Surgical Management of Superior Oblique Muscle Palsy in Hypertropia 16 Prism Diopters or More

Purpose: Isolated inferior oblique weakening procedure is an effective treatment for patients with superior oblique muscle palsy who had up to 15 prism diopters (PD) of vertical deviation in the primary position, but 2-muscle surgery is needed for patients with larger deviations. Herein, we report the surgical results of simultaneous 2-extraocular muscle surgery for large primary position hypertropia 16 PD or more caused by superior oblique palsy. Methods: This study was a retrospective review of the records of patients who presented with central gaze hypertropia 16 PD or more and underwent simultaneous 2-extraocular muscle surgery between January 2003 and June 2014 in Severance Hospital. The patients were divided into 3 groups: 43 patients who underwent inferior oblique (IO) myectomy and contralateral inferior rectus (IR) recession (Group 1), 10 patients who underwent IO myectomy and superior rectus (SR) recession (Group 2), and 8 patients who underwent SR recession and contralateral IR recession (Group 3). Criteria for success included correction of head posture and a primary position alignment within 5 PD of vertical deviation. Results: Mean preoperative alignment at primary gaze was 25.5 ± 7.1 PD (range, 16-60 PD) compared to the postoperative value of ?1.3 ± 6.8 PD (range, ?20~25 PD) (p < 0.001). Surgery was successful in 49 (80%) patients. Nine (15%) patients were overcorrected and the other 3 (5%) patients were undercorrected. Success rate was the highest in subjects who underwent IO myectomy and contralateral IR recession. Among the 24 patients who did not receive combined horizontal muscle surgery, horizontal deviations decreased from 10.4 ± 2.7 PD to 1.5 ± 5.5 PD (p < 0.001) Conclusions: Two-muscle surgery can be effective in patients with large hypertropia 16 PD or more. Additionally, horizontal deviations are more likely to be resolved with vertical muscle surgery alone. However, IO myectomy combined with ipsilateral SR recession can cause overcorrection postoperatively, so surgical dose should be reduced when performing weakening procedure of two elevators in one eye.ope

Real stereopsis test using a three-dimensional display with Tridef software.

PURPOSE: To investigate horizontal image disparity in three-dimensional (3-D) perception using 3-D animations in normal control patients and patients with intermittent exotropia, anisometropic amblyopia, and partially accommodative esotropia. MATERIALS AND METHODS: A total of 133 subjects were included. Stereopsis was measured using the Titmus Stereo test (Stereo Optical Inc., Chicago, IL, USA) and a 3-D stereopsis test with a 15 inch 3-D display laptop, adjusting 3-D parameters of 0 mm horizontal disparity to 15 mm horizontal disparity. RESULTS: When compared with normal controls, the average threshold of the 3-D stereopsis test was significantly reduced for esotropia patients (p<0.001) and for anisometric amblyopia patients (p<0.001), compared to normal controls. No significant difference was observed between normal controls and intermittent exotropia patients (p=0.082). The 3-D stereopsis test was correlated with the Titmus Stereo test (Spearman's rho=0.690, p<0.001). Mean difference in stereoacuity was 1.323 log seconds of arc (95% limits of agreement: 0.486 to 2.112), and 125 (92.5%) patients were within the limits of agreement. CONCLUSION: This study demonstrated that a 3-D stereopsis test with animation is highly correlated with the Titmus Stereo test; nevertheless, 3-D stereopsis with animations generates more image disparities than the conventional Titmus Stereo test. The 3-D stereopsis test is highly predictive for estimating real stereopsis in a 3-D movie theater.ope

An Optimal Artificial Intelligence System for Real-Time Endoscopic Prediction of Invasion Depth in Early Gastric Cancer

We previously constructed a VGG-16 based artificial intelligence (AI) model (image classifier [IC]) to predict the invasion depth in early gastric cancer (EGC) using endoscopic static images. However, images cannot capture the spatio-temporal information available during real-time endoscopy-the AI trained on static images could not estimate invasion depth accurately and reliably. Thus, we constructed a video classifier [VC] using videos for real-time depth prediction in EGC. We built a VC by attaching sequential layers to the last convolutional layer of IC v2, using video clips. We computed the standard deviation (SD) of output probabilities for a video clip and the sensitivities in the manner of frame units to observe consistency. The sensitivity, specificity, and accuracy of IC v2 for static images were 82.5%, 82.9%, and 82.7%, respectively. However, for video clips, the sensitivity, specificity, and accuracy of IC v2 were 33.6%, 85.5%, and 56.6%, respectively. The VC performed better analysis of the videos, with a sensitivity of 82.3%, a specificity of 85.8%, and an accuracy of 83.7%. Furthermore, the mean SD was lower for the VC than IC v2 (0.096 vs. 0.289). The AI model developed utilizing videos can predict invasion depth in EGC more precisely and consistently than image-trained models, and is more appropriate for real-world situations.ope

