2 research outputs found
ํ ๋ผ์ ๋ง์ฑ ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ํ์ด ๋ชจ๋ธ์์ ๋๋ ธ์ฌ์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ฌ์กฐํฉ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ด์ง ์ข ์ดํ ์ง์ง์ฒด๊ฐ ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ๊ฑด์ ์ฌ์์ ์ด์ง์ํจ๋ค
ํ์๋
ผ๋ฌธ(๋ฐ์ฌ) -- ์์ธ๋ํ๊ต๋ํ์ : ์๊ณผ๋ํ ์ํ๊ณผ, 2022. 8. ์ค์ฃผํ.Introduction: Rotator cuff tears (RCTs) are a common and progressive disease of the upper extremity that causes pain and disorders of the shoulder joint. However, despite improvements in surgical techniques, postoperative healing failure remains a frequent complication, with the failure rates ranging from 11% to 94%. Osteoporosis is an independent prognostic factor for rotator cuff healing. Recombinant human parathyroid hormone (rhPTH) promotes bone mineral density and tendon-to-bone healing in humans and animals with rotator cuff tear. However, problems regarding repeated systemic rhPTH injections in humans exist. This study was conducted to evaluate the effect of topical rhPTH administration using three-dimensionally (3D) printed nanofiber sheets on tendon-to-bone healing in a rabbit RCT model compared to that of direct topical rhPTH administration.
Materials and Methods: Eighty rabbits were randomly assigned to five groups (n = 16 each). To create the chronic RCT model, we induced complete supraspinatus tendon tears in both shoulders and left them untreated for 6 weeks. All transected tendons were repaired in a transosseous manner with saline injection in group A, hyaluronic acid (HA) injection in group B, 3D-printed nanofiber sheet fixation in group C, rhPTH and HA injection in group D, and 3D-printed rhPTH- and HA-soaked nanofiber sheet fixation in group E. Genetic (mRNA expression evaluation) and histological evaluations (hematoxylin and eosin and Massonโs trichrome staining) were performed in half of the rabbits at 4 weeks post-repair. Genetic, histological, and biomechanical evaluations (mode of tear and load to failure) were performed in the remaining rabbits at 12 weeks.
Results: For genetic evaluation, group E showed a higher collagen type I alpha 1 expression level than did the other groups (P = .008) at 4 weeks. However, its expression level was downregulated, and there was no difference at 12 weeks. For histological evaluation, group E showed greater collagen fiber continuity, denser collagen fibers, and more mature tendon-to-bone junction than did the other groups (P = .001, P = .001, and P = .003, respectively) at 12 weeks. For biomechanical evaluation, group E showed a higher load-to-failure rate than did the other groups (P < .001) at 12 weeks.
Conclusion: Three-dimensionally printed rhPTH-soaked nanofiber sheet fixation can promote tendon-to-bone healing of chronic RCT.์๋ก : ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ํ์ด์ ์ด๊นจ ๊ด์ ์ ํต์ฆ๊ณผ ์ฅ์ ๋ฅผ ์ ๋ฐํ๋ ์งํ์ฑ ์งํ์ผ๋ก ์๋ ค์ ธ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ํ์ฌ ์์ ๊ธฐ๋ฒ์ ํฅ์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์์ ํ ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ๋ดํฉ์ ์ ํฉ ์คํจ๋ 11%์์ 94% ์ฌ์ด์ ์คํจ์จ๋ก ๋น๋ฒํ ํฉ๋ณ์ฆ์ผ๋ก ๋จ์ ์๋ค. ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ๋ดํฉ ํ ์ ํฉ ์คํจ์ ์์ด์ ๊ณจ๋ค๊ณต์ฆ์ ํ๋์ ๋
๋ฆฝ์ ์ธ ์ํ ์ธ์์ด๊ณ , ๋ ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ํ์ ๊ทผ๊ฐ ํ์ด์ด ์๋ ์ธ๊ฐ๊ณผ ๋๋ฌผ์ ๋ผ ๋ฏธ๋ค๋ ๋ฐ๋์ ํ์ค๊ณผ ๋ผ์ ์ ํฉ์ ์ด์ง์ํฌ ์ ์๋ค๊ณ ์๋ ค์ ธ ์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ธ๊ฐ์ ๋ํด ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ์ ์ ์ ์ , ๋ฐ๋ณต์ ์ผ๋ก ์ฃผ์ฌํจ์ ์์ด์ ๋ถํธ๊ฐ ๋ฐ ๋ถ์์ฉ์ ์ ๋ฐํ ์ ์๋ค. ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋ง์ฑ ํ ๋ผ ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ํ์ด ๋ชจ๋ธ์์ ์ง์ ์ , ๊ตญ์์ ์ผ๋ก ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ์ฃผ์ฌ ํฌ์ฌ์ ๋น๊ตํ์ฌ 3D ํ๋ฆฐํ
๊ณผ ๋๋
ธ์ฌ์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ด์ง ์ข
์ดํ ์ง์ง์ฒด๊ฐ ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ๋ดํฉ์ ํ ํ์ค๊ณผ ๋ผ์ ์ ํฉ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ๋ํด ์์๋ณด๊ณ ์ ํ์๋ค.
