ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ СЕЛЕКЦИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПОЧЕК ОТ ДОНОРОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Article provides elaborated method of kidney grafts quality evaluation by virtue of hypothermic perfusion data and express biopsy results. 27 kidney transplantation in older age recipients group were carried out from elder kidney donors. 7 of them were double kidney transplantation. First results of transplantation in elder recipients were compared with 31 transplant procedures in young recipients from optimal donor. To day 90 there were no significant differences in creatinine level between the study and comparison group. В статье представлен разработанный способ оценки качества почечных трансплантатов от доноров по- жилого возраста на основании данных, полученных при проведении аппаратной гипотермической перфу- зии, и результатов экспресс-биопсии. Были выполнены трансплантации почек 27 реципиентам старшей возрастной группы от доноров пожилого возраста. Из них 7 больным выполнена двойная трансплантация почек. Ранние результаты трансплантаций пожилым реципиентам были сравнены с результатами переса- док почек 31 реципиенту молодого возраста от оптимальных доноров. К 90-м суткам уровень креатинина в исследуемой группе и группе сравнения не имел значительных отличий.

ПРИМЕНЕНИЕ НОРМОТЕРМИЧЕСКОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ IN SITU У АСИСТОЛИЧЕСКИХ ДОНОРОВ ПОЧЕК

Deficit of donor organs is the limiting factor in organ transplantation. One way of solving this problem is the use of donors with sudden irreversible circulatory arrest. Obtaining organs from this category of donors is pos- sible only through the use of normothermic extracorporal perfusion in situ (NECP) with oxygenation and leu- cocyte depletion. The article presents the implementation of NECP in 11 uncontrolled non heart beating donor (uNHBD) kidneys (age of 43,1 ± 2,98 years) and the results of transplantation in 22 recipients of such transplants in comparison with the results of the 20 recipients of kidney transplants from 20 donors to the death of the brain (age 45,65 ± 1,8 years). Despite the initially high rate of delayed function and more significant number of hemo- dialysis in uNHBD group (group of investigation), serum creatinine at 21st day was the same level as in BDD group (comparison group): 0,198 ± 0,002 mmol/L and 0,151 ± 0,002 mmol/L (p > 0,05). The use of NECP with oxygenation and leucocyte depletion is an effective practice for recovery kidney from donors with a sudden ir- reversible circulatory arrest with warm ischemic time one hour and more before the operation explantation. Дефицит донорских органов является ограничивающим фактором в развитии трансплантологии. Один из способов решения данной проблемы – использование доноров с внезапной необратимой остановкой кро- вообращения. Получение донорских органов от данной категории доноров возможно только за счет при- менения экстракорпоральной нормотермической аппаратной перфузии in situ (ЭНАП). В статье приво- дятся данные применения ЭНАП у 11 асистолических доноров почек (ср. возраст 43,1 ± 2,98 года) и ре- зультаты пересадок 22 реципиентов таких трансплантатов в сравнении с результатами пересадок у 20 ре- ципиентов почек от 20 доноров со смертью мозга (ср. возраст 45,65 ± 1,8). Несмотря на изначально вы- сокий процент отсроченной функции и большее количество сеансов гемодиализа, уровень сывороточ- ного креатинина в сравниваемых группах уже к 21-м суткам: 0,198 ± 0,002 ммоль/л, а в группе сравне- ния – 0,151 ± 0,002 ммоль/л (р > 0,05). Применение нормотермической экстракорпоральной аппаратной перфузии в теле донора (in situ) является единственным способом восстановления и сохранения жизне- способности органов у доноров с внезапной необратимой остановкой кровообращения (неконтролируе- мых асистолических доноров) до начала операции эксплантации. Использование нормотермии, оксиге- нации крови и удаления из нее лейкоцитов при проведении перфузии in situ позволяет добиться восста- новления жизнеспособности почек у доноров со временем первичной тепловой ишемии до 60 мин и бо- лее. Непосредственные и ранние послеоперационные результаты трансплантаций почек, полученных с помощью разработанного метода, не уступают таковым, полученным при пересадке трансплантатов от доноров со смертью мозга.

SURGICAL OPTIMIZATION OF KIDNEY TRANSPLANTATION FROM ELDER DONOR

Article provides elaborated method of kidney grafts quality evaluation by virtue of hypothermic perfusion data and express biopsy results. 27 kidney transplantation in older age recipients group were carried out from elder kidney donors. 7 of them were double kidney transplantation. First results of transplantation in elder recipients were compared with 31 transplant procedures in young recipients from optimal donor. To day 90 there were no significant differences in creatinine level between the study and comparison group

THE USE OF NORMOTHERMIC EXTRACORPOREAL PERFUSION IN SITU IN KIDNEY ASYSTOLIC DONORS

Deficit of donor organs is the limiting factor in organ transplantation. One way of solving this problem is the use of donors with sudden irreversible circulatory arrest. Obtaining organs from this category of donors is pos- sible only through the use of normothermic extracorporal perfusion in situ (NECP) with oxygenation and leu- cocyte depletion. The article presents the implementation of NECP in 11 uncontrolled non heart beating donor (uNHBD) kidneys (age of 43,1 ± 2,98 years) and the results of transplantation in 22 recipients of such transplants in comparison with the results of the 20 recipients of kidney transplants from 20 donors to the death of the brain (age 45,65 ± 1,8 years). Despite the initially high rate of delayed function and more significant number of hemo- dialysis in uNHBD group (group of investigation), serum creatinine at 21st day was the same level as in BDD group (comparison group): 0,198 ± 0,002 mmol/L and 0,151 ± 0,002 mmol/L (p > 0,05). The use of NECP with oxygenation and leucocyte depletion is an effective practice for recovery kidney from donors with a sudden ir- reversible circulatory arrest with warm ischemic time one hour and more before the operation explantation