4 research outputs found
๊ฐํธ์ฌ์ ้ๆญฃ่ฆ่ท ้็จๅฏฆๆ ๋ฐ ้่ฏ่ฆๅ ์ ๊ดํ ็ก็ฉถ
ํ์๋
ผ๋ฌธ(์์ฌ)--์์ธ๋ํ๊ต ๋ณด๊ฑด๋ํ์ :๋ณด๊ฑดํ๊ณผ ๋ณด๊ฑดํ์ ๊ณต,1999.Maste
DRG์ง๋ถ์ ๋ ์ฐธ์ฌ๊ฐ ์ฌ์์ผ์์ ๋ฏธ์น ์ํฅ
ํ์๋
ผ๋ฌธ (๋ฐ์ฌ)-- ์์ธ๋ํ๊ต ๋ณด๊ฑด๋ํ์ : ๋ณด๊ฑดํ๊ณผ(๋ณด๊ฑด์ ์ฑ
๊ด๋ฆฌํ์ ๊ณต), 2015. 2. ๊ถ์๋ง.๋ ๋ก ์ฆ๊ฐํ๋ ์๋ฃ๋น ์ง์ถ, ์๋์์ค์ ํฅ์, ์ธ๊ตฌ์ ๊ณ ๋ นํ์ ์ํ๊ธฐ์ ์ ๋ฐ์ , ์์ฌ์ ๋ฐ ๋ณ์์์ ์ฆ๊ฐ ๋ฑ ๋ณด๊ฑด์๋ฃ์ฒด๊ณ๋ฅผ ๋๋ฌ์ผ ์ด๋ฌํ ๋ณํ์์ธ๋ค๋ก ์ธํด 1970๋
๋๋ถํฐ ์๋ฃ๋น ์ง์ถ์ ๋ํ ๊ท์ ๊ฐ ์์๋์๊ณ , ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ๋ ์์ธ๋ ์๋์ฌ์ ์๋ฃ์๋น์ค ์ ๊ณต์ ํจ์จ์ฑ ์ ๊ณ ๋ฐ ์๋ฃ๋น ์ ๊ฐํจ๊ณผ๋ฅผ ์ฃผ์ ๋ชฉ์ ์ผ๋ก DRG์ง๋ถ์ ๋๋ฅผ ์ ์ฉํ๊ฒ ๋์๋ค. DRG์ง๋ถ์ ๋๋ 1997๋
๋ถํฐ 2001๋
๊น์ง 5๋
๊ฐ ์๋ฒ์ฌ์
์ ์ค์ํ์๊ณ , ์ดํ 2002๋
๋ถํฐ (์๋ฐ์ )์ ํ์ ๋ฐฉ์์ผ๋ก 10๋
๋์ ์ง์๋์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋์
์ดํ ์ ์ฑ
์ ๋ง์ ์๊ณก์ด ๋ฐ์ํ์๊ณ , DRG์ง๋ถ์ ๋์ ๋ํ ์ ๋๋ก ๋ ํ๊ฐ๊ฐ ์์๋ค๋ ๋นํ์ ์ฒํด ์์๋ค. ์ด๋ฌํ ์๊ณก์ ๊ทผ์์ ์๋ฐ์ ์ ํ์ ๋ผ๋ ์ ์ฑ
์งํ๋ฐฉ์์ ๊ธฐ์ธํ ๊ฒฐ๊ณผ์ธ๋ฐ, ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ๋๋ฆ๋๋ก ์ดํด๋์ค ๋ฐ์ ธ๋ณด๊ณ ์ฐธ์ฌํ๋ ๊ฒ์ด ์ด์ต์ด ๋ ์ง ์ฌ๋ถ๋ฅผ ํ๋จํ ํ ๊ฐ์ ์ฐธ์ฌ๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ๋ค ๋ณด๋, ์ฐธ์ฌ๊ธฐ๊ด๊ณผ ๋น์ฐธ์ฌ๊ธฐ๊ด ๊ฐ์ ์ ํํธ์(selection bias)๋ก ์ธํด ์ฐธ์ฌํจ๊ณผ๊ฐ ๊ฐ์๋๊ณ ๋์
์ด๊ธฐ์ ๊ธฐ๋ํ์๋ ์ ์ฑ
์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ฐ๊ฐ๋์๋ค๋ ์๊ฒฌ์ด ํฝ๋ฐฐํด ์๋ค. ์ด์ ๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ DRG์ง๋ถ์ ๋์ ์ ์ฑ
