II status. In all cases biatrial technique of OHT was used, total ischemic time was 107–330 (170 ± 11) min. All recipients were divided on two investigate groups. In the 1-st group (n = 31) recipients with pretransplant ischemic cardiomyopathy (ICM ) were included, in the 2-nd group (n = 25) – recipients with pretransplant dilated cardiomyopathy (DCM). There was no difference bet- ween groups in basic preoperative characteristic, ischemic transplant time, duration of cardiopulmonary bypass, type and severity of cardiac transplant dysfunction. Our study showed that ICM-group patients had higher level indexed systemic vascular resistance since 3 postoperative day, required more frequent use of dobutamine and isorbide dinitrate for systemic and pulmonary hemodynamic management in this category of heart recipients. Also ICM-group patients had more preferable systemic hemodynamic conditions for application of prostaglan- din E1 in more effective doses. Целью исследования явилось изучение состояния системной гемодинамики, характера кардиотониче- ской и вазоактивной терапии в раннем периоде после трансплантации сердца у реципиентов, у которых основным предтрансплантационным заболеванием являлись дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) и ишемическая болезнь сердца (ИБС). В исследование включили 56 реципиентов сердца (54 мужчины и 2 женщины) в возрасте от 16 лет до 61 года (средний возраст 41,2 ± 2,7 года). Выраженность ХНК у 36 (64,3%) – III Ф.К. по NYHA, у 20 (35,7%) – IV Ф.К. Неотложность выполнения ТС у 12 (15,5%) обсле- дованных больных соответствовала 1В статусу по UNOS, у 44 (60,8%) – 2-му статусу. ТС выполняли по биатриальной методике, продолжительность ишемии трансплантата составила 107–330 (170 ± 11) мин. Реципиенты были разделены на две группы: «ДКМП» (n = 31) и «ИБС» (n = 25). Группы достоверно не различались по основным предтрансплантационным характеристикам (за исключением возраста), дли- тельности ишемии трансплантата и времени ИК. По типу дисфункции сердечного трансплантата прин- ципиального различия между группами не было выявлено. Полученные результаты о более высоком уровне ОПСС (начиная с 3-х посттрансплантационных суток) у реципиентов с предшествовавшей ИБС обосновали более частое применение добутамина и изосорбида динитрата с целью управления насосной функцией сердечного трансплантата, системной и легочной гемодинамикой в раннем посттрансплан- тационном периоде. У реципиентов группы «ИБС» имелись также более выгодные гемодинамические условия для проведения эффективной вазодилатирующей терапии простагландином Е1.

THE INFLUENCE OF UNDERLYING PRETRANSPLANT DISEASE ON CARDIOTONIC AND VASOACTIVE THERAPY IN EARLY PERIOD AFTER HEART TRANSPLANTATION

In our study there were 56 patients (54 men and 2 female) in age from 16 to 61 (41,2 ± 2,7) years. Severity of CHF in 36 (64,3%) patients were corresponded III class NYHA, in 20 (35,7%) patients – IV class. 12 (15,5%) patients was in 1B status of UNOS, 44 (60,8 %) patients – in II status. In all cases biatrial technique of OHT was used, total ischemic time was 107–330 (170 ± 11) min. All recipients were divided on two investigate groups. In the 1-st group (n = 31) recipients with pretransplant ischemic cardiomyopathy (ICM ) were included, in the 2-nd group (n = 25) – recipients with pretransplant dilated cardiomyopathy (DCM). There was no difference bet- ween groups in basic preoperative characteristic, ischemic transplant time, duration of cardiopulmonary bypass, type and severity of cardiac transplant dysfunction. Our study showed that ICM-group patients had higher level indexed systemic vascular resistance since 3 postoperative day, required more frequent use of dobutamine and isorbide dinitrate for systemic and pulmonary hemodynamic management in this category of heart recipients. Also ICM-group patients had more preferable systemic hemodynamic conditions for application of prostaglan- din E1 in more effective doses