The protective effect of post-insult lithium treatment on intracerebral hemorrhage in rat brain

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과, 2012. 2. 윤병우.배경: 뇌출혈은 사망률이 높고 예후가 좋지 않으며, 아직까지 임상적으로 환자를 호전 시킬 수 있는 뚜렷한 치료가 없다. 뇌출혈 이후의 예후는 뇌출혈의 크기 증가 및 뇌출혈 주위의 부종과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 리튬은 양극성 장애를 비롯한 여러 질병에서 치료 목적으로 사용되고 있으며 동물실험들에서 항염증 작용을 포함한 다양한 치료 기전이 연구되고 있다. 방법과 결과: 이 연구에서는 뇌출혈 백서 모델에서 뇌출혈 후 리튬이 신경학적 회복, 뇌출혈의 크기, 출혈 주위의 염증반응에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 백서에서 뇌출혈을 만든 후 3시간, 24시간, 48시간 후 복강내 리튬을 주사하였고 이후 72시간 뒤 신경학적 손상 정도, 혈종의 부피, 부종의 정도, 혈종 주위의 염증 정도를 비교하였다. 리튬을 투여한 실험군과 대조군을 비교했을 때, 신경학적 손상이 빠르게 회복되었으며(modified neurologic severity score, 실험군: 7.3±1.2, 대조군: 8.7±1.6, p=0.02), 유의하게 뇌 부종이 감소하였며(실험군: 81.1±0.3%, 대조군: 83.0±1.4%, p=0.02), 뇌출혈 부피는 양 그룹에서 차이를 보이지 않았다(실험군: 68.7±21.1 mm3, 대조군: 69.4±25.5 mm3, p=0.67). 또한, 실험군에서 뇌출혈 주위의 세포 손상이 감소하였으며(TUNEL+, 실험군: 46.2±15.1 cells/mm2, 대조군: 67.5±24.0 cells/mm2, p=0.04), COX-2(실험군: 1.37±0.31, 대조군: 4.38±1.12, p=0.001), 반응성 소교 세포(실험군: 28.6±12.6 cells/mm2, 대조군: 47.4±23.3 cells/mm2, p=0.01)의 발현이 억제 되었다. 결론: 백서 뇌출혈 모델에서 뇌출혈 후 리튬 치료는 신경 보호 효과를 보였으며, 이러한 결과는 향후 뇌출혈 치료제 개발에 새로운 시각을 제시해 줄 것으로 기대해 볼 수 있겠다.Background: Intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with high mortality and a poor functional outcome, and no widely approved clinical therapy is available for its treatment. Poor outcomes after ICH are mainly the results of a mass effect caused by the early growths of hematoma and cerebral edema. Recent studies have reported that lithium has many pleiotropic effects. In addition to its mood-stabilizing effects in manic-depressive patients, recent in vitro and in vivo studies in rodents suggest that lithium might be useful for treating acute cerebral ischemia, neuroinflammatory conditions, and chronic neurodegenerative diseases. Methods and Results: In this study, we investigated whether lithium can ameliorate neurologic outcomes, and attenuate hematoma volume, cerebral edema, and perihematomal inflammation. In a collagenase-induced Sprague-Dawley rat model of ICH, rats were administered either saline or lithium (2 mEq/kg intra-peritoneally) at 3, 24, and 48 hours after ICH induction. At 72 hours after ICH, lithium administration resulted in a favorable early neurologic outcome (modified neurologic severity score, lithium-treated group 7.3±1.2 vs. saline-treated group 8.7±1.6, p=0.02) and a significant reduction in perihematomal cerebral edema (lithium-treated group 81.1±0.3% vs. saline-treated group 83.0±1.4%, p=0.02). However, mean hematoma volumes were similar (lithium-treated group 68.7±21.1 mm3 vs. saline-treated group 69.4±25.5 mm3, p=0.67). In addition, lithium reduced cell death (TUNEL; lithium-treated group 46.2±15.1 cells/mm2, saline-treated group 67.5±24.0 cells/mm2, p=0.04), cyclooxygenase-2 expression (lithium-treated group 1.37±0.31 vs. saline-treated group 4.38±1.12, p=0.001), and reactive microglia in perihematomal regions (lithium-treated group 28.6±12.6 cells/mm2 vs. saline-treated group 47.4±23.3 cells/mm2, p=0.01). Conclusion: Post ICH lithium treatment was found to reduce cerebral edema and improve early neurologic outcome. These results suggest that lithium should be viewed as a candidate for the treatment of ICH.Maste