์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ข๋ ์ ํํ๊ณ ์๋ฐํ๊ฒ ํ๊ฐํด ๋ณด๊ณ ์ ํ๋ค. ๊ตฌ์ฒด์ ์ธ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ชฉ์ ์ ์ฒซ์งธ, 2007๋
์์ ์ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก DRG์ง๋ถ์ ๋ ์ฐธ์ฌ๊ธฐ๊ด๊ณผ ํ์๋ณ์ง๋ถ์ ๋๋ฅผ ์ ํํ ๊ธฐ๊ด๊ฐ ํน์ฑ์ ๋น๊ตํด๋ณด๊ณ , ์ง๋ถ์ ๋ ๊ฒฐ์ ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์์ธ์ ํ์ํ๋ค. ๋์งธ, DRG๊ธฐ๋ฐ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ์ ์ฑ
ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ค์คํ์ ๋ฐฉ๋ฒ๋ก ์ ์ ์ฉํ์ฌ ํ๊ฐํ๋ค.
๋ถ์์๋ฃ์ ๋์์ 2002๋
~2007๋
๊ฑด๊ฐ๋ณดํ ์ฒญ๊ตฌ์๋ฃ์ 2002๋
๋ฐ 2007๋
์์๊ธฐ๊ดํํฉ์๋ฃ๋ฅผ ์ด์ฉํ์๋ค. ์ฒซ ๋ฒ์งธ ์ฐ๊ตฌ๋ชฉ์ ์ธ DRG์ง๋ถ์ ๋ ์ฐธ์ฌ์ฌ๋ถ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ธฐ๊ดํน์ฑ์ ๋ถ์ํ๊ธฐ ์ํด 2007๋
๊ธฐ์ค์์ ์ DRG๊ธฐ๊ด๊ณผ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์ ๋ณ์์์ค ์์๊ธฐ๊ดํํฉ์๋ฃ ๋ฐ ๋ณ์๋ณ ์งํฉ์ ํ์ํน์ฑ์๋ฃ๋ฅผ ๊ฐ๊ณตํ์ฌ ๋ถ์์ ํ์ฉํ์๋ค. ๋ ๋ฒ์งธ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ์ ์ฑ
ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๊ณ๋๋ถ์์ ์ํํ๊ธฐ ์ํด 2002๋
~2007๋
๋์ ์ง์์ ์ผ๋ก DRG๋ฅผ ์ ์ฉํ๊ณ ์๋ ๊ธฐ๊ด(DRG๊ธฐ๊ด), ๋๊ธฐ๊ฐ๋์ ์ง์์ ์ผ๋ก ํ์๋ณ์ ์ ์ฉํ๊ณ ์๋ ๊ธฐ๊ด(ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด)์ ๋ฐ์ทํ์ฌ ์ฐ๋๋ณ ์๋ฃ๋ฅผ ๊ตฌ์ถํ์ฌ ๋ถ์ํ์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ ํํธ์์ ์ํ ๋ด์์ฑ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ํต์ ํ ์ ์๋ ๋ํ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ๋ก ๋ ๊ฐ์ง๋ฅผ ์๋ํ์๊ณ , ์ฐ๊ตฌ๋์๊ตฐ ์ญ์ ๊ฐ ์ง๋ฃ๊ณผ๋ง๋ค ํจ๊ณผ๊ฐ ๋ค๋ฅผ ๊ฒ์ผ๋ก ํ๋จ๋์ด ํ์ฌ DRG์ง๋ถ์ ๋๋ฅผ ์ํํ๊ณ ์๋ 4๊ฐ ์ง๋ฃ๊ณผ์ ๋ํ ์ง๋ณ๊ตฐ(์์ ์ฒด์์ , ํธ๋ ๋ฐ ์๋ฐ๋
ธ์ด๋ ์์ , ํญ๋ฌธ์์ , ์ ์์ ๊ฐ์์ )์ ์ ์ ํ์ฌ ๊ทธ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ถ์ ํ์๋ค. ๋ถ์์ ์ฌ์ฉ๋ ๋ณ์ ๋ํ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด ์์ค์์ ์์ฌ๊ฒฐ์ ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๋ณ์์ ์๋ฃ์ด์ฉ(์ฌ์์ผ์)์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๋ณ์๋ฅผ ๊ธฐ์กด ๋ฌธํ์ ์ฐธ๊ณ ๋ก ํ์ฌ ์ ํํ์๊ณ , ๊ฐ๋ณํ์์ ํน์ฑ๋ฟ ์๋๋ผ ์๋ฃ๊ณต๊ธ์ ๋ณ์๋ค ์ค์์ ๊ณต๊ธ์ ๊ฐ๋ณ๋ณ์(์ฑ๋ณ, ์ฐ๋ น)๋ฟ ์๋๋ผ ์กฐ์ง์ ํน์ฑ(์ธ๋ ฅ, ๊ท๋ชจ, ์์ค ๋ฐ ์ฅ๋น)๊ณผ ๊ทธ ์ธ์๋ ๋งฅ๋ฝ์ ํน์ฑ์ด ๊ฐ์กฐ๋ ์กฐ์ง์ ์งํฉ์ ํ์ํน์ฑ๋ณ์๋ค(65์ธ์ด์ํ์์ ๋น์จ, ์ฌ์ฑํ์์ ๋น์จ, ์ค์ฆํ์์ ๋น์จ, ์๋ฃ๊ธ์ฌํ์์ ๋น์จ)๊น์ง๋ ๊ณ ๋ คํ์๋ค.
์ฐธ์ฌ์ฌ๋ถ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ํน์ฑ์ ๋น๊ตํ ๊ฒฐ๊ณผ, ๊ฐ์ฅ ์ฃผ์ํ ์ฐจ์ด๋ ๋ณ์ํน์ฑ์ด์๋ค. ํนํ ๋ณ์ํน์ฑ ์ค ์ข
๋ณ์ฐจ์ด๊ฐ ๋๋ถ๋ถ ์ง๋ณ๊ตฐ์์ ์ ์ํ๊ณ , ์์์ ์ฐธ์ฌ๊ฐ ๋์๋ ์ง๋ณ๊ตฐ์ ์์ ์ฒด์์ , ํญ๋ฌธ์์ ์ด์์ผ๋ฉฐ, ํธ๋์์ ์ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์์ ๋ ์ ํธ๋์๋ค. ๋ณ์๊ธ์์๋ ์ ์์ ๊ฐ์ ์ํํ๋ ๋ณ์๋ค์ DRG์ฐธ์ฌ์จ์ด ๋์๊ณ , ์์ ์ฒด์์ ๊ณผ ํญ๋ฌธ์์ ์ ๊ฒฝ์ฐ ๋ณ์๊ธ์ด์์์๋ DRG ์ง๋ถ์ ๋์ ์ฐธ์ฌ์จ์ด ๋จ์ด์ก์ผ๋ฉฐ, ํธ๋์์ ์ ์๊ธ์ข
ํฉ๋ณ์์์๋ DRG๊ธฐ๊ด ์ฐธ์ฌ์จ์ด ๋์๋ค.
