신체적 위험의 조절효과를 중심으로

학위논문(석사) -- 서울대학교대학원 : 경영대학 경영학과, 2021.8. 김상훈.최근 인공지능이 급속도로 발전함에 따라 의료 분야에서 인공지능 기술을 도입하는 사례가 점차 증가하고 있다. 많은 병원들이 인공지능 기술을 도입하여 의사의 경험과 지식에만 의지해 왔던 기존의 패러다임에 벗어나 빅데이터를 활용한 임상적 의사결정과 환자 모니터링 등과 같은 의사들의 의료결정을 돕는 수단으로 유용하게 활용하고 있다. 이에 본 연구는 의료서비스 제공자가 인간 의사가 아닌 인공지능인 경우 환자들의 반응이 어떠한 메커니즘을 통해 형성되며 궁극적으로 환자 순응도에 어떠한 영향을 미치는지 탐색하기 위해 수행되었다. 구체적으로 의료서비스의 신체적 위험이 높은 상황과 약한 상황으로 분류하여, 의료서비스 제공자가 인공지능인 경우 인간 의사인 경우에 비해 환자 순응도에 미치는 영향의 차이를 비교하였다. 심혈관 질환 시나리오를 가정한 실험1을 통해 의료서비스 제공자가 인공지능인 경우 인간 의사인 경우보다 환자의 순응도가 낮게 나타나는 것을 입증하였고, 의료서비스 제공자에 대한 환자의 신뢰감이 이 과정을 매개하는 것을 검증하였다. 실험2에서는 인공지능에 대한 환자 불순응이 다른 질환(추간판탈출증)에도 동일하게 발생하는지를 확인하고, 의료서비스의 신체적 위험과 의료서비스 제공자의 상호작용을 파악하였다. 신체적 위험이 높은 경우 의료서비스 제공자가 인공지능일 때 인간 의사일 때보다 환자 순응도가 낮게 나타난 반면 신체적 위험이 낮은 경우 의료서비스 제공자의 유형이 환자 순응도에 유의한 영향을 미치지 않았다. 또한 실험3에서 연속적으로 확인한 의료서비스 제공자와 신체적 위험의 상호작용은 신뢰감에 의해 매개됨도 밝혔다. 이처럼 본 연구는 의료서비스 제공자가 환자 순응도에 영향을 미치는 핵심 변수 간에 관계와 상호작용을 다각적으로 고찰함으로써, 의료서비스 제공자의 유형과 환자들이 지각하는 의료서비스의 신체적 위험의 수준에 따라 인공지능 의료마케팅에 필요한 전략을 제안하는 데 의의가 있다.Currently, along with the fast development of artificial intelligence (AI), the use of AI in the medical field is gradually increasing. Many hospitals have implemented AI technology and are successfully utilizing it to assist physicians in making medical decisions, such as clinical decision-making and patient monitoring using big data, thus departing from the previous paradigm that relied entirely on experience and knowledge of physicians. Therefore, this study was conducted to explore how the patient's response is formed and ultimately affects patient compliance when the medical service provider is an AI rather than a human physician. Specifically, medical services are classified into high-risk situations and low-risk situations in this study. Therefore, the difference in the effect of medical provider on patient compliance was compared when the medical service provider was a human physician versus AI. Through Experiment 1 assuming a cardiovascular disease scenario, it was proved that patient compliance was lower when the medical service provider was an AI rather than a human physician. In addition, it was verified that the patient's trust in the medical service provider mediates this process. In Experiment 2, it was confirmed that patient non-compliance with AI occurs equally in other diseases (spinal disc herniation). In addition, the interaction between the physical risks of medical services and the medical service provider was identified. In the case of high physical risk, when the medical service provider was AI, patient compliance was lower compared to when the medical service provider was a human physician, whereas when the physical risk was low, the type of medical service provider did not significantly affect patient compliance. In addition, it was also revealed that the interaction between medical service providers and physical risk, which was confirmed sequentially in Experiment 3, was mediated by trust. As such, since this study investigated the relationships and interactions among key variables that affect patient compliance by medical service providers from multiple perspectives, it is meaningful to suggest strategies necessary for AI medical marketing according to the type of medical service provider and the level of physical risk perceived by patients.1. 서론 1 2. 이론적 배경 및 연구 가설 6 2.1 의료서비스 제공자와 환자 순응도 6 2.2 신뢰감 13 2.3 신체적 위험 17 3. 연구 22 3.1 연구 1 22 3.2 연구 2 26 3.3 연구 3 32 4. 결론 37석

Patient Characteristics and Treatment of Hallux Polydactyly Associated with Varus Deformity