집합체 유도에 의한 형광 증진 현상을 가지는 공액 형광체들의 외부 자극에 따른 나노 구조체 제조와 특성 분석

Thesis(doctors) --서울대학교 대학원 :재료공학부,2010.2.Docto

Analysis of Prognostic Predictors Associated with Determining Appropriate Treatment Direction for Patients with Adrenal Incidentaloma

부신 우연종은 부신질환 이외 질병에 대한 검사에서 발견되는 부신 종양으로, 대개 비기능성이고 양성으로 알려져 있다. 전산화단층촬영 (CT) 영상이 진단 및 감별에 도움이 되며, 기능성이거나 악성인 경우 수술적 절제의 대상이 된다. 비기능성 부신 우연종은 주로 경과관찰의 대상이지만, 특정 환자군에서 적절한 치료를 위해 부신 절제술을 필요로 하는 경우가 있다. 본 연구의 목적은 비기능성 부신 우연종 환자에서 적합한 치료 방향을 결정하는데 관련 있는 예후 인자를 알아보는 데 있다. 본 연구는 단일기관 후향적 연구로, 2000년 1월부터 2020년 12월까지 서울아산병원 내분비외과, 내분비내과를 내원하여 비기능성 부신 우연종을 진단받은 환자들을 대상으로 하였다. 환자들을 수술군과 경과관찰군으로 나누고, 수술군 내에서 병리결과가 악성인 환자들과 양성 샘종인 환자들을 추가로 비교하였다. 기본 임상 정보와 혈액검사, CT 소견과 병리결과를 정리하였고, 특히 CT 소견 중 종양의 크기, 하운스필드 단위, 세척값 과 같이 악성 부신종양과 관련 있는 값을 측정 및 계산하였다. 총 307명의 환자가 본 연구에 포함되었고, 수술군 환자 127명, 경과관찰군 환자 180명이었다. 수술군이 경과관찰군에 비해 평균 나이가 어리고, 평균 종양 크기가 큰 것으로 나타났다 (p<0.05). 수술군에서 부신절제술 이유로 가장 많이 차지한 것은 종양 크기가 4 cm 이상인 경우로 35.4%였고, 그 다음 25.2%의 환자에서 종양 크기의 증가로 인해 수술을 시행하였다. 경과관찰군에서는 50명 (28.8%)의 환자가 경과관찰 중 종양 크기의 증가를 보였다. CT 소견을 비교했을 때 수술군에서 경과관찰군보다 대부분의 형태적 특징, 모든 악성 종양 관련 특징이 더 높은 비율로 나타났으며, 수술군에서 병리결과를 분석했을 때 부신 샘종이 25%로 가장 많았고, 그 다음은 전이암 (14%)이었다. 수술군 내 추가분석에서 악성 종양군과 샘종군 모두 평균 크기는 4 cm보다 작았고, 악성 종양군은 샘종군에 비해 종양이 불규칙한 경계를 가진 경우, 절대적 세척값이 60% 미만이거나 상대적 세척값이 40% 미만인 환자가 더 높은 비율로 나타났다. 결론적으로, 비기능성 부신 우연종은 항상 좋은 예후를 보이지 않으므로 감별진단을 거쳐 적절히 치료하는 것이 중요하다. 본 연구 결과 CT 소견 중 하운스필드 단위와 세척값과 같이 악성 종양과 관련 있는 특징들은 수술적 치료 결정에 도움이 되었다. 하지만, 기존에 제시된 수술적 치료 기준인 4 cm 이상 크기는 악성 부신종양을 예측하는데 적합하지 않았다. 따라서 부신 우연종 환자에서 앞서 언급된 특징들을 보이는 경우, 비기능성이라고 경과관찰하기 보다는 적절한 치료를 위해 수술적 절제를 적극적으로 고려해야 한다.|Introduction: Adrenal incidentaloma is mostly nonfunctional and benign, mostly detected during other medical examinations. Computed tomography (CT) findings help the detection and differential diagnosis of such tumor. Functional and malignant tumors are indicated for surgical treatment. Nonfunctioning adrenal incidentaloma usually undergoes regular follow up. However, in certain patients, they may require treatment such as adrenalectomy to receive appropriate treatment even with the nonfunctional adrenal incidentalomas. This study aims to evaluate the prognostic predictors associated with determining appropriate treatment direction in patients with adrenal incidentaloma. Materials and Methods: This is a retrospective, single tertiary center study in patients with nonfunctioning adrenal incidentaloma diagnosed from January 2000 to December 2020. Patients were divided into two groups; surgery group and observation group. Then, subgroup analysis was performed between malignant and benign adenoma patients in the surgery group. Baseline characteristics, biochemical test results, CT findings and pathologic results of surgery group were collected. Also, CT scan findings associated with malignant potential features such as tumor size, Hounsfield unit (HU) and washout values were measured and calculated. Results: Of all, 307 patients were included in this study, with 127 patients in surgery group and 180 patients in observation group. Surgery group was younger and had larger tumor size compared to observation group (p<0.05). The most common reason for adrenalectomy in surgery group was tumor size 4 cm or larger (35.4%) at the time of diagnosis, while 25.2% of patients had tumor size increase during the follow-up as a reason for surgery. Regarding CT findings, surgery group presented certain morphological features and malignant potential features more than observation group. Dominant pathologic results in surgery group were adrenal cortical adenoma (25%), followed by metastatic carcinoma (14%). Within the surgery group, mean tumor size was less than 4 cm in both malignancy group and adenoma group (3.79 cm and 3.05 cm, respectively, p=0.645). Malignant group showed more irregular border on CT, having more patients with absolute washout less than 60% and relative washout less than 40% than adenoma group. Conclusion: Characterization of nonfunctioning adrenal incidentaloma is important to provide appropriate treatment for adrenal incidentaloma patients since every adrenal incidentaloma does not present favorable prognosis. Findings of CT scan associated with malignant potential such as HU and washout values were supportive to decide the need of surgical treatment. However, conventional size criteria of 4 cm or larger for surgery was not reliable to predict malignancy in this study. Surgical resection of adrenal incidentalomas should be considered in certain group of patients presenting aforementioned factors to receive appropriate treatment rather than observation.Maste