Nomogram for pre-procedural prediction of non-curative endoscopic resection in patients with early gastric cancer

Background: Non-curative resection (non-CR) after endoscopic submucosal dissection (ESD) requires additional surgery due to the possibility of lymph node metastasis (LNM). Therefore, it is important to accurately predict the risk of non-CR to avoid unnecessary preoperative procedures. Thus, we aimed to develop and verify a nomogram to predict the risk of non-CR prior to ESD. Methods: Patients who underwent ESD for early gastric cancer (EGC) were divided into CR and non-CR groups based on the present ESD criteria. The pre-procedural factors, such as endoscopic features, radiologic findings, and pathology of the lesion, were compared between the groups to identify the risk factors associated with non-CR. A nomogram was developed using multivariate analysis, and its predictive value was assessed using an external validation group. Results: Among 824 patients, 682 were curative (82.7%) and 142 were non-curative (17.3%). By comparing two groups, endoscopic features including redness, whitish mucosal change, fold convergence, and large lesion size; histologic features such as moderately or poorly differentiated or signet ring cell carcinoma; and abnormal CT findings including non-specific lymph node enlargement and fold thickening were identified as significant predictors of non-CR. The nomogram was developed based on these predictors and showed good predictive performance in the external validation, with an area under the curve of 0.87. Conclusions: We developed a nomogram to predict the risk of non-CR prior to ESD. These predictive factors in addition to the existing ESD criteria can help provide the best treatment option for patients with EGC.ope

Impact of poverty on youth health: Focusing on mediating effects of cumulative risk factors

