음식물 의존성 운동 유발성 아나필락시스: 국내 다기관 후향적 연구

Purpose:To investigate the causes, clinical features and characteristics of food-dependent exercise-induced anaphylaxis (FDEIA) in Korea. Methods:A retrospective medical chart review was performed on the patients diagnosed with anaphylaxis between 2007 and 2011 in 14 hospitals in Korea. Cases with FDEIA were subsequently identified among anaphylaxis patients, and subgroup analyses were done to assess clinical characteristics of FDEIA. Results:A total of 62 subjects with FDEIA (male, 72.6%; aged 16 to 70 years) were enrolled in 10 hospitals. Wheat (69.3%) was the most common cause of FDEIA, followed by meat (8.1%), seafood (6.5%), and vegetables (6.5%). The clinical manifestations were cutaneous (100%), respiratory (64.5%), cardiovascular (61.3%), and gastrointestinal (9.7%), respectively. In severity assessment, approximately 40% of FDEIA were classified as severe anaphylaxis. Portable epinephrine auto-injector was prescribed to 17.2% of patients, and about one fifth of the patients experienced redevelopment of anaphylactic symptoms during follow-up period. There was no significant difference of age, gender, latent period, total immunoglobulin E, and past history of allergic disease between patients with severe anaphylaxis group and patients with mild-to-moderate group. Conclusion:Wheat is the most common cause of FDEIA in Korea. Because significant number of patients with FDEIA experienced anaphylactic symptoms after diagnosis of FDEIA, more comprehensive therapeutic and educational approaches will be required to prevent recurrent development of anaphylaxis