한국 장관의 사회적 배경과 임용기준에 관한 연구 : 계층분석법(AHP)을 통한 실증적 접근을 중심으로

학위논문(석사) --서울대학교 행정대학원 :행정학과, 행정학전공,2006.Maste

Analysis of Educational Needs of International Students and Their Families Using Grounded Theory

본 연구는 외국인 유학생과 유학생 가족의 교육적 요구를 탐색하고, 대학 내 교육 프로그램 기획의 기초자료를 제공하기 위해 실시되었다. 세계적으로 유학생 수는 증가하고 있으나, 우리나라 고등교육기관의 유학생 유치 및 관리 정책에 있어서 유학생 가족들에 대한 교육적 지원이나 관심이 부족한 상황이다. 이러한 문제인식을 바탕으로 본 연구에서는 5가정, 10명의 유학생 및 배우자를 대상으로 심층 면담을 진행하고, 근거이론 방법을 적용하여 개방코딩, 축코딩, 선택코딩의 분석 과정을 거쳤다. 유학생들은 가족의 지지를 통해 학업에 필요한 정서적 안정감을 느끼고 있었으며, 동일한 국가나 종교를 가진 유학생 커뮤니티를 통해 유학생활 적응에 도움을 받고 있었다. 그러나 비공식적 커뮤니티의 정보 교류에는 한계가 있어, 대학 차원에서 체계적인 생활 정보 안내 및 유학생활 적응을 위한 교육이 필요함을 제안하였다. 유학생 가족들은 지역 교육 프로그램 참여를 통해 사회적 네트워크를 확장하고 정서적 안정감을 얻는 특징을 보였다. 유학생 가족의 교육 요구 형성에는 가족 신분으로 인한 제약과 한국 생활 경험에 따른 교육 프로그램 필요성 인식 차이가 영향을 미친 것으로 확인되었다. 해당 연구는 대학의 유학생 관리 정책과 교육 정책에서 소외되었던 유학생 가족들에 대한 관심을 환기시키는 의의를 가지며, 사회적 네트워크 확장을 지원하는 대학 내 프로그램의 기획 및 실행 필요성을 시사한다. This research is conducted for providing efficient educational support to international students and their families by exploring their educational needs. 10 international students and their spouses were participated in individual in-depth interviews. Collected qualitative data were analyzed based on the grounded theory approach. The results show that international students feel safe and secure by getting support from their families. International students usually get living information, which help them to adapt studying and living in Korea, from students’ communities of same country or religious communities. However, due to the limitation of the information, they express the needs for more systemic support and educational assistance from their university. The results also present that the spouses of international students acknowledge different educational needs based on their experienced necessity of educational programs. At the same time, they also share experience of securing emotional safety by extending their social networks through their participation of educational programs. This research has its meaning in exploring the educational needs of the international students and their spouses that would contribute to the development of university support policies and programs for the international students. In specific, the results implies that in order to meet the needs of international students and their families, support programs should provide opportunities of extending thier social networks through diverse learning experiences