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 사회과학대학 사회복지학과, 2018. 2. 김혜란.본 연구는 빈곤이 청소년 건강에 미치는 영향을 파악함과 동시에 이 과정에서 누적위험요인이 매개효과를 수행하는지 검증하는 것을 주목적으로 한다. 청소년기의 건강은 청소년 스스로의 일상생활을 영위하는 데 필수적인 조건이며 아울러 향후 개인의 삶의 질을 좌우할 수 있는 중요한 요소이다. 따라서 청소년기에 건강을 잘 형성하는 것은 매우 중요한 과제인데, 여기에는 청소년 개인의 특성이나 건강행위 외에도 사회적, 환경적 요인들이 영향을 미친다. 이 중에서도 빈곤은 단일 요인으로서는 건강에 가장 결정적인 영향을 미치는 문제로 알려져 있다. 실제로 빈곤과 청소년 건강의 관계를 다룬 상당수의 연구들이 진행되어 왔는데, 이들은 대부분 건강에 대한 빈곤의 영향력만을 확인하거나 대표적인 소수의 매개변수만을 고려하는 것에 그치는 경우가 많다. 그러나 이러한 선행연구들은 위험요인의 연합적인 발생이라는 빈곤의 특징을 고려하지 못했다는 점에서 아쉬움을 갖는다. 위험요인의 연합적 발생이란 하나의 위험요인이 있을 때 다른 위험요인들도 연이어 발생함으로서 위험다발(bundling)을 구성한다는 것인데, 이는 빈곤의 영향력을 파악하기 위해서는 빈곤 그 자체의 영향 외에도 빈곤으로 인해 파생되는 여타 위험요인들이 미치는 영향을 함께 고려하는 것이 필요하다는 것을 나타낸다. 누적위험요인은 이러한 특징을 잘 반영하는 개념으로, 이는 위험요인이 하나의 요인으로서 각각 영향을 미칠 때보다 그 요인들이 누적　또는 축적되었을 때 그 총합(sum)이 어떤 개별요인보다 큰 영향을 미친다는 것을 전제하고 있다. 실제로 누적위험요인 개념을 적용한 선행연구들은 각 위험요인의 질적인 수준을 파악하기 보다는 각 위험요인을 이진수화 함으로서 위험요인 개수의 총합으로 누적위험요인을 측정하고 있다. 이러한 논리를 바탕으로 본 연구는 경로모델을 적용하여 빈곤으로 인해 나타나게 되는 청소년 간의 건강격차를 살펴보는데 있어 누적위험요인을 매개변수로 투입하였다. 본 연구에서 설정한 연구문제는 다음과 같다. 1) 빈곤여부는 청소년의 건강에 영향을 미치는가? 2) 빈곤여부는 누적위험요인 및 영역별 누적위험요인에 영향을 미치는가? 3) 빈곤여부는 누적위험요인 및 영역별 누적위험요인의 매개를 통해 청 소년의 건강에 영향을 미치는가? 연구문제의 해결을 위하여 본 연구는 한국청소년정책연구원에서 실시한 한국아동·청소년패널조사(KCYPS) 초등학교 4학년 패널 6차년도(2015) 자료를 토대로 다중회귀분석을 수행하였다. 본 조사에서의 연구대상은 총 2,378명이나, 본 연구에서는 주요변수에 대한 미응답자를 제외한 총 1,877명을 최종 연구대상자로 선정하였다. 종속변수인 청소년의 건강을 측정하기 위한 변수로는 주관적 건강을, 독립변수는 욕구소득비를 기준으로 산출한 가구의 빈곤여부를, 매개변수로는 누적위험요인을 고려하였다. 또한 누적위험요인 외에도 개별 위험요인의 성격에 따라 개인영역, 가족영역, 학교영역으로 분류한 영역별 누적위험요인의 매개효과를 함께 살펴보았다. 분석은 Baron과 Kenny(1986)의 매개효과 검증 방법을 적용하여 다중회귀분석을 수행하였으며, 매개효과의 유의성 검증을 위해 Sobel-test를 실시하였다. 주요 연구결과는 다음과 같다. 첫째, [연구문제 1]과 관련하여 가구의 빈곤은 청소년의 건강에 부(-)적 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 빈곤 가정의 청소년은 비빈곤 가정 청소년에 비해 주관적 건강 수준이 낮은 것으로 확인되었다. 둘째, [연구문제 2]와 관련하여 빈곤은 누적위험요인 및 영역별 누적위험요인에 유의한 정(+)적 영향을 미치고 있었다. 먼저 모든 위험요인의 총합인 누적위험요인의 경우 빈곤 가정의 청소년은 비빈곤 가정 청소년에 비해 누적위험요인 수준이 높게 나타났다. 또한 누적위험요인을 영역별로 구분한 영역별 누적위험요인의 경우에도 빈곤 가정의 청소년은 개인영역, 가족영역, 학교영역에서 모두 비빈곤 가정의 청소년에 비해 높은 수준의 위험을 보이고 있었다. 셋째, [연구문제 3]과 관련하여 빈곤여부는 누적위험요인의 매개를 통해 청소년의 건강에 영향을 미치고 있었다. 