임산부의 치주질환 활성도와 조산과의 상관관계에 관한 연구

Purpose We designed this study for the purpose of determining the relationship between periodontal disease activity and PLBW, using the evaluation of probing pocket depth, loss of attachment, gingival index, gingival crevicular fluid amount and subgingival microflora. Methods A total of 100 volunteer mothers(mean age 30.44) at the Department of Obstetrics and Gynecology Seoul National University Hospital were selected for this study.Pregnancy outcomes were categorized into cases and controls in two ways. our definition was based on the following; Group 1 : Any PLBW cases Vs. All NBW controls Group 2 : PLBW cases Vs. NBW controls A periodontal exam was performed on the Ramfjord( #16, 21, 24, 36, 41, 44) teeth and Clinical evaluation consisted of probing pocket depth, loss of attachment, gingival index and gingival crevicular fluid amount. Subgingival plaque samples were collected by three sterile #35 paper points. The total number of anaerobic colonies and aerobic bacteria were enumerated after incubation. Antisera to P. gingivalis, P. intermedia, A. actinomycetemcomitans were produced in white rabbits with live whole cells suspensions. The specific fluorescent bacteria obtained by immunofluorescence and total cell counts obtained by dark-field microscopy were counted on four fields. The percent of each specific microorganism in the total cell count was determined. Results Any PLBW and PLBW cases showed significantly greater probing depth and attachment loss than all NBW and NBW controls. Cases group had significantly increased anaerobic bacterial counts compared with control group and no differences in the other microbes. This study confirmed that periodontal disease is a statistically significant risk factor for PLBW by investigating clinical parameters and subgingival plaque analysis.이 연구는 1996년도 서울대학교 병원지정연구비 지원에 의한 결과입니다

이타적 행동이 많은 세상에 살고 싶다

사람들에게 가장 격렬한 감정을 불러일으키는 동기는 아름다운 풍경을 보던가, 혐오스런 벌레나, 무서운 짐승을 만났을 때가 아니라 같은 사람들끼리 상대방의 행위에 의해서 더 많이 일어난다. 노여움을 느끼는 감정들은 타인을 해치고 싶게 만들고, 사랑과 동정, 감사의 감정들은 타인을 돕고 싶게 만든다. 사람을 비롯한 동물들은 자기와 다른 존재들을 돕기도 하고 해치기도 하는 행위를 한다. 자기 자신을 희생하고 손해를 감수하면서도 타인에게 유익하도록 행동하는 것을 이타주의(Altruism), 또는 이타적 행동이라고 한다. 이타적 행동의 수혜자가 누구보다도 친척관계이거나, 자식, 부모 관계에서 제일 많이 일어남은 당연한 일이다. 인류의 역사의 상당한 기간 동안 지배해 왔던 사회적 단위가 가족 및 가까운 친족들로 이루어진 친밀한 관계 설정이었다. 이러한 응집력이 원숭이나 다른 포유류보다 한층 강력하게 구현된 것은 인간 고도의 지능을 통해서 더욱 견고히 된 것이다. 자기의 친척을 돕는다는 것은 유전자가 스스로 돕는 것과 같은 뜻이다. 이타 행동을 일으키는 유전자가 스스로 이익을 얻기 때문에 이타 행동이 진화되어 혈연 선택이 되는 셈이다. 친척 간의 이타적 행동은 촌수에 따라 다르기도 하며 자식이 부모를 위해 희생하는 것보다 부모가 자기보다 더 오래 살 수 있는 자식을 위해 더 많은 희생을 하는 진화적 의미의 번식수명에 따라 조절되기도 한다. 이러한 희생적 행동은 수혜자가 갖고 있는 감정에 따라 달라질 것이다. 남녀가 사랑에 빠지는 이유도 바로 이런 감정의 흐름과 같은 이치이다. 또한 이타적 행동의 종류와 수준은 상당한 정도까지 문화적으로 결정된다. 인간의 사회적 진화는 유전적인 것보다 문화적 영향을 많이 받는 것처럼

건강한 삶을 위하여...

