A Study on stress, perceived social supports, and behavior problems of children

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :소비자아동학과,1996.Docto

Development and Evaluation of a Forensic Nursing Competency-Based Simulation Program for Emergency Nurses

학위논문(박사) -- 서울대학교대학원 : 간호대학 간호학과, 2022.2. 이남주.폭력과 사고의 증가로 응급실에 내원하는 외상으로 인한 손상 환자가 증가하고 있다. 손상 환자 중 폭력과 사고 피해자의 피해 입증 시 필요한 증거물이 응급실 의료진에 의해 적절히 관리된다면, 법적 효력이 있는 증거가 되어 환자가 인권을 보장받을 가능성이 높다. 본 연구에서는 응급실에 내원한 환자가 주로 처음 만나는 의료진인 간호사가 법의간호 대상자 인식, 증거 수집 등의 법의간호학적인 사정과 중재를 수행할 수 있도록 시뮬레이션 교육 프로그램을 개발하고 그 효과를 평가하였다. 프로그램은 법의간호 역량을 기반으로 ADDIE 교수 설계 모델을 적용하여 세 부분으로 나누어 개발하였다. Section 1은 법의간호학에 대한 지식이 없는 상태에서 교통사고 시뮬레이션을 수행하고, Section 2는 이론 강의와 교수자의 실시간 피드백을 통해 법의간호 역량을 습득하는 교통사고 시뮬레이션으로 구성하고, Section 3은 다른 종류의 법의간호 대상인 아동학대 시뮬레이션을 통해 역량을 평가하는 것으로 계획하였다. 효과 검증은 대조군 사전-사후 유사실험설계를 사용하였으며, 경력 6개월 이상의 응급실 간호사를 대상으로 실험군 23명, 대조군 24명이 참여하였다. 법의간호 역량에 대한 사전 설문을 통해 실험군과 대조군의 동질성을 확인하였으며 실험군을 대상으로 교육 프로그램을 중재하였다. 중재 결과, 실험군의 법의간호 역량(t=-11.40, p<.001)과 법의간호 역할 수행(Z=-2.521, p=.012)이 교육 전보다 후에 유의하게 증가하였다. 또한, 개발한 교육 프로그램에 대해 평가한 결과, 이론 강의는 5점 만점에 4.79±0.27점, 시뮬레이션 교육은 4.78±0.29점, 시뮬레이션 설계는 4.42±0.45점으로 나타났으며, 교육 프로그램의 만족도는 4.82± 0.28점으로 나타났다. 따라서 본 연구는 응급실을 방문하는 법의간호 대상자의 법적 권리를 옹호하기 위해 응급실 간호사의 법의간호 역량과 법의간호 역할 수행을 향상시키는 데 기여할 수 있음을 확인하였다.Owing to an increase in accidents and violence, the number of patients with traumatic injuries visiting emergency departments is rising. If the evidence required to attest to the injuries of victims of accidents and violent crimes is properly managed by emergency department medical staff, it is more likely that judicial institutions will accept the evidence as legally effective. In this study, we developed a simulation training program so that nurses, who are usually the first medical professionals that patients encounter in an emergency department, can perform forensic nursing interventions, such as recognition of forensic patients and collection of evidence. Following this, we evaluated the effectiveness of this program. The program was developed in three parts by applying the ADDIE design model based on forensic nursing competency. Section 1 was designed to conduct traffic accident simulation without prior knowledge of forensic nursing; Section 2 comprised theoretical lectures and traffic accident simulation through real-time feedback from instructors for acquiring forensic nursing competency; Section 3 evaluated the efficacy of the simulation program by applying it in the domain of child abuse, where forensic nursing is required. To verify its effectiveness, a control group pretest-posttest design was used. A total of 47 emergency department nurses, each with more than six months of work experience, participated in this research. The experimental and control groups comprised 23 and 24 nurses, respectively. The homogeneity of the experimental group and the control group was confirmed through a preliminary survey on forensic nursing competency, and the training program was implemented for the experimental group. The results showed a statistically significant increase in forensic nursing competency (t=-11.40, p=.000) and performance (Z=-2.521, p=.012) of the experimental group compared to pre-training. Additionally, the results of evaluating the developed training program revealed that the lecture on theory scored 4.79±0.27, simulation education had a score of 4.78±0.29, simulation design scored 4.42±0.45, and satisfaction with the training program had a score of 4.82±0.28, with 5 being the maximum possible score. The results demonstrated that the forensic nursing competency -based simulation training program developed in this study improved forensic nursing competency and the performance of emergency department nurses. This program can also contribute to defending the legal rights of emergency department patients.국문초록 ⅰ Ⅰ. 서론 1 1. 연구 필요성 1 2. 연구 목적 5 3. 용어 정의 6 Ⅱ. 문헌고찰 9 1. 법의간호 9 2. 법의간호 이론 12 3. 법의간호 대상자를 위한 응급실 간호사의 역할 14 4. 법의간호 교육 프로그램 17 Ⅲ. 이론적 기틀 19 Ⅳ. 프로그램 개발 24 1. 분석 25 2. 설계 47 3. 개발 51 4. 실행 63 5. 평가 65 Ⅴ. 프로그램 평가 67 1. 프로그램 평가 방법 67 2. 프로그램 평가 결과 82 Ⅵ. 논의 101 1. 프로그램 개발 101 2. 프로그램 평가 106 3. 간호학적 의의 111 4. 연구의 제한점 113 Ⅶ. 결론 114 참고문헌 117 부록 135 Abstract 156박