์ฌ๋ฃ ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ: 80๋ง๋ฆฌ์ ํ ๋ผ๋ฅผ A, B, C, D, E ๊ฐ ๊ทธ๋ฃน๋น 16๋ง๋ฆฌ์ฉ ๋ฌด์์ ๋ฐฐ์ ํ์๋ค. ๋ง์ฑ ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ํ์ด ๋ชจ๋ธ์ ๋ง๋ค๊ธฐ ์ํด ์ ์ฒด ํ ๋ผ์ ์์ชฝ ์ด๊นจ์์ ๊ทน์๊ฑด์ ์ ๋จํ๊ณ 6์ฃผ๊ฐ ๋ฐฉ์นํ์๋ค. ๊ทน์๊ฑด ์ ๋จ ํ 6์ฃผ ๋ค ๋ค์ ๊ฑด ๋ดํฉ์ ์ ์ํํ๊ณ ๋ดํฉ๋ถ์์: A๊ทธ๋ฃน์์๋ ์๋ฆฌ์ ์์ผ์๋ฅผ ์ฃผ์
ํ๊ณ , B๊ทธ๋ฃน์์๋ ํ์๋ฃจ๋ก ์ฐ๋ฅผ ์ฃผ์
ํ๊ณ , C๊ทธ๋ฃน์์๋ 3D ํ๋ฆฐํ
๊ณผ ๋๋
ธ์ฌ์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ง์ง์ฒด๋ฅผ ๊ณ ์ ํ๊ณ , D๊ทธ๋ฃน์์๋ ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ฐ ํ์๋ฃจ๋ก ์ฐ์ ํผํฉํ์ฌ ์ฃผ์
ํ๊ณ , E๊ทธ๋ฃน์์๋ 3D ํ๋ฆฐํ
๊ณผ ๋๋
ธ์ฌ์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ด์ง ์ข
์ดํ ์ง์ง์ฒด๋ฅผ ๊ณ ์ ํ๋ค. ๊ทน์๊ฑด ์ ๋จ ํ 6์ฃผ ๋ค ๋ค์ ๊ฑด ๋ดํฉ์ ์ ์ํํ๊ณ ๋ดํฉ๋ถ์์: A๊ทธ๋ฃน์์๋ ์๋ฆฌ์ ์์ผ์๋ฅผ ์ฃผ์
ํ๊ณ , B๊ทธ๋ฃน์์๋ ํ์๋ฃจ๋ก ์ฐ๋ฅผ ์ฃผ์
์ฃผ์
ํ๊ณ , C๊ทธ๋ฃน์์๋ 3D ํ๋ฆฐํ
๊ณผ ๋๋
ธ์ฌ์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ง์ง์ฒด๋ฅผ ๊ณ ์ ํ๊ณ , D๊ทธ๋ฃน์์๋ ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ฐ ํ์๋ฃจ๋ก ์ฐ์ ํผํฉํ์ฌ ์ฃผ์
ํ๊ณ , E๊ทธ๋ฃน์์๋ 3D ํ๋ฆฐํ
๊ณผ ๋๋
ธ์ฌ์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ด์ง ์ข
์ดํ ์ง์ง์ฒด๋ฅผ ๊ณ ์ ํ๋ค. ๊ฒฐ๊ณผ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ํด ์ ์ ํ(mRNA ๋ฐํ ํ๊ฐ) ๋ฐ ์กฐ์งํ์ ํ๊ฐ(๊ฑด-๊ณจ ์ดํ๋ถ์ ์ฝ๋ผ๊ฒ ์ฌ์ ์ ์ฐ๊ฒฐ์ฑ, ๋ฐฉํฅ ๋ฐ ๋ฐ์ง๋, ๊ฑด-๊ณจ ์ดํ๋ถ์ ์ฑ์๋)๋ฅผ ๊ฑด ๋ดํฉ์ ํ 4์ฃผ์ ๊ฐ ๊ทธ๋ฃน์ ์ ๋ฐ ๋ง๋ฆฌ์์ ํ ๋ผ์ ๋ํ์ฌ ์ํํ์๋ค. ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ๊ฑด ๋ดํฉ์ ํ 12์ฃผ์๋ ์ ์ ํ ๋ฐ ์กฐ์งํ์ ํ๊ฐ๋ฅผ ์ํํ์๊ณ , ์ถ๊ฐ์ ์ผ๋ก ์์ญํ์ ํ๊ฐ(ํ์ด ๋ถ์, ์ต๋ ํ์ด ๊ฐ๋)๋ฅผ ๊ฐ ๊ทธ๋ฃน์ ๋๋จธ์ง ํ ๋ผ์ ๋ํ์ฌ ์ํํ์๋ค.