20세기 이후부터 질병의 형태가 전염성 질환이 점점 감소되면서 흡연, 과식, 운동 부족 등으로 인해 발생되는 만성퇴행성 질환 형태가 증가되어 의사의 직접적인 치료 형태보다는 자신이 어떻게 건강한 상태를 유지할 것인가에 더 많은 관심을 가지게 되는 경향으로 의료시술의 패턴이 바뀌어 지고 있다. 질병을 예방하고, 오래도록 장수하기를 바라고, 보다 활력 있는 모습을 찾기 위해서 삶의 방식을 개선하므로 얻을 수 있는 생산적인 어떤 실체를 획득함으로써 보다 건강해질 수 있을 것이라는 실용적인 의료 형태로 변화되고 있는 셈이다. 건강에 대한 문화적 해석은 건강은 어떤 상태가 아니라 성취해서 얻어지는, 개인이 소유하고 사용하고 소비하는 실체적인 생산품과도 같은 것으로 생각하는 것이다. 즉, 건강은 어떤 본질적인 상태가 아니라 개인이 합리적으로나 체계적으로 추구하고, 지키고 시도하는 성취로 이루어지는 구체적인 생산품과 같은 것이라는 개념이다. 때문에 건강은 이념화된 어떤 상태라기보다는 어떤 임무를 수행하기 위한 실제적 기능을 할 수 있는 구체적인 실체가 되어야 한다는 것이다. 건강한 삶을 유지하기 위해서 건강을 증진시키는 일이 얼마나 효과적인 것인지는 이미 입증된 바 있다. 예를 들어, 지속적인 운동 하나로 콜레스테롤, 혈압의 수치를 감소시킬 수 있고, 심장병으로 인한 사망의 위험을 줄일 수 있다는 증거는 많은 연구, 발표된 바 있다. 건강한 삶에 대한 개인에 대한 책임을 강조하는 것은 건강의 상당한 부분을 의사가 담당하고 있었던 기존 의료체계에 대한 대단한 혁명일 수도 있다. 건강한 삶을 위하여 건강에 대한 책임을 의료부분으로부터 분리시켜 개인에게 그 부담을 돌리려는 경향은 미래의학이 지향해야 할 과제일 수도 있다

정의롭고 품위 있는 세상 만들기

사냥해서 채취한 것들을 고루고루 나누어 먹으며 살았던 석기시대 사회에서도 집단의 행동을 이끌고 갈 우두머리는 있었다. 그 시대의 우두머리는 명예와 존경의 대상이었지 권력을 행사하는 존재는 아니었다. 농경시대로 넘어오면서 먹을 것이 풍부해지고 인구는 점차 늘어나게 되면서 돌아다니며 채집하던 시간 대신 마을에 함께 모여 사는 시간이 많아져 잉여 음식물을 축적하게도 되면서 권력과 아울러 부가 형성되기 시작했다. 그 후, 인류는 왕조시대의 몰락을 거치면서 르네상스를 맞게 되고, 인간의 창조정신이 발휘되면서 과학기술의 발전으로 산업혁명을 거쳐 오늘날의 풍요로운 문명시대를 이룩한 것이다. 문명시대를 살아가기 위하여 인간은 공동체를 형성하며 다른 사람과 서로 사랑하며 살기도 하고 경쟁과 승리의 욕망을 채우며 살아가고 있는 동물이다. 문명시대의 경제의 속성은 부의 창출과 집중에 있다. 잘 살게 된 것은 좋은 일이지만 한편엔 부를 빼앗기고 생존의 위기에 처한 사람들이 필연적으로 생겨나는 데 문제가 있다. 우리가 바라고 원하고 있는 미래사회는 누구나 창의성을 발휘하여 선의의 경쟁을 활발하게 하면서 노력한 만큼 보상을 받고, 서로 도우며, 생존을 보장받으며, 소유와 공유가 공존하는 조화롭고 품위 있는 사회를 원하고 있다. 모든 사람들은 자신을 조금씩 양보함으로써 동일한 조건을 갖게 되는 경제공동체사회를 이루어 살아 갈 수 있는 이상적 사회를 갈망하고 있다

질병은 일탈(逸脫)이다

사람이 질병에 걸리면 아프게 된다. 질병에 의한 아픔과 고통에 대해 사회학자들은 질병(아픔)을 일탈(逸脫)의 한 형태로 보고 있다. 일탈이란 정해진 사회 체계 안에서 사회규범을 어기는 모든 행위나 형태를 말한다. 질병이란 신체에 객관적으로 감지되는 병리적 변화가 존재한다는 뜻이다. 어떤 아픔을 주관적으로 느끼는 환자의 경험이 있거나 신체기능에 이상이 있다는 의사의 소견이 있을 때 우리는 일반적으로 질병에 걸려 있다고 말할 수 있다. 질병은 사람들의 삶의 질서와 의미를 위협하는 것으로 고통을 초래시키는 사회적 현상이라 볼 수 있다. 어떤 질환으로 얻어지는 일탈은 사회적인 정상적 의무를 일시적으로 특권을 부여받아 정상적인 사회적 역할을 면제 받기도 한다. 예를 들어, 감기 같은 것은 가벼운 일탈이며 폐렴은 심한 일탈이 되는 셈이다. 말기 암 같은 것은 정상적인 의무에서 영원히 면제되고 절망적인 일탈이란 특성이 고려되어 추가되는 특권을 부여받을 수도 있다. 질병이 일탈이라면 일탈은 기대되는 형태를 어긴 것으로 생각할 수 있다. 사회가 사람들이 범죄자가 되지 않기를 바라는 것처럼 아프지 않기를 바라는 것은 당연한 일이다. 우선 질환은 불편하고 죽음을 내포할 수도 있으며, 생물학적으로나 사회학적 기능을 일시적 또는 영구적으로 방해 받을 수 있어 일상 업무와 기능 수행 능력을 떨어뜨린다. 아픈 사람은 건강의 규범에서 벗어나는 것이긴 하지만 법적으로 일탈의 개념이 뜻하는 것처럼 사회 규범을 거스르지는 않는 것이다