간호대학생을 위한 공감증진프로그램 개발 및 효과

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응급실 간호사의 회복탄력성, 공감만족과 공감피로

본 연구는 응급실 간호사의 회복탄력성, 공감만족과 공감피로를 파악하고 이들 간의 관계를 확인하여 회복탄력성의 활용가능성을 살펴봄으로써 응급실 간호사의 공감만족과 공감피로의 관리를 위해 회복탄력성을 높이는 프로그램을 개발하는데 기초자료를 제공하고자 시도된 조사연구이다. 본 연구는 연구자가 속한 해당기관의 IRB 승인을 받은 후 경기도 소재의 5곳, 서울 소재 1곳, 대전 소재 1곳의 종합병원 응급실 근무하는 임상경력 1년 이상인 간호사 129명을 대상으로 2015년 2월 23일에서 3월 27일까지 자료 수집하였다. 측정 도구로 회복탄력성은 Connor와 Davidson(2003)가 개발한 Conner-Davidson Resilience Scale(CD-RISC)을 백현숙(2010)이 번안한 한국형 회복탄력성도구(K-CD-RICS)를, 공감만족과 공감피로는 Figley(1995)가 개발한 돌봄 제공자를 위한 공감만족/공감피로 자가 측정도구(Compassion Satisfaction/Fatigue Self test for Helpers)를 Stamm(2009)이 수정 보완한 공감만족/공감피로 버전 5(Professional Quality of Life Scale; compassion satisfation/fatigue subscale-version 5)를 사용하였다. 수집된 자료 129부는 SPSS 19.0 프로그램을 사용하여 기술통계, t-test와 one-way ANOVA, 상관관계, 위계적 회귀분석을 실시하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 연구대상자의 회복탄력성은 최대 100점에 평균 59.96±12.01점, 공감만족은 최대 50점에 평균 32.23±5.45점, 공감피로는 최대 50점에 평균 28.81±4.57점으로 나타났 다. 2. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 공감만족과 공감피로의 차이는 공감만족에서 는 종교(t=2.24, p=.027), 응급실 근무 만족도(F=10.62, p<.001), 부서이동 희망 (t=-2.65, p=.009)에서 통계적으로 유의하였고, 공감피로에서는 성별(t=-2.38, p=.019), 응급실 근무 만족도(F=16.10, p<.001), 부서이동 희망(t=3.66, p=<.001)에 서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 3. 연구대상자의 회복탄력성, 공감만족과 공감피로의 상관관계를 분석한 결과 응급 실 간호사의 회복탄력성과 공감만족(r=.688, p<.001)간에는 양의 상관관계가 있는 것으로 나타났고, 회복탄력성과 공감피로(r=-.649, p<.001)간에는 음의 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 4. 연구대상자의 공감만족과 공감피로에 미치는 요인은 공감만족에 회복탄력성(β =0.455, p<.001)과 부서이동을 희망하지 않는 경우(β=0.127, p=.033), 응급실 만족 도가 보통인 경우(β=-0.378, p<.001), 응급실 만족도가 불만족인 경우(β=-0.465, p<.001)하는 경우가 유의한 예측요인으로 나타났고, 공감피로에 회복탄력성(β =-0.509, p<.001)과 부서이동을 희망하지 않는 경우(β=-0.187, p=.006), 응급실 만 족도가 보통인 경우(β=0.186, p=.041), 응급실 만족도가 불만족인 경우(β=0.204, p=.027)하는 경우가 유의한 예측 요인으로 나타났다. 본 연구를 통하여 응급실 간호사의 회복탄력성이 공감만족을 증가시키고, 공감피로를 감소시키는 주요한 요인임을 확인하였다. 따라서 응급실 간호사의 공감만족과 공감피로의 관리를 위해 회복탄력성을 높일 수 있는 중재방안을 찾아서 적용한다면 공감만족을 높이고, 공감피로를 감소시킬 수 있을 것으로 기대된다.국문 요약 ⅰ 차 례 ⅳ 표 차 례 ⅵ Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구의 목적 4 3. 용어의 정의 4 Ⅱ. 문헌고찰 7 1. 간호사의 공감만족과 공감피로 7 2. 간호사의 회복탄력성, 공감만족과 공감피로 10 Ⅲ. 연구방법 14 1. 연구 설계 14 2. 연구 대상 14 3. 연구 도구 15 4. 자료 수집 방법 17 5. 윤리적 고려 17 6. 자료 분석 방법 18 7. 연구의 제한점 18 Ⅳ. 연구결과 19 1. 연구대상자의 일반적 특성 19 2. 연구대상자의 회복탄력성, 공감만족과 공감피로 21 3. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 공감만족의 점수 차이 22 4. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 공감피로의 점수 차이 24 5. 연구대상자의 회복탄력성, 공감만족과 공감피로의 상관관계 26 6. 연구대상자의 공감만족에 영향을 미치는 요인 27 7. 연구대상자의 공감피로에 영향을 미치는 요인 29 Ⅴ. 논의 31 Ⅵ. 결론 및 제언 36 1. 결론 36 2. 제언 37 참고문헌 38 부 록 48 영문초록 56 부록 차례 부록1. 연구 참여자 동의서 48 부록2. 설문지 51Maste