Measurement of color adjustment potential of non-layered composite resins and flowable resins

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 치의학과, 2012. 2. 김현만.1. 목 적 현재 증가된 치아색 수복(tooth-colored restoration)에 대한 요구에 맞춰 컴포짓 레진과 조작성이 뛰어난 플로우 레진 사용이 증가해 왔지만 치아색와 완벽하게 일치하는 레진색을 찾기란 어렵다. 하지만 치아의 색과 완벽하게 일치하지 않는 색상의 레진이라도 수복 후 레진과 치아의 색상 차이는 감소하게 인지되는데, 이와 같이 실제 색상 차이보다 작게 보이는 것을 블렌딩 효과라고 한다. 이전 연구에 의하면, 중층된 레진 컴포짓의 블렌딩 효과는 투명도와 큰 상관관계가 있으며, 수복물의 크기가 작을수록, 수복되기 전 치아와 컴포짓 레진 사이의 색상 차이가 작을수록 블렌딩 효과는 크다고 하였다. 또한 투명도가 클수록 블렌딩 효과가 크다고 하였다. 하지만 3, 4급 와동의 수복과 정중이개(diastema)와 같이 수복물의 배경이 될 수 있는 잔존치질이 없는 경우와 같이 중층되지 않는 컴포짓 레진의 색상조절 능력에 대한 연구가 아직 많이 되어 있지 않은 실정이다. 중층되지 않은 컴포짓 레진의 수복의 경우, 투명도가 클수록 배경이 되는 어두운 구강의 영향으로 더 어둡게 보일 것이다. 따라서 컴포짓 레진의 옆 치아의 색상이 우러나오는 블렌딩 효과의 중요성이 더 크다고 할 수 있다. 이번 연구는 이러한 임상적 상황을 재현하여 CIEL*a*b*표색계 중 CIEa*를 측정요소로 하여 컴포짓 레진과 플로우 레진의 블렌딩 효과를 측정하고자 한다. 2. 방 법 5개 제조사의 3가지(A2, A3, A3.5) 색조의 컴포짓 레진과 플로우 레진을 이용하여 실험하였다. 각 시편의 한쪽 면에는 적색 타일과 반대쪽 면에는 흰색 타일이 완전히 밀착될 수 있게 투명한 아크릴 틀을 이용하여 각 타일들이 완전히 밀착된 상태에서 가로 세로 두께 10mm X 5mm X 2mm의 레진 컴포짓 블록을 제작하였다. 준비된 시편은 Spectroradiometer 를 사용하여 색상을 측정하였다. 적색 타일쪽에서부터 0.25mm 간격으로 백색 타일쪽으로 한 시편당 40번 측정되었고, 실험군 당 3개의 시편을 만들어 측정하였다. spectroradiometer 가 측정한 XYZ 좌표값은 CIEL*a*b*표색계로 변환되었다. 측정 parameter(요소)로 정해진 CIEa* 값은 적색타일로부터 멀어질수록 지수적으로 감소(f(x)=a × exp⁡(-b×x)+c)다. 이 때 거리가 멀어져도 더 이상 변화를 보이지 않고 수렴하는 값인 CIEa*값은 순수한 레진 컴포짓의 CIEa*값이라고 할 수 있으며, 수렴하는 CIEa*값보다 +1만큼 클 때의 적색 타일로부터의 거리를 레진 컴포짓의 블렌딩 효과를 나타내는 유효한 범위로 보아 그 때의 거리를 측정하였다. 구해진 측정 간 차이가 있는지를 확인하기 위하여 two-way ANOVA를 시행하였고, 그 차이를 구체적으로 확인하기 위하여 사후 검정으로 Tukey HSD, Duncan를 시행하였다. 3. 결 과 실험 결과 컴포짓 레진이 플로우 레진에 비해 더 큰 BE를 나타내었다(평균 BE(mm)는 컴포짓 레진 2.530mm, 플로우 레진 1.914mm). 컴포짓 레진에서는 Estelite Sigma Quick가 3.321mm가 가장 큰 블렌딩 효과를 나타내었으며, 그 뒤로 Gradia > Charisma > Premisa > Metafil CX 순서로 블렌딩 효과를 나타내었다. 플로우 레진에서는 Charisma Flow가 2.692mm로 가장 큰 블렌딩 효과를 나타내었고, Estelite Quick Flow > Premisa Flow > Metafil Flo > Unifil Flow 순이다. 그룹간 BE(mm) 차이를 확인하기 위하여 two-way ANOVA를 시행하였고, 사후 검정으로 Tukey HSD와 Duncan을 시행하였다. ANOVA 결과 컴포짓 레진과 플로우 레진간의 차이가 있었으며(p0.05) 회사별로 (Premisa/Premisa Flow), (Charisma/Charisma Flow, Estelite/Estelite Flow), (Metafil/Metafil CX, Gradia/Unifil Flow)로 3개의 그룹으로 나눌 수 있다. ----------------------------------------주요어 : 컴퍼짓 레진, 플로우 레진, 색상 조절 능력, 블렌딩 효과 학 번 : 2008-221331. Objectives Composite resins (CRs) and flowable resins (FRs) have been widely used in dentistry, with increasing requirements of tooth-colored restorations. It is hard to recognize color differences between CRs/FRs and teeth after the esthetic restoration, though the color of CRs/FRs do not perfectly match the color of teeth. The visual perception of reduced color differences is called 'blending effect (BE)' and plays an important role to success the esthetic restoration under a limited number of colors of restorative