Poly(alpha-hydroxy acids) 제제 생분해성 차폐막의 치주조직 재생유도 능력에 관한 조직학적 장기 관찰

The recent trend of research and development on guided tissue regeneration focuses on the biodegradable membranes, which eliminate the need for subsequent surgical removal. They have demonstrated significant and equivalent clinical improvements to the ePTFE membranes. This study evaluate guided tissue regeneration wound healing in surgically induced intrabony periodontal defects following surgical treatment with a synthetic biodegradable membranes, made from a copolymer of glycolide and lactide, in 8 beagle dogs. After full thickeness flap reflection, exposed buccal bone of maxillary and mandibular canine and premolar was removed surgically mesiodistally and occlusoapically at in size for preparation of periodontal defects. In experimental sites a customized barrier was formed and fitted to cover the defect. Flap was replaced slightly coronal to CEJ and sutured. Plaque control program was initiated and maintained until completion of the study. In 4, 8, 16 and 24 weeks after surgery, the animals were sacrificed and then undecalcified specimens were prepared for histologic evaluation. Histologic examination indicated significant periodontal regeneration characterized by new connective tissue attachment, cementum formation and bone formation. These membranes showed good biocompatibility throughout experiodontal period. The barriers had been completely resorbed with no apparent adverse effect on periodontal wound healing at 24 weeks. These results implicated that present synthetic biodegradable membrane facilitated guided tissue regeneration in periodontal defect.이 연구는 1996년도 서울대학교병원 임상공동연구비(1-96-75)의 지원에 의해 이루어졌습니다

염화세틸피리디늄 분말의 치태제거와 치은염 완화 효과에 관한 임상시험

To evaluate the effect of cetylpyridinium chloride in a powder form when used concomitantly with a commercial flouride containing tooth paste on inhibition of plaque formation, on gingivitis, and on irritation of oral mucosa, a double--blind, randomized parallel study was set up. Cetylpyridinium chloride was incorporated into a ligh brown colored powder with menthol added for scent. There were no diffemces between the active agent and the placebo which did not contain cetylpyridinium chloride in appearance, color, smell, taste, or dispenser. 98 healthy volunteers were assigned to one of two groups: brushing 3 times a day with flouride toothpaste and cetylpyridinium chloride powder, or brushing 3 times a day with flouride toothpaste and placebo. Before the test period, the subjects received through tooth cleaning and polishing. At basteline, GI, PI, BOP, and GCF of the Ramfjord teeth were measured in the experimental and placebo groups including 58 and 42 subjects repectively, After 4 weeks, GI, PI, BOP, GCF, compliance, irritation of the oral mucosa(redness, pus drainage, edema) and adverse reactions were measured. The PI, GI, and BOP of the experimental group recorded at baseline are 0.190.19, 0.420.31, and 0.080.15. These scores showed significant decrease after 4 weeks of test period(0.110.15, 0.220.24, 0.020.09 repectively at the end of the study) and inhibition of plaque accumulation and resolution of gingival inflammation could be observed. GCF shoed slight increase but this was not statistically different. Comparison of changes in measured scores of control and experimental groupshow GI, PI of the test indices have decreased. Test group showed significantly greater decrease in gingivitis and plaque accumulation after 4 weeks. GCF and BOP also showed greater decrease thant the control group but this difference was not statistically significant. At no time of the study period did any of the subjects show signs of irritation of the oral mucosa or adverse reactions. Following conclusions could be obtained from this study. The combined use of cetl powder and flouride toothpaste showed greater inhibition of plaque accumulation and greater decrease of gingivitis than use of flouride toothpaste with placebo agent