TDI에 의한 직업성 천식에서 TRP channel 의 역할 규명

BACKGROUND: Toluene diisocyanate (TDI) is the most important cause of occupational asthma (OA), and various pathogenic mechanisms have been suggested; of which, neurogenic inflammation is an important pathway to induce airway inflammation. Transient Receptor Potential Melastatin 8 (TRPM8) is a well-established cold sensing cation channel and expressed in neuronal cells as well as bronchial epithelial cells. A recent genome-wide association study (GWAS) from TDI-exposed workers showed a significant association for the rs10803666 SNP mapping to the TRPM8 gene. OBJECTIVE: We hypothesized TRPM8, located in airway epithelial cells may involve in the pathogenic mechanisms of TDI-induced OA and investigated its role. METHODS: Bronchial epithelial cells (BEAS-2B) were treated with TDI in dose- and time- dependent manners. The expression levels of mRNA and protein of TRPM8 were determined by quantitative RT-PCR and Western blotting. Its morphological change by TDI was evaluated immunocytochemisty. The alteration of inflammatory cytokines’ transcripts was examined in accordance with TRPM8 activation by TDI. ELISA of TRPM8 was performed using the induced sputum of asthmatics and normal controls. RESULTS: TRPM8 expression at both mRNA and protein levels were noted in airway epithelial cells, which were enhanced by TDI. TRPM8 activation by TDI led to significant increases in mRNA for interleukin (IL)-4, IL-13, IL-25, and IL-33. Increased expressions of the cytokine genes by TDI were partly attenuated after the treatment with a TRPM8 antagonist. In sputum samples, the expression of IL-25, 33, and TSLP mRNA as well as TRPM8 increased in the sputum of asthmatics compared than normal controls. There was a significant association between TRPM8 and IL-25 mRNA expression in asthmatics. CONCLUSION: TDI exposure induces increased expression of TRPM8 mRNA in airway epithelial cells coupled with the enhanced expression of inflammatory cytokines. In addition, the expression of TRPM8 was increased in the sputum samples in asthmatics as severity increase. These results suggest that TRPM8 may be involved in the epithelial inflammation and subsequent airway remodeling of TDI-OA.연구배경: 톨루엔이소시아네이트 (Toluene diisocynate, TDI) 는 직업성 천식의 주요 원인으로, 국내에서는 가장 흔한 천식 유발물질이다. TDI에 의한 직업성 천식의 병인기전으로는 IgE 또는 IgG 매개반응, 자가항체 및 면역세포, 기도상피세포의 면역학적 및 신경인성 염증 등이 관여하는 것으로 알려져 있다. 일과성 수용체 전압(transient receptor potential, TRP) 이온통로는 다양한 외부 자극에 대한 감각 수용체이다. 인간의 폐와 기관지에도 신경에도 TRP 수용체가 분포하며 신경인성 염증반응에 관여하는 것이 밝혀져 있고, 특히 TDI 천식 환자에서 전장유전체 연관분석을 통하여 TRP 아형 중 하나인 TRPM8 이 유의한 연관성을 보인 바가 있다. 연구목적: 다양한 외부자극 물질에 대한 첫번째 방어세포인 기도상피에 TRP 수용체의 분포와 역할에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 따라서 저자는 TDI에 의한 직업성 천식의 병인 기전에서 기도상피에 분포하는 TRPM8(transient receptor potential melastatin family member 8)의 역할을 이해하고자 하였다. 연구방법: 정상 기도상피 세포주인 BEAS-2B 에 TDI 를 농도별과 시간별로 처리한 후 TRPM8의 mRNA와 단백 발현정도를 실시간 중합효소연쇄반응과 Western blot을 이용하여 확인하였다. 세포구조학적인 변화는 면역세포화학검사를 이용하여 현미경으로 확인하였다. TDI 에 의한 TRPM8 변화와 동반되는 염증성 사이토카인의 변화를 실시간 중합효소연쇄 반응를 이용하여 확인하였다. 또한, 천식 환자와 정상인의 객담검체에서 TRPM8 단백발현 정도는 효소 결합 면역 침강 분석법을 이용하여, 염증성 사이토카인의 변화는 실시간 중합효소연쇄 반응으로 확인하였다. 연구결과: 정상 기도 상피 세포주에서 TRPM8이 발현되고 있음을 mRNA와 단백발현 수준에서 모두 확인하였고, 면역세포화학검사를 통하여 해당 수용체가 세포막과 세포질에 위치함을 알 수 있었다. TDI 처리 후 TRPM8의 발현은 통계적으로 유의하게 증가하였고, 염증성 사이토카인, IL-4, IL-13, IL-25, IL-33 의 mRNA 증가를 유도함을 확인하였다. 증가된 mRNA 발현정도는 TRPM8 길항제 처치 후 상쇄되었다. 환자 및 정상인의 객담 시료에서 TRPM8 과 기도상피세포에서 유래한 사이토카인 IL-25, IL-33, TSLP 가 천식환자군에서 정상대조군에 비해 유의하게 상승하였음을 확인하였고, 특히 IL-25 와 TRPM8 은 강한 양의 상관관계를 보였다. 결론: TDI 처리 후 기도 상피세포에서 TRPM8 mRNA 와 단백발현 정도가 모두 증가하였고, 이는 천식에 관여하는 염증성 사이토카인의 상승을 유도하였다. 또한 객담시료에서도 천식 환자에서 TRPM8과 기도상피세포유래 염증성 사이토카인의 증가를 확인함으로써 TRPM8이 기도상피에서 유래되는 천식 염증반응에 중요한 역할을 하고 있음을 알 수 있었다.I. INTRODUCTION 1 II. MATERIALS AND METHODS 5 A. Chemicals 5 B. Cell culture 5 C. Conventional RT-PCR of TRPM8 5 D. Quantitative real-time PCR 6 E. Intracellular reactive oxygen species measurement 7 F. Immunocytochemistry 8 G. Participant selection 9 H. Measurement of cytokine level from sputum specimen 10 I. Statistical analysis 10 J. Ethical issues 11 III. RESULTS 12 A. Identification of TRPM8 transcript and protein in lung epithelial cells 12 B. Effect of TRPM8 transcripts and protein by TDI in lung epithelial cells 14 C. Expression of TRPM8 protein in lung epithelial cells 16 D. Inhibition of TRPM8 transcript and protein by BCTC in lung epithelial cells 18 E. Effect of TRPM8 activation by TDI on the cytokine gene expression in lung epithelial cells 20 F. Measurement of intracellular reactive oxygen species (ROS) production induced by toluene diisocyanate in BEAS-2B cells 25 G. Subject characteristics 27 H. Expression of TRPM8 mRNA and protein from the induced sputum of asthmatic patients 29 I. Increased epithelial driven cytokines in induced sputum from asthmatics and the correlation between TRPM8 and epithelial driven cytokines transcripts 32 IV. DISCUSSION 35 REFERENCES 41 국문요약 49Docto