실제로 총 누적위험요인은 가구의 빈곤과 청소년 건강의 관계에 있어 완전매개 역할을 수행하는 것으로 나타났다. 또한 영역별 누적위험요인의 경우에는 가족영역을 제외한 개인영역과 학교영역이 빈곤과 건강의 관계에 있어서 완전매개의 역할을 수행하고 있었다. 본 연구는 분석자료로 활용한 KCYPS 패널의 건강 관련 자료가 매우 한정적인 관계로 건강과 관련한 변수들을 풍부하게 투입하지 못했다는 점, 누적위험요인의 구성하는 과정에서 위험노출 여부를 판단하는데 있어 원점수의 4분위 값인 25%의 기준을 일률적으로 사용한다는 점, 연속변수를 이분변수로 변환함으로서 데이터를 손실한다는 점, 이로 인해 모형의 설명력이 낮게 나타난다는 점, 누적위험요인의 영향을 살펴보는데 있어 횡단연구를 수행하였다는 점, 청소년 건강을 살펴본다는 연구목적에도 불구하고 중학교 3학년만을 연구대상으로 한다는 점, 빈곤여부를 판단하는데 있어 1년 단위의 가구소득만을 대상으로 한다는 한계를 지닌다. 상기한 제한점을 지님에도 본 연구는 가구의 빈곤이 청소년의 건강에 미치는 영향을 실증적으로 분석하였다는 점, 누적위험요인이 건강에 미치는 위험성을 통계적으로 입증하였다는 점, 빈곤으로 인한 건강격차를 살펴보는데 있어 누적위험요인을 매개변수로 고려하였다는 점, 매개변수로 고려한 누적위험요인을 개인영역, 가족영역, 학교영역의 영역별로 구분하여 살펴보았다는 점에서 이론적 의의를 가진다. 나아가 본 연구는 빈곤 청소년의 건강증진을 위한 프로그램이 실시되어야 함을 제안했다는 점, 빈곤 청소년의 건강에 개입하는데 있어 개인별 누적위험요인의 수준을 고려해야 한다는 점, 빈곤 청소년의 건강증진을 위한 개입의 초점을 영역별로 섬세하게 구성해야 한다는 점, 빈곤가구의 청소년을 대상으로 실천적 개입을 실시하는데 있어 성차에 대한 고려가 필요하다는 점을 각각 실천적 함의로 제시하였다.제 1장. 서론 1 제 1절. 문제제기 1 제 2절. 연구목적 및 연구문제 5 제 2장. 이론적 배경 및 선행연구 검토 6 제 1절. 청소년의 건강 6 1. 청소년 건강의 개념 및 중요성 6 2. 주관적 건강 10 제 2절. 건강격차 14 1. 건강격차의 개념 14 2. 건강격차 관련 모형 17 제 3절. 누적위험요인 20 1. 위험요인 20 2. 누적위험요인 22 제 4절. 주요변수 간 관계 27 1. 빈곤이 청소년의 건강에 미치는 영향 27 2. 빈곤과 누적위험요인 33 1) 빈곤이 개별 위험요인에 미치는 영향 33 2) 빈곤이 누적위험요인에 미치는 영향 37 3. 누적 위험요인과 청소년의 건강 39 1) 개별 위험요인이 청소년의 건강에 미치는 영향 39 2) 누적위험요인이 청소년의 건강에 미치는 영향 45 4. 청소년의 건강에 영향을 미치는 기타 변수 47 제 3장. 연구모형 및 연구가설 48 제 1절. 연구모형 48 제 2절. 연구가설 49 제 4장. 연구방법 50 제 1절. 분석자료 50 제 2절. 변수의 정의 및 측정 53 1. 종속변수: 청소년의 건강 53 2. 독립변수: 빈곤여부 53 3. 매개변수: 누적위험요인, 영역별 누적위험요인 54 1) 개인영역 56 2) 가족영역 59 3) 학교영역 61 4. 통제변수 63 제 3절. 자료 분석방법 65 제 5장. 분석결과 66 제 1절. 기초통계 66 1. 대상자의 인구사회학적 특성 66 2. 주요변수의 기술통계 68 1) 주요변수의 기술통계치 68 2) 누적위험요인 관련 기술통계치 70 3. 변수 간 상관관계 및 다중공선성 검토 73 1) 변수 간 상관관계 73 2) 다중공선성 검토 76 제 2절. 가설검증 77 1. 빈곤이 청소년의 건강에 미치는 영향 77 2. 빈곤이 누적위험요인에 미치는 영향 79 1) 빈곤이 누적위험요인에 미치는 영향 79 2) 빈곤이 영역별 누적위험요인에 미치는 영향 81 3. 누적위험요인의 매개효과 84 1) 누적위험요인의 매개효과 검증 85 2) 영역별 누적위험요인의 매개효과 검증 87 3) Sobel Test 결과 89 제 6장. 결론 90 제 1절. 연구결과 요약 90 제 2절. 연구의 함의 94 1. 이론적 함의 94 2. 실천적 함의 97 제 3절. 연구의 한계 및 후속연구 제언 100 참고문헌 103 [부록 1] 탈락집단과 분석집단의 동질성 검증 120 [부록 2] 측정도구 설문문항 121 Abstract 130Maste