DRG๋ฅผ ์ ํํ๋ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์ ์์ฌ๊ฒฐ์ ์ ์ด๋ค ํ๊ฐ์ง์ ์์ธ์ ์ํด์ ๋ผ๊ธฐ ๋ณด๋ค๋ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์์ธ๋ค์ด ์์ฉํ์ฌ ๊ฒฐ์ ๋์๋ค. ํนํ ๊ณต๊ธ์์ธก์ ์งํฉ์ ํ์ํน์ฑ ๋ณ์๋ค์ด ๋ณ์์ ๊ท๋ชจ, ์ธ๋ ฅ, ์์ค ๋ฐ ์ฅ๋น์ ํน์ฑ๋ค ๋ณด๋ค ์ง๋ถ์ ๋ ๊ฒฐ์ ์ ๋ ๋ฐ์ ํ๊ฒ ๊ด๋ จ๋์ด ์์๋ค. ์งํฉ์ ํ์ํน์ฑ ์ค ๋ชจ๋ ์ง๋ณ๊ตฐ์์ ๊ณตํต์ ์ผ๋ก ๊ฒฐ์ ์์ธ์ผ๋ก ์์ฉํ๋ ๋ณ์๊ฐ ์ค์ฆํ์์ ๋น์จ, ์๋ฃ๊ธ์ฌํ์์ ๋น์จ์ด์๋๋ฐ, ์ด๋ค์ ๊ฐ์ด ๋ฎ์ ๊ธฐ๊ด์ผ์๋ก ํ์๋ณ์ง๋ถ์ ๋ ๋ณด๋ค๋ DRG์ง๋ถ์ ๋๋ฅผ ์ ํธํ์๊ณ , ๋ณ์์ ํน์ฑ ์ค ์ ๋ฌธ์์๊ฐ ์ ์์๋ก DRG์ง๋ถ์ ๋๋ฅผ ์ ํํ๋ ๊ฒฝํฅ์ ๋ณด์๋ค. ์ค์ฆํ์์ ์๋ฃ๊ธ์ฌํ์๋ ๋์ผํ ์ง๋ณ๊ตฐ์ด๋ผ ํ๋๋ผ๋ ์์์๋ชจ๋์ด ๋ง๊ณ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ๊ธด ๊ฒฝํฅ์ด ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ DRG๋ฅผ ์ ํํ ๊ธฐ๊ด๋ค์์ ์ด๋ฌํ ๋ณ์๊ฐ ์ ํ์ ๊ฒฐ์ ์์ธ์ด์๋ค. ์ง๋ถ์ ๋ ์ ํ์ ๊ณ ๋ คํ๋ ์์ธ ์ค ์ (ๅ
จ)์ง๋ณ๊ตฐ์ ๊ณตํต์ ์ผ๋ก ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๋ณ์์ค ํ๋๊ฐ ์ข
๋ณํน์ฑ์ด๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ง๋ณ๊ตฐ์ ๋ฐ๋ผ ๋ค๋ฅธ ๋ฐฉํฅ๊ณผ ํฌ๊ธฐ๋ก ์ํฅ์ ์ฃผ๊ณ ์๋ค. ๋ณธ๋ DRG์๊ฐ๋ 2001๋
ํ์๋ณ์ง๋ฃ๋น ์๋ฃ์ ๊ทผ๊ฑฐํ์ฌ ์ฑ
์ ๋์๊ณ , DRG ๋์์ด ๋๋ 7๊ฐ ์ง๋ณ๊ตฐ์ด ์๋์ ์ผ๋ก ๋จ์ํ ์งํ๋ค์ด๋ฏ๋ก ์ผ์ฐจ ๋ฐ ์ด์ฐจ ์๋ฃ๊ธฐ๊ด์์ ์ง๋ฃํ๋ ๊ฒ์ด ๋ฐ๋์งํ๋ค๋ ์ฐจ๋ฑ์๊ฐ์ ๊ฐ๋
์ ์ ์ฉํ์๊ณ , ๋์ฑ์ด ์๋ก์ด ์ ๋์ ๋ํ ์ฐธ์ฌ๋ฅผ ์ ๋ํ๊ธฐ ์ํด ์ ์ฑ
์ ์๋จ์ผ๋ก์ ์๊ฐ๊ฒฐ์ ์ ์ข
๋ณ์ธ์ผํฐ๋ธ๋ฅผ ๊ตฌ์ฑํญ๋ชฉ์ ํฌํจํ๋๋ก ํ์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ข
๋ณ๋ก ์ฒด๊ฐํ๋ ์ธ์ผํฐ๋ธ์ ํฌ๊ธฐ๊ฐ ๋ค๋ฅด๊ณ , ์ด๊ฒ์ด ๊ฒฐ๊ตญ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ฐธ์ฌ๊ฒฐ์ ์ ์ค์ํ ๊ฒฐ์ ์์ธ์ผ๋ก ์์ฉํ์ผ๋ฆฌ๋ผ ์ถ์ ๋๊ณ ์ด๊ฒ์ ์์ฌ๋ค์ ์ฐธ์ฌ๊ฒฐ์ ์ ์ค๋ช
ํ๋ ์ด์ค์์ฅ์ด๋ก ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๊ฒฝ์ ์ ์ธ์ผํฐ๋ธ๊ฐ ์์ฌ๊ฒฐ์ ์ ๊ฐ์ฅ ์ค์ํ ๊ฒฐ์ ์์ธ์ด๋ผ๋ ์ด๋ก ๊ณผ ์ผ์นํ๋ ๊ฒฐ๊ณผ์ด๋ค.
