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소구치 및 대구치의 치주임상지수와 방사선학적 측정과의 상관관계에 대한 연구

치의학과/석사[한글] 치주상태의 진단은 일반적으로 치주탐침과 같은 임상적 검사와 보조적으로 방사선검사를 이용한다. 방사선학적인 검사가 치주조직의 파괴정도와 골 흡수를 진단하는데 유용하지만 실제적인 골 흡수를 정확하게 나타나는데는 한계가 있다고 하였다. 그리고 임상적 측정과 방사선 사진을 비교연구하여 이들간의 관계를 알아보고자 하는 노력이 있었다. 방사선이 임상에서 참고사항으로는 중요하지만 절대적 신뢰를 주는데는 문제가 있는 것으로 생각되어왔다. 방사선학적 측정과 임상지수 측정간의 상관관계에 대하여 계속적인 연구를 통해 규명하는것이 중요하다고 생각되어 저자는 연세대학교 치과 대학병원 치주과를 내원한 환자중 연령 및 성별에 관계없이 전신질환이 없는 환자 130명을 대상으로 소구치의원 ·근심부, 대구치의 원·중 ·근심부에서 치주낭의 깊이와 (P.D), 부착상실 (A.L)을 측정하였다. 방사선 사진상의 원·근심부에서 백악 법랑질 경계부에서 치조골능 상부까지의 치조골 수준 (Rx.B.L)을 측정하였고 이개부 부위에서는 이개부의 천장으로부터 나타나는 골 흡수의 방사선 투과상을 측정하였다. 이를 기초로 임상지수와 방사선학적 측정간에 상관관계를 연구하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 원·근심부의 P.D와 Rx.B.L을 비교 했을 때 상관관계는 모든 치아에서 높게 나타났다 ( r=0.897∼r=0.725, p<0.01 ). 2. 원·근심부의 A.L와 Rx.B.L을 비교 했을 때 상관관계는 모든 치아에서 높게 나타났다 ( r=0.915∼r=0.732, p<0.01 ). 3. 대구치 769개가 실험 대상이었다. 상악 대구치중(356개) 40%가 이개부 병소를 나타냈고(146개), 하악 대구치중(413개) 41%가 이개부 병소를 나타냈다(170개). 4. 대구치의 이개부 병소의 중앙부에서 측정한 P.D와 Rx.B.L을 비교 하였을 때 상관관계는 상악 제1대구치를 제외한 모든 치아에서 높게 나타났다 ( r=0.811∼r=0.435, p<0.01 ). 5. 대구치의 이개부 병소의 중앙부에서 측정한 A.L와 Rx.B.L을 비교 하였을 때 상관관계는 상악 제1대구치를 제외한 모든 치아에서 높게 나타 났다 ( r=0.906∼r=0.479,p〈0.01 ). 이상의 결과를 종합하여 볼 때 임상지수와 방사선학적 측정을 비교한 바, 이들의 상관관계는 모든 치아에서 밀접하게 나타났다. 따라서 방사선학적 측정은 임상지수와 더불어 치주질환의 진단과 치료계획에 크게 기여할 수 있을 것으로 사료된다. [영문] The purpose of this study was to evaluate the relationship between parameters frequently used in daily practice measuring pocket depth (P.D) and attachment loss (A.L) by clinical manual probe and bone level by radiographic measurement (Rx.B.L.). A total of 1,422 teeth 653 premolars and 769 molars from 130 patients who came to the Department of Periodontology in Yonsei University were measured. They did not suffered from systemic disease or alteration in occlusion harmony and they did not received orthodontic treatment. The premolars and the molars were selected from upper and lower arch. Caries, crown or other reconstructions that had recovered the cementoenamel junction and third molars were excluded. Clinical measurements were scored the mesial and distal site of premolar and the mesial, middle and distal sites of molar recording the deepest site from the buccal and lingual. Probing pocket depth was measured the distance from the gingival margin to the base of the pocket and probing attachment loss was measured the distance from the cementoenamel junction to the base of the pocket. Radiographic measurement was made to assess bone loss by measuring the distance from C.E.J. to the alveolar crest. Assessment to the furcation area , vertical P.D and A.L were performed in the middle site and the bone level were measured the radiolucency space from the roof of the furca to the interalveolar crest. From the obtained data of the clinical and radiographic parameters we evaluate the correlation between both parameters. The results were as the follows : 1. The correlation between P.D and Rx.B.L in interproximal site was showed high in all teeth. (from r=0.897 to r=0.725, p<0.01). 2. The correlation between A.L and Rx.B.L in interproximal site was showed high in all teeth. (from r=0.915 to r=0.732, p<0.01). 3. A total of 769 molars ( excluding third molars ) were measured. Of the total 356 upper molars, 146 (40%) presented furcation involvement and of the total 413 lower molars, 170 (41%) presented furcation involvement. 4. The correlation between P.D at the middle site and RxB.L at the furca in molars with furcation involvement was showed high in all teeth (from r=0.811 to r=0.435, p<0.01), for the exception in upper first molars. 5. The correlation between A.L at the middle site and Rx.B.L at the furca in molars with furcation involvement was showed high in all teeth (from r=0.906 to r=0.479, p<0.01), for the exception in upper first molars. These results suggest that the radiographic measurement has a high correlation to the clinical measurements, and can contribute significantly in the diagnosis and management of periodontal disease.restrictio

Factors influencing patient satisfaction on hospital foodservice to improve the quality of hospital foodservice.