인간 멜라닌 세포에서 Toll-Like Receptor 2와 4의 발현과 기능

Toll-like receptors (TLRs) are crucial players in the innate immune response to microbial invaders. There have been reported that keratinocyte TLRs represent the first barrier against exogenous pathogens in human skin. Recently, it was reported that melanocytes not only function melanin synthesis but also act as immunocompetent cell. Melanosome and melanin in melanoyctes have antimicrobial function. In this study, we focused that microbial induced pigmentation may be related to TLRs in human skin. Therefore we investigated whether TLRs are expressed in melanocytes and played a role in microbial-induced melanogenesis. First, the mRNA expression of TLR2, TLR4 and their adaptor proteins, CD14 and myeloid differentiation factor-88 (MyD88) was shown by RT-PCR. Protein expression and localization of TLR2, TLR4 and CD14 were detected by western blot, flow cytometry and immunocytochemistry. Lipopolysaccharide (LPS) was used as microbial stimulator on melanocytes. The expression of TLR2, TLR4 and MyD88 at mRNA and protein level were increased after LPS stimulation. LPS affected cell proliferation and melanin synthesis. TLR2 expression was decreased in vitiligo lesion compared with normal skin. These findings suggested that TLR2 and TLR4 may play a role in the microbial-induced melanogenesis."I. Introduction ----- 10 II. Materials and Mathods -----13 A. Materials ----- 13 B. Methods ----- 13 1. Cell culture ----- 13 2. Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) ----- 14 3. Flow cytometry ----- 15 4. Western blotting ----- 16 5. Immunocytochemistry ----- 16 6. Melanocyte growth assay ----- 17 7. Melanin content determination ----- 17 8. Immunohistochemistry ----- 17 9. Statistical analysis ----- 18 III. Results ----- 19 A. Human melanocytes express TLR2, TLR4, CD14 and MyD88 mRNA ----- 19 B. Human melanocytes express cell surface TLR2, TLR4 and CD14 ----- 20 C. Human melanocytes express TLR2, TLR4 and CD14 protein ----- 21 D. LPS regulates the expression of TLR2, TLR4 and MyD88 in human melanocytes ----- 22 E. LPS induces melanogenesis in human melanocytes ----- 24 F. Expression of TLR2 in vitiligo ----- 25 IV. Discussion ----- 26 V. Conclusion ----- 29"Maste