미노클린첨부제의 지치주위염에 대한 유효성및 안전성평가를 위한 위약대조 이중맹검 제3상 비교임상시험

This clinical study was designed to determine the clinical and microbiological outcomes and safety of using minocycline loaded polycaprolactone strip for pericoronitis patients. 64 patients showing symptoms and signs of pericoronitis were enrolled according to the inclusion criteria in this double blind study. They were randomly assigned to two groups. 32 patients comprised control group and they received only polycaprolactone films in pericoronal spaces, and another 32 patients comprised experimental group and they received polycaprolactone films loaded with 30% minocycline. Informed consent was obtained from all the participants before beginning the study. At the initial visit, gingival index(GI), papillary bleeding index(PBI), amount of gingival crevicular fluid(GCF) were recorded, and microbiological sampling was done. Then, loaded or unloaded polycaprolactone film was inserted into the pericoronal spaces. No drug was prescribed excepting this film. After one week, clinical and microbiological exam was repeated. Presence of any side effects or inconveniences were checked. Chi-square test and t-test was performed to compare outcomes. At baseline, there were no significant differences in all the criteria between experimental group and control group. Experimental group showed significant improvement compared with control group both in GI(p<0.01) and PBI(p<0.01). The amount of GCF of the experimental group was significantly decreased compared with the control group(p<0.01) and baseline(p<0.01). In microbiological study, percentage of motile rod was prominently decreased in the experimental group. Also, aerobic(p<0.001), anaerobic(p<0.001) and black pigmented(p<0.01) bacteria were significantly decreased from the baseline. Furthermore, no side effects or inconveniences was reported in the experimental group. From this study, it was concluded that insertion of polycaprolactone film with 30% minocycline into the pericoronal spaces would be effective and safe treatment for pericoronitis.본 연구는 1999년도 (주)동국제약위탁임상연구비의 지원에 의한 결과입니다

한국인 치주감염환자에서의 Prevotella intermedia와 Prevotella nigrescens의 발현빈도

Prevotella intermedia has been implicated as a potent pathogen in many kinds of periodontal, pulpal and periapical diseases. However, it has been isolated from periodontally healthy adults and from edentulous children as well. The intraspecies heterogeneity of Prevotella intermedia has been demonstrated in early studies and finally Shah & Gharbia confirmed the existence of 2 DNA homology groups and proposed dividing Prevotella intermedia into 2 species, Prevotella intermedia and Prevotella nigrescens. This study was designed to examine the frequency of Prevotella intermedia and Prevotella nigrescens in diseased periodontal pockets and healthy gingival sulcus of Korean people by PCR based on 16s ribosomal DNA sequence. One hundred adults who had adult periodontitis but not taken any periodontal treatment or antibiotics during previous 6 months and 50 adults who had healthy periodontal tissue were selected for this study. The sulcular fluid was collected into VMGA by sterilized paper point and diluted to 1,000 times in anaerobic chamber. of sample was cultured in for 10 days. Among the bacterial colonies, BPB were selected and cultured in BHI broth and then Prevotella intermedia was identified through Gram staining and biochemical test. Identified Prevotella intermedia was cultured again and centrifuged. DNA was extracted from the pellet using several reagents. PCR was performed by previously designed primer. The results were followed. 1. BPB were isolated from 39 of 100 samples of diseased periodontal pockets(39%). 2. Prevotella intermedia was identified from 24 of 39 BPB samples. 3. Among 24 Prevotella intermedia, 21 were confirmed as Prevotella inter - media(87.5) and 2 were confirmed as Prevotella nigrescens(8.33%). 4. BPB were isolated from 9 of 50 samples of periodontally healthy patients. Among them only two were identified as Prevotella intermedia, that is, one was confirmed as Prevotella intermedia and the other was Prevotella nigrescens.이 연구는 1997년도 서울대학교병원 대형공동연구비 지원에 의한 결과입니다

관중의 항균작용 및 세포독성에 관한 연구

The purpose of this study was to evaluate the antimicrobial activity of Crassirhzimae rhizoma and its possible use as an oral antiseptics for prevention of periodontitis. Its antibacterial activity against periodontopathic microorganisms including Actinobacillus actiomycetem - comitans, Capnocytophaga ochracea, Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinomyces viscosus, Fusobacterium nucleatumwas evaluated via modified stab culture method. The cytotoxicity against gingival fibroblasts and rat osteoblasts was investigated via [$^3H$]thymidine incorporation and cellular activity was investigated via MTT assay. Chlorhexidine was used as control group. Crassirhizomae rhizoma was prepared at concentrations of 0.2, 0.15, 0.1, 0.05%. Chlorhexidine was also prepared at the same concentration. Crassirhizomae rhizoma showed lower antimicrobial antivity against these microorganism than chlorhexidine, but this difference was not significant. And, Crassirhzomae rhizoma showed more cellular activity and less cytotoxicity than chlorhexidine on human gingival fibrablast and rat osteoblast. This study suggests that Crassirhzomae rhizoma might be a candidate for a safe oral antiseptic for the prevention and treatment of periodontal disease.이 연구는 1997년도 서울대학교 병원지정연구비 지원에 의한 결과입니다