Purpose To evaluate patient characteristics such as deformity type, associated disease, and family history, and results of treatment of pre-axial polydactyly with hallux varus deformity. Materials and Methods We carried out a retrospective study of 5 patients who presented with preaxial polydactyly with hallux varus deformity, and were treated between 2003 and 2010 at the authors' hospital. Surgeries including extra digit excision, local flap, osteotomy, and interphalangeal joint fusion were performed taking into consideration the deformity types and patient's age. Family history, associated disease, and types of duplication were assessed, and the outcomes of surgery were evaluated with radiographs and appearances of foot. The mean follow-up period was 34 months. Results All 5 patients had one or more associated anomalies such as congenital anterolateral tibial bowing and polydactyly in three, translocation of chromosome 2 : 13 associated with cryptorchidism in one, pes planovalgus in one, residual poliomyelitis in one, syndactyly of the foot in two, and leg length discrepancy in one patient. There was no family history of hallux polydactyly in any of the cases. All five patients had duplication of the distal phalanx and one of them had a blocked proximal phalanx. The extra digit was completely removed and the varus deformity was corrected in all cases. Conclusion There was a high incidence of associated diseases in patients with hallux polydactyly and varus deformity. Deformity correction could be obtained by surgeries chosen according to the individual deformity type and patient age

제5수지 심수지 굴곡건에 발생하는 사두마차 현상의 생역학적 분석 : 사체 실험

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과 정형외과학 전공, 2013. 2. 백구현.Introduction: The quadriga phenomenon is a decrease in flexion of a normal finger after the proximal excursion of the flexor digitorum profundus (FDP) tendon of an adjacent injured finger has been limited. This phenomenon may reduce the normal physiological functions. The purpose of this study was to analyze changes in biomechanical parameters associated with normal and FDP tendon shortened fingers using a cadaver model to verify the quadriga phenomenon when the fifth FDP tendon was shortened incrementally, and to suggest the necessary surgical restoration of tendon length that will restore adequate function. especially in regards of fifth FDP tendon-injured patients. Methods: Ten fresh-frozen cadaveric hands were used for the experiments. After preparation of the FDP and extensor tendons, the cadaveric hands were fixed on a frame. The biomechanical parameters that were measured were the force to make the fifth finger flex fully, the excursion of the fourth FDP tendons, and the flexion angles of distal interphalangeal (DIP) joint, proximal interphalangeal (PIP) joint, and metacarpophalangeal (MCP) joint of the fourth and fifth fingers. The fifth FDP tendon was then incised and shortened by 5mm at a level in zone 3 and repaired with a modified Kessler method. The aforementioned biomechanical parameters were then re-measured. Subsequently, using similar methods, the fifth FDP tendon was shortened by a total 10 mm and 15 mm and the biomechanical parameters then re-measured. Results: The reduction in the total range of motion (ROM) of the fourth finger was dependent on the amount of shortening of the fifth FDP tendon. The flexion angles of the DIP, PIP and MCP joints of the fourth finger were increased when the fifth FDP tendon was shortened 5 mm, 10 mm, and 15 mm, respectively. The extension lag of the DIP, PIP and MCP joint angles of fourth finger varied linearly with shortening of fifth FDP tendon. The regression equation for extension lag of the DIP joint was Y = -2.17X + 60.0 (R2 = 0.616, p < 0.001), where Y is the amount of extension lag of the DIP joint and X is the amount of shortening (mm) of the fifth FDP tendon. Similarly, the regression equation for the PIP joint was Y = -1.67X + 81.68 (R2 = 0.392, p < 0.001), and Y = -1.25X + 79.65 for the MCP joint (R2 = 0.548, p < 0.001). The regression equation for the change of excursion of the fourth FDP tendon after shortening of the fifth FDP tendon was Y = - 0.926X + 32.52 (R2 = 0.505, p < 0.001), where Y is the change in excursion of the fourth FDP tendon and X is the same as described above. Conclusion: This study successfully demonstrated the quadriga phenomenon in a cadaveric model with fifth FDP tendon shortening model. Our results indicate that after fifth FDP tendon injury, it is important to restore the tendon to its original length accurately to ensure adequate function of adjacent fingers.CONTENTS Abstract i Contents iii List of tables iv List of figures v Introduction 1 Materials and Methods 5 Results 14 Discussion 25 References 28 Abstract in Korean 30Docto

Analyze effects of housing cost burden and housing financial services on residential satisfaction for newlyweds