신규간호사의 자아탄력성과 사회적 지지가 조직사회화에 미치는 영향

본 연구는 자아탄력성, 사회적 지지와 조직사회화의 관련성을 확인하고 자아탄력성과 사회적 지지가 조직사회화에 미치는 영향을 규명하기 위한 횡단적조사연구이다. 자료수집은 2014년 7월 22일부터 7월 29일까지로 경기도 소재 일개 대학 부속병원에 근무하는 신규간호사 138명을 대상으로 자가 보고식 설문지를 이용하여 조사하였다. 연구도구로 자아탄력성은 Block과 Kremen(1996)이 개발하고 유성경(2002)이 번안 및 수정한 자아탄력성 측정도구를 사용하였고, 사회적 지지는 Peeter 등(1995)이 개발하고 김민용(2004)이 번안 및 수정한 사회적 지지 측정도구를 사용하였으며, 조직사회화는 손인순 등(2008)이 개발한 신규간호사의 조직사회화 측정도구를 사용하였다. 수집된 자료는 IBM SPSS 21.0 Win program을 이용하여 실수와 백분율, Independent t-test와 One-way ANOVA, Pearson's correlation coefficient, Stepwise multiple regression을 사용하여 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 신규간호사의 자아탄력성 점수는 문항평균이 최대 5점에 3.28±0.35점이었으며, 사회적 지지는 문항평균이 최대 5점에 3.67±0.49점, 조직사회화는 문항평균이 최대 5점에 3.04±0.29점이었다. 2. 조직사회화는 자아탄력성(r=0.307, p<.001), 사회적 지지(r=0.571, p<.001)와 양의 상관관계를 보였다. 3. 신규간호사의 조직사회화에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위하여 단계적 다중회귀분석결과 회귀모형은 유의하였으며(F=58.144 p<.001) 이들에 의해 조직사회화의 변동에 37%가 설명되었다. 조직사회화에 가장 큰 영향요인은 상사의 지지(β=.359, p<.001)였으며 다음으로는 자아탄력성(β=.233, p=.001), 동료의 지지(β=.230, p=.015)순으로 나타났다. 본 연구결과와 같이 신규간호사들의 자아탄력성과 사회적 지지는 조직사회화의 영향요인으로 규명되었으며 자아탄력성이 높을수록, 사회적 지지가 높을수록 조직사회화가 높게 나타났다. 따라서 본 연구결과를 통해 자아탄력성과 사회적 지지를 증진시키기 위한 간호중재프로그램을 마련하고 이를 적용하여 신규간호사의 조직사회화에 미치는 영향을 규명하기 위한 향후 연구로 제언한다.국문요약 ⅰ 차 례 ⅲ 표 차 례 ⅴ I. 서 론 1 A. 연구의 필요성 1 B. 연구의 목적 4 C. 용어의 정의 4 Ⅱ. 문헌고찰 6 III. 연구방법 12 A. 연구설계 12 B. 연구대상자 12 C. 연구도구 13 D. 자료수집 15 E. 윤리적 고려 15 F. 자료분석방법 16 Ⅳ. 연구결과 17 A. 연구대상자의 일반적 특성 17 B. 연구대상자의 자아탄력성, 사회적 지지와 조직사회화 정도 19 C. 연구대상자의 일반적 특성에 따른 조직사회화의 차이 22 D. 연구대상자의 자아탄력성, 사회적 지지와 조직사회화의 상관관계 24 E. 연구대상자의 조직사회화에 영향을 미치는 요인 26 Ⅴ. 논의 28 Ⅵ. 결론 및 제언 34 참고문헌 36 부 록 44 ABSTRACT 52Maste