๊ฒฐ๊ณผ: ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ๊ฑด์ ์ ์ ํ์ ํ๊ฐ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ทน์๊ฑด ๋ดํฉ์ ํ 4์ฃผ ๋ E๊ทธ๋ฃน์์ A, B, C, D ๋ค๊ฐ ๊ทธ๋ฃน์ ๋นํด collagen type I alpha 1์ mRNA๋ฐํ์ด ์ ์ํ๊ฒ ๋์๋๋ฐ(P = .008), ๋ดํฉ์ ํ 12์ฃผ ๋์๋ 4์ฃผ ๋ ๋ณด๋ค collagen type I alpha 1์ ๋ฐํ ์์ค์ด ์ ์ฒด ๊ทธ๋ฃน์์ ํํฅ๋ ์์์ ๋ณด์๊ณ ํต๊ณํ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ์ง ์์๋ค. ๊ทน์๊ฑด-๊ณจ ๊ฒฐํฉ์ ์กฐ์งํ์ ๊ฒ์ฌ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ทน์๊ฑด ๋ดํฉ์ ํ 12์ฃผ ๋ E๊ทธ๋ฃน์์ ๊ธฐํ 4๊ฐ ๋์กฐ๊ตฐ ๊ทธ๋ฃน์ ๋นํด ๊ฑด-๊ณจ ๊ฒฐํฉ๋ถ์ ์ฝ๋ผ๊ฒ ์ฌ์ ์ฐ๊ฒฐ์ฑ, ๋ฐ์ง๋, ์ฑ์๋๊ฐ ๋ ๋์ ์์์ ํ์ธํ ์ ์์๋ค(๊ฐ๊ฐ P = .001, P = .001 ๋ฐ P = .003). ์์ญํ์ ๊ฒ์ฌ์์๋ ์ ์ฌํ ์์์ ๋ณด์๋๋ฐ, ๊ทน์๊ฑด ๋ดํฉ์ ํ 12์ฃผ ๋ E๊ทธ๋ฃน์ ๊ธฐํ 4๊ฐ ๋์กฐ๊ตฐ ๊ทธ๋ฃน์ ๋นํด ํ์ด ๊ฐ๋๊ฐ ์ ์ํ๊ฒ ๋์๋ค(P < .001).
๊ฒฐ๋ก : 3D ํ๋ฆฐํ
๊ณผ ๋๋
ธ์ฌ์ ๋ฅผ ์ด์ฉํ ์ฌ์กฐํฉ ์ธ๊ฐ ๋ถ๊ฐ์์ ํธ๋ฅด๋ชฌ ๋ด์ง ์ข
์ดํ ์ง์ง์ฒด๋ ๋ง์ฑ ํ ๋ผ ํ์ ๊ทผ ๊ฐ ํ์ด ๋ชจ๋ธ์์ ๋ดํฉ์ ํ ๊ฑด-๊ณจ ๊ฒฐํฉ ์น์ ๋ฅผ ์ด์ง์ํจ๋ค.Chapter 1. Introduction 1
Chapter 2. Materials and Methods 4
Chapter 3. Results 13
Chapter 4. Discussion 16
Chapter 5. Conclusion 23
References 24
Figure legend and Figures 35
Table legend and tables 45
Abstract in Korean 52๋ฐ