ํฌ๊ด์๊ฐ์ ๊ฐ ์ฌ์์ผ์์ ์ด๋ ํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค๋์ง ํน์ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ๊ฐ ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ์์๋ ํจ๊ณผ๊ฐ ์์๋์ง๋ฅผ ํ์ธํ๊ธฐ ์ํด ์ค์คํ์ ๋ฐฉ๋ฒ๋ก ์ผ๋ก ํคํฌ๋ง์ฒ์นํจ๊ณผ๋ถ์๊ณผ ์๋ฒ์ฌ์
์ฐธ์ฌ์ฌ๋ถ์ ๋ณ์์ ๊ฐ์ค์ฐํ์ ๋๊ตฌ๋ณ์๋ก ํ์ฉํ์ฌ ์ด๋จ๊ณ์ถ์ ๋ถ์์ ์ํํ์๋ค. ๊ทธ ๊ฒฐ๊ณผ ์ง๋ถ์ ๋ ์ ํ๋ณ์๋ฅผ ์ธ์๋ณ์ ๋ฐ ๋ด์๋ณ์๋ก ๊ฐ๊ฐ ๊ฐ์ฃผํ๊ณ ๊ตฌํ ๊ฐ ์ถ์ ๋ชจํ์์ ์ฐ์ถ๋ ์ง๋ถ์ ๋์ ๊ณ์๊ฐ์ ๋ถ์๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ ๋๋ถ๋ถ ํต๊ณ์ ์ผ๋ก ์ ์ํ๊ณ ๋ฐฉํฅ๋ ์ผ๊ด์ฑ์ด ์์์ผ๋, ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ด๋จ๊ณ์ถ์ ๋ชจํ์ ์ํ ๊ณ์๊ฐ์ด ์ธ์๋ณ์ ์ถ์ ๋ชจํ์ ์ํ ๊ณ์๊ฐ์ ๋นํด ์ ๋๊ฐ์ด ์ปค์ง๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ ์ ์์๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋ด์์ฑ์ ๋ฌธ์ ๊ฐ ํฌ๊ฒ ์์ฉํ๊ณ ์๊ณ , ๊ทธ๋ก ์ธํด DRG์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์ ๋๋ก ์ธก์ ๋์ง ๋ชปํ์๋ค๋ ๊ฒ์ ์ฆ๋ช
ํ๋ ๊ฒฐ๊ณผ์ด๊ธฐ๋ ํ๋ค.
๊ณ๋์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋์ํ ์ฌ์์ผ์์ ํจ๊ณผ ๋ถ์์์๋ ์์์์ ํํด์ง๋ ํธ๋์์ ๊ณผ ๋ณ์์์ ํํด์ง๋ ์ ์์ ๊ฐ์์ ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋ ๋ชจ๋ ์ง๋ณ๊ตฐ์์ DRG์ง๋ถ์ ๋์ ํจ๊ณผ๊ฐ ์
์ฆ๋์๊ณ , ๊ทธ ํฌ๊ธฐ์ ์ํฅ์์ธ์ ์ง๋ณ๊ตฐ๋ง๋ค ๋ค์ ์์ดํ์๋ค. ์์ ์ฒด์์ ์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๊ท ์ฌ์์ผ์๊ฐ ๋จ์ํ๊ท ๊ฐ์ ๋น๊ตํ์ ๋, ์์์ ๊ฒฝ์ฐ๋ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด๊ณผ DRG๊ธฐ๊ด์ด ๊ฐ๊ฐ 1.0์ผ, 1.04์ผ๋ก ์ฐจ์ด๊ฐ ์์์ผ๋ ๋ด์์ฑ์ ํต์ ํ ์ํ์์๋ 17.9% (์ง๋ถ์ ๋ ์ถ์ ๊ณ์๊ฐ -0.198) ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์ ๋นํด DRG๊ธฐ๊ด์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์งง์์ก๋ค. ํํธ, ๋ณ์์ ๊ฒฝ์ฐ ๋จ์ ํ๊ท ๋น๊ต์ ํ์๋ณ ๊ธฐ๊ด์ด 