학위논문 (석사)-- 서울대학교 행정대학원 : 공기업정책학과, 2016. 8. 김순은.주거만족이란 그 주거에 거주하는 거주자에 의한 주관적 평가를 말하는 것으로, 거주자가 자신의 주거에 대해 불만을 느끼면 마음의 평정을 잃고, 스트레스가 쌓이게 되는데 이것은 정신질환을 유발하기도 한다. (배옥희, 1985) 이러한 관점에서 볼 때에 주거만족여부가 인간의 생활과 삶의 질에 기여하는 바가 크며 이는 매우 중요한 영역이라 하겠다. 그러므로 주거만족도를 높이는 요소들을 발견하여 제시하고 주거만족을 높일 수 있는 환경을 조성해 주는 것은 인간이 보다 만족스런 생활을 하도록 하는 것을 가능하게 해 준다. 이러한 관점에서 신혼부부가구의 주거만족에 영향을 주는 변인을 살펴보고 분석하는 것은 큰 의의가 있다고 할 수 있을 것이다. 신혼부부가구의 주거만족은 실질적인 주거안정을 초래하고 주거안정으로 인한 심리적 안정은 출산율제고에 긍정적인 효과를 주어 우리사회의 저출산 문제를 해결하는데 궁극적으로 도움이 될 것으로 기대할 수 있기 때문이다. 저출산의 여러 원인중 주거부담은 양육비·교육비부담과 더불어 저출산의 중요한 원인으로서 본 연구에서는 저출산으로 야기되는 문제의식과 주거관점과 저출산 문제의 연계성을 고려하여 저출산 문제해결의 핵심대상이자, 주택금융시장에서 제약이 크고, 첫 주택구매의 실수요자이며, 주거선택과 주거이동이 빈번하다는 특성을 가진 신혼부부가구를 대상으로 슈바베지수로 정의된 주거비부담과 주택금융 서비스품질 즉, 주택구입 등을 위한 각종 대출상품을 이용하는데 정보의 취득 및 접근이 편리했는지를 의미하는 주택금융상품접근도와 대출상품의 대출한도, 금리, 조건 등 대출상품의 내용 및 이용에 얼마나 만족했는가를 의미하는 주택금융상품만족도가 신혼부부가구의 주거만족도에 어떠한 영향을 미치는지를 실증분석하여 신혼부부가구의 대상의 주거복지 정책의 수립에 시사점을 도출하고자 하였다. 실증분석 결과 주거비부담의 경우는 신혼부부가구의 주거만족도에는 별다른 영향을 주지 못하는 것으로 나타났는데 통계적으로도 유의미한 결과를 얻지 못하였다. 신혼의 시기는 인생의 새로운 시작점이자 부모로부터 독립하는 전환기로서 삶과 미래에 대한 기대와 희망이 가득하고 신혼부부가구대상의 주거실태조사결과도 실제 거주하는 주거환경에 대하여도 대부분 만족한다고 응답하였는데 신혼부부가구의 경우에는 만족하는 주거환경을 위해 지불하는 주거비에 대하여 기꺼이 감내 할 수 있다는 것을 유추해 볼 수 있다. 주택금융상품접근도의 경우는 신혼부부가구의 주거만족도에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났고 통계적으로도 유의미하게 분석이 되었다. 신혼부부가구계층의 특성을 감안할 때 주택구매와 주거이동을 위하여 주택금융상품정보를 취득하는데 접근이 편리한 금융환경을 조성하는 것이 신혼부부가구의 주거만족을 높일 수 있음을 보여주는 것이다. 마찬가지로 주택금융상품만족도의 경우에도 신혼부부가구의 주거만족도에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났고 통계적으로도 유의미하게 분석을 보여주었다. 이는 신혼부부가구의 사회·경제적 상황과 요구를 반영한 다양한 주택금융상품의 개발 및 보급이 신혼부부가구의 주거만족을 높이기 위하여 필요함을 의미한다. 이러한 실증분석 결과를 토대로 신혼부부를 위한 주거비부담완화와 주택금융환경의 관점에서 다음과 같은 정책적 시사점을 제시하였다. 주거부담의 주요 요인으로는 월세(임대료), 대출금과 융자금의 비용이 포함되어 있는데, 월세(임대료)인상을 제한하는 등의 월세(임대료)의 안정화 정책을 지속적으로 강화하는 것이다. 아울러 주택금융서비스는 전반적으로 서비스품질을 올리는 정책이 필요하고 구체적으로 주택금융상품접근성을 높이기 위해서는 신혼부부가구가 주택금융상품정보에 쉽게 다가갈 수 있도록 하는 홍보정책의 수립 및 시행이 필요하며 신혼부부가구용 주택금융상품에 대한 홍보물을 구비하여 금융기관뿐만 아니라 공공기관인 주민센터 등에서 제공하고 아울러 웨딩산업관련 사업장에서도 주택금융서비스자료를 제공하고 인터넷과 모바일 환경에서 항시 접근이 가능토록 하는 서비스를 제공하는 것이다. 주택금융상품만족도를 높이기 위해서는 신혼부부가 첫 주택 구매의 실수요자라는 점과 원하는 주거환경으로의 주거이동이 빈번한 특성이 있다는 점을 고려하면, 주택마련 등의 금융에 대한 수요는 필연적으로 일어나므로 신혼부부가구의 요구에 맞춘 다양한 금융상품의 개발과 제공이 시급하다. 현재는 신혼부부전용 주택금융상풍이 다양하지 못하고 저소득자등을 대상으로 하는 금융상품에 약간의 금리우대를 주는 형태가 대다수이기 때문이다. 특화된 상품개발에 정부의 노력이 더욱 필요한 것이다. 최근 정부가 주택자금 부족에 시달리는 신혼부부를 위해서 전세대출 한도를 상향조정하고 대출금리를 낮추는 등의 주택금융환경의 변화를 유발하는 주택금융지원정책은 신혼부부의 주거만족을 높여 주거안정을 실현하고 더 나아가 저출산 문제를 해결할 수 있는 올바른 정책의 판단과 방향이라 볼 수 있을 것이다.제1장 서론 1 제1절 연구의 배경 및 목적 1 제2절 연구의 범위와 방법 5 1. 연구의 범위 5 2. 연구의 방법과 구성 7 제2장 이론고찰 및 분석틀 10 제1절 주거만족도 개념 및 선행연구 검토 10 1. 주거만족도 개념 및 의의 10 2. 주거만족도 영향요인 14 3. 생활만족과 주거비관련 연구경향 24 제2절 신혼부부 주택정책과 주거특성에 대한 연구경향 30 1. 우리나라 주택정책의 목표와 특성 30 2. 우리나라 신혼부부 주택정책 41 3. 신혼부부가구의 정의 및 특성 50 4. 신혼부부가구 선행연구 53 제3절 서비스품질에 대한 연구경향 57 1. 서비스품질의 개념 및 특성 57 2. 서비스품질 연구경향 58 제4절 연구모형과 연구가설 설정 59 1. 연구모형 설정 59 2. 가설설정 및 분석방법 63 제3장 실증 분석 66 제1절 연구자료 및 분석방법 66 제2절 응답가구의 일반적 특성 70 제3절 변수의 요인분석, 신뢰도분석 및 상관분석 72 제4절 주거만족도 다중회귀분석 75 제5절 소결 79 제4장 결론 81 제1절 정책적 함의 81 제2절 한국토지주택공사(LH)의 역할 85 제3절 연구의 한계 88 부록 89 참고 문헌 92 Abstract 97Maste

