An Evaluation of Platelet Transfusion Response Using HLA Crossmatch-compatible Donors in Patients with Platelet Refractoriness

Background : Majority of immune-mediated platelet refractoriness is caused by HLA alloimmunization and can be effectively managed by HLA-matched platelet transfusions. However, HLA class I-typed large-sized donor registry has not been well established in Korea. We evaluated the effectiveness of platelet transfusion using HLA crossmatch-compatible donors without HLA typing. Methods : Sixteen patients showing platelet refractoriness to random donor platelets (1 hr corrected count increment [CCI] 60%) were crossmatched with 78 platelet apheresis-eligible donors using National Institute of Health (NIH) and anti-human globulin (AHG) lymphocytotoxicity methods. NIH negative/AHG negative and NIH negative/AHG positive donors were selected as best and second choice donors, respectively. Results : Eleven patients (11/16, 69%) could find NIH-crossmatch negative donors and 27 donors (27/78, 35%) belonged to the best donors. To 8 patients, 32 apheresis platelet products from 19 donors were transfused. The mean 1 hr and 24 hr CCI values from the best donors were significantly higher than those from random donors (17,893 vs 2,358, P=0.003; 8,292 vs -614, P<0.001), whereas such differences were not observed for those from the second choice donors. Platelet storage time was inversely correlated with CCI values and platelets stored :! 10 hr after collection gave significantly higher CCI values. Neither ABO match nor donor status (related vs; unrelated) affected the transfusion effectiveness. Conclusions : Effective post-transfusion platelet increment using HLA crossmatch-compatible donors was attained in patients with platelet refractoriness due to HLA antibodies, and this method can be used effectively where HLA-typed platelet donor registry is not available. 배경 : 면역학적 원인의 혈소판불응증의 대부분은 HLA 동종 면역반응에 의해 야기되며, HLA 적합 혈소판 수혈로 효과적인 혈소판 증가를 기대할 수 있다. HLA 적합 혈소판 공급을 위해서는 HLA class I 항원형별검사가 되어 있는 대규모의 헌혈자 등록제도가 필요하지만 국내에서는 이런 제도가 잘 확립되어 있지 않다. 본 연구에서는 HLA 항원형별검사를 하지 않고 HLA 교차시험 적합한 헌혈자로부터의 혈소판 수혈효과를 평가하고자 하였다. 방법 : 임의헌혈 혈소판에 대해 혈소판불응증(1시간 corrected count increment [CCI] 60%)을 보인 16명의 환자에 대해 혈소판 성분채집이 가능한 78명의 헌혈자와 세포독성검사법을 이용한 T세포 교차시험(National Institute of Health법 및 anti-human globulin법, NIH법 및 AHG법)을 시행하였다. NIH법 음성/AHG법 음성인 경우 최선의 헌혈자로, NIH법 음성/AHG법 양성인 경우 차선의 헌혈자로 선정하였다. 결과 : 11명의 환자(11/16, 69%)가 NIH 교차시험 음성인 헌혈자를 찾을 수 있었고, 27명의 헌혈자(27/78, 35%)가 최선의 헌혈자에 해당하였다. HLA 적합헌혈자를 찾을 수 있었던 환자 중 8명에게 19명의 헌혈자로부터 총 32회의 혈소판 성분채집을 시행하여 수혈하였다. 최선의 헌혈자군에서는 임의헌혈 혈소판 수혈에 비해 수혈 후 1시간 및 24시간 CCI 가 유의하게 증가하였으나(17,893 vs 2,358, P =0.003; 8,292 vs -614, P<0.001), 차선의 헌혈자군에서는 이러한 차이가 관찰되지 않았다. 혈소판 보관시간과 CCI 값은 역상관관계를 보여 채집 후 10시간 이내의 혈소판을 수혈 시 1시간 및 24시간 CCI가 유의하게 높은 값을 보였다. ABO 일치 여부와 환자와 헌혈자의 혈연/비혈연 관계 여부는 혈소판 수혈효과에 별다른 영향을 보이지 않았다. 결론 : HLA 동종면역에 의한 혈소판불응증 환자에서 HLA 교차시험 적합 헌혈자로부터 수혈 시 효과적인 혈소판 수의 증가를 보였다. 이 방법은 HLA 적합 혈소판 헌혈자 등록제도가 수립되어 있지 않은 경우에 효과적으로 이용될 수 있다.Hod E, 2008, BRIT J HAEMATOL, V142, P348, DOI 10.1111/j.1365-2141.2008.07189.xPetz LD, 2000, TRANSFUSION, V40, P1446Kiefel V, 2001, TRANSFUSION, V41, P766WU KK, 1977, TRANSFUSION, V17, P638HERZIG RH, 1977, TRANSFUSION, V17, P657KLINGEMANN HG, 1987, BRIT J HAEMATOL, V66, P115HEAL JM, 1987, BLOOD, V70, P23BOLGIANO DC, 1989, TRANSFUSION, V29, P306MOROFF G, 1992, TRANSFUSION, V32, P6331997, N ENGL J MED, V337, P1861Legler TJ, 1997, ANN HEMATOL, V74, P185Sacher RA, 2003, ARCH PATHOL LAB MED, V127, P409MCFARLAND JG, 2003, APHERESIS PRINCIPLES, P199Datema G, 2000, VOX SANG, V79, P108PARK MH, 1999, KOREAN J BLOOD TRANS, V10, P203Davis KB, 1999, TRANSFUSION, V39, P586PARK HD, 2004, KOREAN J LAB MED, V24, P426Vassallo RR, 2007, CURR OPIN HEMATOL, V14, P655