Development of a nursing program for adaptation to non invasive mechanical ventilation for patients with acute respiratory f

간호학과/석사[한글] 본 연구는 급성 호흡부전 환자의 비침습적 기계환기 적용 시 환자의 적응 증진을 위한 관리 프로그램을 개발하여 임상 적용 가능성을 평가하고자 시도된 방법론적 연구이다. 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1) 비침습적 기계환기 적응 증진을 위한 환자 관리 프로그램 구성을 위해 문헌고찰을 통해 파악된 비침습적 기계환기 적응에 영향을 끼치는 요인을 기초로 비침습적 기계환기 적용 환자의 적응에 영향을 끼치는 요인을 범주화하여 프로그램 구성틀을 작성하였다. 2) 비침습적 기계환기 적용 환자의 주요문제를 문헌고찰을 기반으로 2006년 1월 1일부터 2007년 12월 31일까지 비침습적 기계환기 적용 환자의 의무기록 86건 중 열람이 가능한 80건을 분석하여 가장 많은 빈도를 보이고 두 항목에서 일치하는 주요문제는 ‘마스크 착용과 관련된 문제’, ‘공기누출’, ‘복부불편감’, ‘비구강 건조증’, ‘피부자극과 피부손상’으로 선정하였다. 3) 확인된 주요문제를 바탕으로 비침습적 기계환기 적응 증진을 위한 환자 관리 프로그램의 구성틀에 따라 예비 비침습적 기계환기 적용 환자 수행내용과 설명지침 , 주요문제 관리지침, 환자 모니터링 항목을 주요 내용으로 하는 예비 적응 증진 프로그램을 구성하였다. 4) 작성된 비침습적 기계환기 적응 증진을 위한 환자 관리 예비 프로그램은 2008년 4월 8일부터 4월 23일 까지 전문가 집단에 의하여 내용 타당도를 검증하였다. 내용 타당도 검증 결과 CVI가 86%이상 합의가 이루어진 항목을 100% 합의될 때까지 수정?보완하여 작성하였다. 5) 수정 보완된 환자 관리 프로그램의 구성 항목에 대해 2008년 5월 19일부터 6월 10일까지 비침습적 기계환기 치료를 받은 환자에게 본 프로그램을 적용한 간호사 4명을 대상으로 하여 임상 적용 가능성 평가하였다. 임상 적용 가능성 평가 결과 프로그램 사용 전과 비교하여 환자관리가 체계적으로 이루어졌고, 환자에게 신뢰감을 주고 간호사들에게 자신감이 상승되고 프로그램 사용에 대한 동기화가 되었지만 수행에 따른 시간이 많이 소요되었다고 평가되었다. 또한 주요문제 관리지침이 환자들의 문제 해결 시 유용하지만 구성 형태에 대한 개선이 요구되었다. 환자 모니터링 항목은 환자의 상태 파악에 용이하나 동맥혈 가스 분석 시행 시간 간격에 대한 조절이 개선점으로 평가되었다. 6) 임상 적용 가능성 평가 후 제시된 개선점을 반영하여 주요문제 관리지침 안을 제시하였고, 환자 모니터링 항목의 내용을 개선하여 최종 비침습적 기계환기 적응 증진을 위한 환자 관리 프로그램을 완성하였다. 비침습적 기계환기 적응 증진을 위한 환자 관리 프로그램은 비침습적 기계환기 적용 시작 시점부터 기계환기 이탈 시점까지 환자를 관리하는 의료진들에게 관리 지침이 되고, 체계적인 환자 교육과 관리를 위한 도구로 유용하게 사용될 수 있을 것으로 기대된다. [영문] The purpose of this study was to develop a nursing program to aid in adaptation to non-invasive mechanical ventilation for patients with acute respiratory failure, and to evaluate the clinical applicability of the program. The results of this study are summarized as follows: 1. Factors influencing adaptation to non-invasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure were identified through a literature review. The content frame was developed by categorizing these factors. 2. The chief problem in adaptation to non-invasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure was identified through a review of the literature and patient charts. The chief problems included the following: 'Problems related mask fit', 'Air leaks', 'Abdominal distension', 'Oro-nasal dryness', and 'Skin irritation and injury'. 3. The content of the preliminary nursing program for adaptation to non-invasive mechanical ventilation for patients with acute respiratory failure included the following: execution and explanation, chief problem management guidelines, and patient monitoring. 4. The validity of the preliminary nursing program was examined by an expert panel, which met between April 8 and April 23, 2008. The validity of the nursing program for adaptation to non-invasive mechanical ventilation in patients with acute respiratory failure patient was verified by CVI. As a result of the expert validity test, adjustments to the content were made to reflect the results of the CVI and the advice of the expert panel. 5. Testing of clinical applicability of the nursing program was done between May 19 and June 10, 2008 by four nurses who had experience using the nursing program in intensive care units. The results are as follows: After using the nursing program, patient management was done more systematically and the patients gained confidence. The nurse' s self-confidence improved, as well as motivation to use the program, but more time was required compared to that required before using program. The chief problem management guideline was found to be valuable in problem management, but improvement in the content frame is required. Patient monitoring content was valuable in understanding the patient's condition but an adjustment of the ABGA interval is required. 6. Improvements from the clinical applicability test were made to the chief problem management guidelines of the nursing program, along with improvements to the patient monitoring content. The development of the nursing program for adaptation of non-invasive mechanical ventilation for acute respiratory patient was finalized. The nursing program for adaptation to non-invasive mechanical ventilation for patients with acute respiratory developed in this study provides guidelines to critical care teams. By utilizing the program, the systematic education and management of patients with non-invasive mechanical ventilation can be improved.ope