material. According to previous studies, BE increased when two types of color were attached. Furthermore, BE increased under various conditions such as the smaller size of restoration, the less color differences, and the more transparency. There have been few researches on color adjustment capacity of layered CRs. However, clinical importance of the color adjustment capacity for non-layered CRs has grown while therere no surrounding tooth structures such as class III, IV cavities and diastema closures. In the previous study of layered CRs, BE increased with the higher transparency. However, non-esthetics results are drown from excessive transparency in non-layered CR restorations cases. Therefore, BE is important in this clinical conditions. In this study, BE is measured with various adjacent material of CRs/FRs under above-mentioned clinical conditions using CIEL*a*b* color system. The CIEa* parameter is selected as measurement parameter. 2. Methods 5 manufacturers were selected with 3 shades(A2, A3, A3.5) CRs and FRs. 10mm X 5mm X 2mm resin composite blocks, attaching tightly red and white tiles on each side, were produced customized. The color of the samples was measured using Spectroradiometer. The measurement was started from red tile side toward white tile with 40 times intervals moving as 0.25mm. 3 samples were conducted on each experimental group. XYZ coordinates from the Spectroradiometer were transformed into CIE(1976)L*a*b* color system. Among CIE(1976)L*a*b* parameters, CIEa* values were analyzed for BE measurement. CIEa* values showed exponential decay such as f(x)=a × exp⁡(-b×x)+c. The CIEa* values converged to 'c' with moving to red tile, which means that the influence of red tile was extinct. In this case, BE is defined as the value of (mm) at the point of CIEa*, c+1. For statistical analysis, two-way ANOVA with Tukey HSD and Duncan were performed using PASW. 3. Results The value of BE(mm) of CRs was greater than that of FR's. Among the 5 CRs, Estelite Sigma Quick showed the largest value with 3.321mm, which means the BE of red tile substantially reaches up to 3.321mm. Gradia > Charisma > Premisa > Metafil CX were followed. Among the 5 FRs, Charisma Flow showed the largest value with 2.692mm. Estelite Quick Flow > Premisa Flow > Metafil Flo > Unifil Flow were followed. After statistical analysis with ANOVA, statistically meaningful differences between CRs and FRs(p0.05) were observed. Furthermore, 3 homogeneous sub-groups, which are (Premisa/Premisa Flow), (Charisma/Charisma Flow, Estelite/Estelite Flow), (Metafil/Metafil CX, Gradia/Unifil Flow), were classified after execution of Tukey HSD and Duncan. ---------------------------------------- Keywords: composite resins, flowable resin, color adjustment potential, blending effect Student number: 2008-22133Maste