Framing the Issue of Economic Democracy during the 18th Presidential Election: A Survey Experiment

본 연구는 제18대 대선에서 논의되었던 경제민주화와 관련된 쟁점들 중에서 복지예산의 규모, 비정규직 노동자의 정규직 전환, 대기업 순환출자 규제라는 세 가지 쟁점에 대한 유권자들의 선호를 실험설문(survey experiment)을 통해서 보다 자세하게 살펴본 다. 설문 응답자들을 두 그룹으로 나누어 각 이슈에 대해 상이하게 표현된 문항들을 제시하여 프레이밍(framing)에 의해서 정책 선호가 어떤 영향을 받는지, 그리고 프레이밍 효과의 매개변수는 무엇인지를 연구한다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 유권자들의 경제민주화 쟁점들에 대한 정책 선호는 정책 쟁점이 어떤 프레임 하에서 제시되는가에 의해 상당한 영향을 받는다. 둘째, 프레이밍 효과가 유의미하게 존재하기는 하지만 정치적 성향, 즉 지지후보에 따른 선호의 차이에 비해 작다. 셋째, 정책쟁점과 응답자가 지지하는 후보가 누군가에 따라서 프레이밍 효과가 매우 다르게 차별적으로 나타나는 것으로 드러났다. We assess how issue framing affects voters preference on three economic issues that emerged during the 18th residential Election in Korea: (1) the welfare budget, (2) the contingent workers problem, and (3) regulation on cross-shareholding practices. We conduct a survey experiment where we vary the wording of questions integrating two competing issue frames for each policy debate. Respondents are randomly assigned to one of the two issue frame conditions. We examine whether issue framing significantly influences voters policy preference and identify the variables moderating framing effects. Our results clearly show that, depending upon how the policy debate is framed, voters preference changes significantly. Second, the magnitude of its effects is not however comparable to that of the candidate preference. Third, the size of framing effects이 논문은 2012년 정부(교육과학기술부)의 재원으로 한국연구재단의 지원을 받아 수행된 연구임(No. 2012S1A5A2A03)

응급수혈 프로토콜을 통한 적혈구 수혈의 안전성 연구

Background: Pretransfusion testing is vital for safe transfusion. However, in situations without time to perform sufficient testing, all or part of the pretransfusion testing may be skipped to issue blood quickly. This study evaluated the safety of red blood cell (RBC) transfusion released by an emergency blood transfusion protocol through retrospective analysis at a tertiary hospital for eight years. Methods: All RBC transfusions following the emergency blood transfusion protocol from 2011 to 2018 at Seoul National University Hospital were included in the study. Crossmatching and unexpected antibody screening test results conducted after RBC release and the occurrence of hemolytic transfusion reactions were analyzed. Results: A total of 1,541 cases (5,299 RBCs issued) of emergency blood transfusion were identified. RBCs were issued after performing the immediate spin crossmatch without an unexpected antibody screening test in most cases (1,443; 93.64%), while RBCs were issued with no pretransfusion testing in 98 cases (6.36%). Antibody screening tests performed after the issue of RBCs showed that 17 (1.1%) cases were positive. Two units of RBCs from two different cases showed positive antiglobulin crossmatch test results. However, none of them were suspected to be associated with a hemolytic transfusion reaction. Conclusion: The incidence of incompatible RBC release was very low in patients receiving RBC transfusion through the emergency blood transfusion protocol suggesting it can be used safely with minimal risk of hemolytic transfusion reactions caused by incompatible blood transfusions