2.74์ผ, DRG๊ธฐ๊ด์ด 2.05์ผ๋ก DRG๊ธฐ๊ด์ด ๋ค์ ์งง์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ถ์๋์๊ณ ๋ด์์ฑ์ ํต์ ํ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ๋น์ทํ ์์ค์ผ๋ก DRG๋ฅผ ์ ํํ ๊ธฐ๊ด์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์ ์ํ๊ฒ ์งง์๋ค. ํธ๋์์ ์ ์์์ ๊ฒฝ์ฐ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ๋ ์งง์๊ณ , ๋ณ์์ ๊ฒฝ์ฐ ์ง๋ถ์ ๋ ์ ํ์ด ๋ด์์ ์ด์ง ์์ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ฒ์ ๋์๊ณ , ๋ฐ๋ผ์ ๋จ์ ํ๊ท ์ ๋น๊ตํ์์ ๋ DRG๊ธฐ๊ด๊ณผ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์ ํ๊ท ์ฌ์์ผ์๊ฐ ๊ฐ๊ฐ 3.94์ผ, 4.07์ผ๋ก 0.13์ผ์ ๋ DRG๋ฅผ ์ ํํ ๊ธฐ๊ด์ด ๋ ์งง์๋ค. ํญ๋ฌธ์์ ์ ๋จ์ ํ๊ท ๋น๊ต์์๋ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์ ๋นํด DRG๊ธฐ๊ด์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ์์์ 1.04์ผ ๋ณ์์ 2.30์ผ ์งง์๊ณ , ๋ด์์ฑ์ ํต์ ํ ์ํ์์ ์์์ 89.5% (์ง๋ถ์ ๋ ์ถ์ ๊ณ์๊ฐ -2.258), ๋ณ์์ 88.2% (์ง๋ถ์ ๋ ์ถ์ ๊ณ์๊ฐ โ2.142)์ฉ ๊ฐ์ํ๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด์๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ๋ค๋ฅธ ์ง๋ณ๊ตฐ๋ค์ ๋นํด ์ธ๊ณผ์์ ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ํจ๊ณผ๊ฐ ๊ฐ์ฅ ํฌ๊ฒ ๋ํ๋๊ณ ์์๋ค. ์ฐ๋ถ์ธ๊ณผ ์์ ์ธ ์ ์์ ๊ฐ์์ ์ ๊ฒฝ์ฐ ์ง๋ถ์ ๋๋ณ๋ก ์์ ๋จ์ํ๊ท ๊ฐ์ ํฐ ์ฐจ์ด๊ฐ ์์์ผ๋, ๋ด์์ฑ์ ํต์ ํ ์ฌ์์ผ์ ์ถ์ ๋ชจํ์์๋ DRG๊ธฐ๊ด์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ 27.3% ๊ฐ์ํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ถ์๋์๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ณ์์ ๊ฒฝ์ฐ 1์ผ ์ด์ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์ ๋นํด DRG๊ธฐ๊ด์ ์ฌ์์ผ์๊ฐ ๋ ์งง์ ๊ฒ์ผ๋ก ๊ด์ฐฐ๋์์ผ๋, ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์์ธ๋ค์ ํต์ ํ ์ํ์์๋ ๋ ์ง๋ถ์ ๋๊ฐ ์ฐจ์ด๋ ๋ฐ๊ฒฌ๋์ง ์์๋ค.