Risk factors for consecutive exotropia after esotropia surgery

PURPOSE: To evaluate the risk factors in development of postoperative exotropia following bilateral medial rectus (BMR) recession for esotropia. METHODS: 108 patients who underwent BMR recession for esotropia between November 1996 and July 2010 were enrolled. 54 patients who required surgery for consecutive exotropia were compared to 54 controls whose angle of deviation showed less than five prism diopters of esotropia at all periods after BMR recession. Amblyopia, dissociated vertical deviation (DVD), refractive error, inferior oblique overaction, and multiple surgery history were evaluated as risk factors for the development of consecutive exotropia. The postoperative changes of angle of deviation were calculated. RESULTS: Amblyopia was found in 27 patients (50.5 %) in the exotropia group, and in six patients (11.1 %) in the control group (P < 0.001) before esotropia surgery. DVD was detected in 16 (29.06 %) patients in the exotropia group as compared to 4 (7.4 %) in the control group (P = 0.003). With logistic regression analysis, the odds ratio of DVD was 5.27 (95 % CI 1.63-17.03; P = 0.006) and of amblyopia, 8.00 (95 % CI 2.94-21.80; P < 0.001). There were no significant differences between the two groups with regards to the pre-operative deviation, follow up periods, degree of hyperopia, presence of anisometropia or inferior oblique overaction, and history of multiple surgery. Using linear mixed model analysis, the exotropic shift across time was higher in the consecutive exotropia group relative to the controls (P < 0.001). CONCLUSIONS: The presence of amblyopia before esotropia surgery and DVD correlated with risk of consecutive exotropia.restrictio

Ocular alignment after bilateral lateral rectus recession in exotropic children with cerebral palsy

AIMS: To compare the surgical outcomes of exotropia patients with cerebral palsy (CP) and controls without CP. METHODS: 30 patients with exotropia and CP and 60 age-matched controls without CP who underwent bilateral lateral rectus (BLR) recession were retrospectively enrolled. All patients underwent BLR recession according to Parks' method. Surgical success was defined by esotropia deviation ≤5 PD (prism diopters) and exotropia deviation ≤10 PD. Success rate, cumulative probabilities of success, and postoperative change of angle deviations using a linear mixed model were evaluated. RESULTS: Mean postoperative follow-up times were 21.60±8.62 months for the CP group and 25.60±10.82 months for the control group (p=0.081). Mean preoperative deviation was 30.97±10.54 PD in the CP group and 29.75±7.52 PD in the control group (p=0.530), which was reduced to 4.44±7.13 PD and 7.43±7.59 PD, respectively (p=0.093) after BLR recession. Using linear mixed model analysis, the estimated mean postoperative deviation of both groups was in the success range at all times tested. At the final visit, successful surgical outcomes were achieved in 76.7% of the CP group and 56.7% of the control group (p=0.179). Differences in the cumulative probability of surgical success were not statistically significant between the two groups (p=0.106, log rank test). CONCLUSIONS: CP patients with exotropia showed successful ocular alignment comparable to that of controls after BLR recession of at least 2 years.ope

Surgical management of long-standing antielevation syndrome after unilateral anterior transposition of the inferior oblique muscle.

PURPOSE: To investigate surgical management of patients with long-standing antielevation syndrome following unilateral anterior transposition of inferior oblique muscle. METHODS: We present a series of 3 consecutive patients with significant hypotropia several years after unilateral anterior transposition surgery. An approach combining denervation-extirpation of the inferior oblique muscle and subsequent inferior rectus muscle recession and contralateral superior rectus muscle recession was used to manage all 3 patients. RESULTS: Denervation-extirpation surgery alone or with ipsilateral inferior rectus muscle recession were not enough to improve vertical misalignment in these patients. All 3 patients achieved successful results after denervation-extirpation surgery, ipsilateral inferior rectus muscle recession, and contralateral superior rectus muscle recession. CONCLUSIONS: In this case series, devervation-extirpation surgery on the inferior oblique muscle, ipsilateral inferior rectus recession, and contralateral superior rectus recession improved vertical misalignment in patients with long-standing antielevation syndrome after unilateral anterior transposition of the inferior oblique.ope