식품영양학과/석사[한글] 본 연구는 서울 및 경기지역에 위치한 400병상 이상 28개 종합병원에 재원중인 915명의 환자들을 대상으로 자가기록에 의한 설문조사를 통해 병원급식의 음식 품질 특성 7가지와 급식 서비스 품질 특성 9가지에 대해 환자들의 기대도와 인식도등을 조사하여 품질 만족도를 규명하고, 이에 영향을 미치는 요인을 분석함으로 병원급식 서비스 향상을 위한기초 자료를 제공하고자 하였다. 자료의 통계처리는 SAS/WIN package(Ver 6.11)를 이용하여 기술통계 분석(Descriptive), t-test, 분산분석(ANOVA), Pearson's correlation, 요인분석(Factor Analysis)을 실시하였다. 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 병원 급식 16가지 특성에 대한 응답자의 기대도 조사에서 음식 품질 면에 대한 기대도는 음식의 위생(4.60), 영양적인 고려(4.58), 음식의 맛(4.32), 음식의 간(4.30), 음식의 온도(4.17), 1인분량의 정도(4.14), 음식의 외양(3.60)의 순으로 나타났으며, 급식 서비스 면에 대한 기대도는 식기와 쟁반의 청결성(4.62), 식사처방과의 일치(4.44), 배식원의 청결한 외모(4.43), 식사 문제사항의 즉각적인 반응(4.38), 배식원의 친절성(4.30),배식시간의 정확성(4.28), 식단의 다양성(4.23), 식사 및 영양정보 제공(4.09), 식단선택 가능성(3.69)의 순으로 나타났다. 2. 음식 품질 면에 대한 인식도는 1인분량의 정도(3.69), 영양적인 고려(3.68), 음식의 위생(3.65), 음식의 맛(3.50), 음식의 온도(3.39), 음식의 외양(3.28), 음식의 간(3.16)의 순으로 나타났으며, 급식 서비스 면에 대한 인식도는 배식원의 친절성 (4.06), 배식원의 청결한 외모(4.03), 식기와 쟁반의 청결성(3.90), 배식시간의 정확성(3.89), 음식 처방과의 일치(3.60), 식단의 다양성(3.25), 식사 문제사항의 즉각적인 반응(3.23),식사 및 영양정보 제공(2.43), 식단선택 가능성(2.23)의 순으로 나타났다. 3. 전체적으로 볼 때 16가지의 품질특성들은 모두 기대한 정도에 대해 유의적으로 낮은 인식도를 보였는데(p<.001 ) 특히 이중에서도 가장 불만족하게 느끼는 특성은 식사 및영양정보의 제공(-1.68), 식단선택의 가능성(-1.48), 식사 문제사항의 즉각적인 반응(-1.16), 음식의 간(-1.15)으로 모두 평균 1점 이상의 차이를 나타내었고 가장 불만족한 정도가 덜한 특성으로는 배식원의 친절성(-0.24), 음식의 외양(-0.32), 배식원의 청결한 외모(-0.41), 1인분량의 정도(-0.46)로 모두 평균 0.5점 미만의 차이만을 나타내었다. 4. 급식서비스에 대한 기대는 성별이나 연령, 입원기간, 병실등급, 학력에 따라 그다지 차이가 없는 반면에 음식에 대한 기대는 성별과 연령에 따라 유의적인 차이를 보여서 여성군과 낮은 연령군에서 더 많은 기대를 하는 것으로 나타났다. 또한 인식도면에서는 성별, 연령, 학력에 따라 음식에 대한 인식도가 차이가 있어서 여성군과 낮은 연령군, 고학력군에서 음식에 대한 인식도가 떨어지고 있었으며, 연령, 입원기간, 학력에 따라 급식서비스에 대한 인식도가 차이가 있어서 낮은 연령군, 장기 입원환자군, 고학력군에서 급식서비스에 대한 인식도가 낮은 것으로 나타났다. 5. 식단형태별로는 단일식단을 제공하는 군보다 선택식단을 제공하는 군의 음식 및 급식서비스에 대한 품질만족도가 높게 나타났으며, 배선형태별로는 중앙배선을 하는 병원의 품질만족도가 가장 높고 병동배선, 혼합배선으로 갈수록 품질만족도가 떨어지는 것으로나타났고, 운영형태별로는 직영보다는 위탁 병원의 품질 만족도가 더 높은 것으로 나타났다. 용기재질별로는 멜라민 용기를 사용하는 병원의 품질만족도가 가장 높고 폴리카보네이트, 스텐레스 스틸의 순으로 나타났으며, 식단주기별 또는 부식수별로는 전체적인 음식이나 급식서비스면의 품질 만족도에서는 유의적인 차이가 없었다. 적온급식 기기 사용여부에 따라서는 사용하늘 병원의 품질만족도가 음식면과 급식서비스 면에서 모두 유의적으로 높았다. 6. 음식 및 급식 서비스 품질 특성들에 대한 기대도와 인식도가 품질 만족도와 갖는 상관관계를 분석한 결과 기대도는 품질 만족도와 강한 음의 상관관계를, 인식도는 품질 만족도와 강한 양의 상관관계를 보여서, 기대도가 높을수록 품질만족도가 저하되는 반면 인식도가 높을수록 품질 만족도는 증가하는 경향이 있었다. 7. 