๋ณธ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด DRG์ง๋ถ์ ๋ ๋์
์ด ์ฐ๋ฆฌ๋๋ผ ๋ณด๊ฑด์๋ฃ์ ์ฑ
์ ๋ฏธ์น ํจ์๋ฅผ ์ฐพ์๋ณด๋ฉด, DRG์ง๋ถ์ ๋๋ ํจ๊ณผ์ ํฌ๊ธฐ์ ์์ด์๋ ๊ธฐ๋ํ๋ ์์ค๋งํผ์ ์๋์ง๋ง ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ผ๋ถ ๋ฌ์ฑํ์๋ค๊ณ ํ๊ฐํ ์ ์๊ฒ ๋ค. ๋ฌผ๋ก ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋ฌ ๊ฐ์ง ์ฑ๊ณผ์ธก๋ฉด์์ ๋ถ์์ด ํ์ํ์ง๋ง, ์ ์ด๋ ์ฌ์์ผ์๋ง์ ๊ฐ์ง๊ณ ์ ์ฑ
์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ํ๊ฐํ๋ฉด ๊ธ์ ์ ์ด๋ผ ํ ์ ์๊ฒ ๋ค. ๊ทธ์ ๋ํ ๊ทผ๊ฑฐ๋ก๋ ํธ๋์์ ์ ์ ์ธํ๊ณ ๋๋จธ์ง ์ง๋ณ๊ตฐ๋ค์ ์์์ด๋ ๋ณ์๊ธ์์ ์ฃผ๋ก DRG๋ฅผ ์ ํํ๊ณ ์์๊ณ ์ด๋ค ๊ธฐ๊ด์์ ์ฃผ๋ก ๋๋ถ๋ถ์ ์๋ฃ๋น ์ฒญ๊ตฌ๊ฐ ๋ฐ์ํ๊ณ ์๋ค๋ ์ ์์๋ ๋ณธ๋ ๊ณํ๋๋ก ์ข
๋ณ ํ์๋ค์ ๋ถ๋ฆฌ๊ฐ ์ ์ด๋ฃจ์ด์ง๊ณ ์๋ค๊ณ ํ๊ฐํ ์ ์๊ฒ ๋ค.I. ์๋ก 1
1. ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐฐ๊ฒฝ ๋ฐ ํ์์ฑ 1
2. ์ฐ๊ตฌ๋ชฉ์ 6
II. ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ 8
1. ์ง๋ถ์ ๋ ์ ํ๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ 8
2. ์๋ฃ์ด์ฉ ๊ด๋ จ๋ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ 15
3. ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ์๋ฃ์ด์ฉ 22
4. ์ฐ๊ตฌ๋ฐฉ๋ฒ ๊ด๋ จ ๋ฌธํ๊ณ ์ฐฐ 28
III. ์ฐ๊ตฌ๋ชจํ ๋ฐ ๋ฐฉ๋ฒ 37
1. ์ฐ๊ตฌ๊ฐ์ 37
2. ๋ถ์โ
: DRG์ง๋ถ์ ๋ ์ฐธ์ฌ์ฌ๋ถ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ธฐ๊ดํน์ฑ 40
3. ๋ถ์โ
ก: ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ์ฑ
(์ฐธ์ฌ)ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๊ณ๋๋ถ์ 48
IV. DRG์ง๋ถ์ ๋ ์ฐธ์ฌ์ฌ๋ถ์ ๋ฐ๋ฅธ ๊ธฐ๊ดํน์ฑ 58
1. DRG๊ธฐ๊ด๊ณผ ํ์๋ณ๊ธฐ๊ด์ ํน์ฑ ๋น๊ต 58
2. Logistic Regression ๊ฒฐ๊ณผ 66
3. ๊ณ ์ฐฐ 72
V. ํฌ๊ด์๊ฐ์ ์ ์ฑ
(์ฐธ์ฌ)ํจ๊ณผ์ ๋ํ ๊ณ๋๋ถ์ 83
1. ์ง๋ถ์ ๋์ ๋ฐ๋ฅธ ๋ถ์๋์์ ์ผ๋ฐ์ ํน์ฑ ๋น๊ต์ ํจ๊ณผ๋ถ์ 83
2. Heckman treatment effect ๋ถ์๊ฒฐ๊ณผ 108
3. ๋๊ตฌ๋ณ์๋ฅผ ์ด์ฉํ ๋ถ์๊ฒฐ๊ณผ 117
4. ๊ณ ์ฐฐ 126
VI. ๊ฒฐ๋ก 140
1. ์ฐ๊ตฌ๊ฒฐ๊ณผ์ ํจ์ 140
2. ์ฐ๊ตฌ์ ํ๊ณ ๋ฐ ์ ์ธ 147
VII. ์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ 150Docto