또한, 병원급식 서비스의 16가지 특성들이 음식, 급식서비스 및 전체적인 품질만족도와 어떠한 상관관계를 나타내는지를 분석한 결과, 음식 품질에 있어서 전체적인 품질만족도와 가장 상관관계가 높게 나타난 특성으로는 음식의 위생(r=O.703), 영양적인 고려(r=0.670), 음식의 온도(r=0.623)이었으며, 급식서비스 품질에 있어서 전체적인 품질만족도와 가장 상관관계가 높게 나타난 특성으로는 식사문제사항의 즉각적인 반응(r=0.668), 식기와 쟁반의 청결성(r=O.642), 식단의 다양성(r=0.641)이었다. 8, 병원급식 서비스 기대도에 대한 요인분석 결과 이를 구성하는 4가지 차원의 요인이도출되었으며, 첫째 요인은 '배식서비스 관련 기대특성' 즉, 음식처방과의 일치, 배식원의 친절성, 식기와 쟁반의 청결성, 배식원의 청결한 외모의 4가지특성으로 구성되었으며, 둘째 요인은 '음식조리 관련 기대특성' 즉, 음식의 맛, 영양적인 고려, 음식의 위생, 음식의 간과 같은 4가지 특성으로 구성되었으며, 셋째 요인은 '영양서비스 관련 기대특성'즉, 식사문제사항의 즉각적인 반응, 식사 및 영양정보의 제공, 식단의 다양성, 식단선택가능성의 4가지 특성으로 구성되었고, 넷째 요인은 '음식전달 관련 기대특성' 즉, 음식의 은도, 1인분량의 정도, 음식의 외양, 배식시간의 정확성과 같은 4가지 특성으로 구성되었다. 9. 병원급식 서비스 특성에 대한 인식도와 품질 만족도에 대한 요인분석 결과 두가지경우에서 모두 동일한 3가지 차원이 추출되었으며, 요인 1은 '영양서비스와 관련된 만족특성' 즉, 음식처방과의 일치, 식사문제 사항의 즉각적인 반응, 식사 및 영양정보 제공,식단의 다양성, 식단 선택 가능성과 같은 특성으로 구성되었으며, 요인 2는 '음식의 전반적인 품질에 대한 만족특성'으로 음식과 관련된 7가지 특성으로 구성되었고, 요인 3은 '배식서비스와 관련된 만족특성'으로 배식시간의 정확성, 배식원의 친절성, 식기와 쟁반의 청결성, 배식원의 청결한 외모와 같은 요인으로 구성되었다. [영문] The purposes of this study were to : (a) identify the expectation of seven types of hospital food quality and nine types of food service attributes and the dietetic department of hospital performances in terms of those attributes, as Perceived by Patients, (b) determine the key factors affecting patients' satisfaction and (c)provide recommendations on marketing strategies for the hospital food-services. Questionnaires were developed and hand delivered or mailed to 1,070 hospitalized patients in 28 general hospitals in Seoul and Kyungkido. A total of 956 questionnaires were usable; resulting in 89.3% response rate. The data were analysed using the SAS/WIN package (Version 6.11) for descriptive analysis, t-test, ANOVA, Pearson's correlation, and Factor analysis. The results of this study indicated that the most unsatisfying one was the meal itself, the provision of nutrition informations, the possibility of menu choices, immediate response on meal problems, and the taste of the meal out of sixteen flood service quality attributes. A positive correlation between the general quality satisfaction and freshness, nutritional considerations, and the temperature of the meal in food quality were found. In addition, immediate response on food problems, the cleanness of the dishes and trays, and the variety of menu in food-service quality were also correlated with general quality satisfaction positively. Based on the result of statistical analysis on the expectation and Perception on hospital food-service quality attributes vs quality satisfaction, expectation was negatively correlated with quality satisfaction: however, perception was positively correlated.prohibitio