특발성 척골 충돌증후군에서 시행한 척골단축술의 5년이상 추시 결과

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 의학과 정형외과학전공, 2011.2. 강승백.Maste

An Analysis of Quality of Life Factors on Citizen Participation

학위논문 (석사)-- 서울대학교 행정대학원 : 행정학과, 2015. 2. 이승종.지방자치의 발전을 위하여 주민참여의 활성화는 지방정부에게 매우 중요한 과제이다. 하지만 투표참여의 측면에서만 본다면 1995년 지방자치제도 실시 이후 주민참여는 갈수록 저조한 추세를 보여 왔다. 1995년 처음 치러진 지방선거에서는 68.4%의 투표율을 기록했지만, 이후 치러진 2번의 선거에서 지속적으로 하락하여 2002년 선거에서는 역대 최저치인 48.9%를 기록했다. 2014년에는 사전투표제가 새롭게 도입되어 투표율 증가에 대한 기대가 높았지만 평균 투표율은 58.6%로 여전히 60%에 못 미치는 결과를 보였다. 투표참여의 영향요인은 오래전부터 주민참여와 관련한 주요 연구주제였다. 개인의 심리적 요인에서부터 사회경제적지위, 환경적 요인에 이르기까지 다양한 요인이 투표참여에 어떻게 영향을 미치는지에 대해서 많은 연구가 이루어져 왔다. 그동안의 연구들은 개인을 분석단위로 하여 투표참여의 영향요인을 분석하는 연구가 대부분이었다. 집단적 차원에서의 투표참여를 분석하는 연구도 있었지만 상대적으로 미약했다. 본 연구는 삶의 질이라는 변수를 주민참여의 새로운 영향요인으로 설정하는 한편, 분석단위를 지방자치단체로 확장시켜 분석해보고자 했다. 종속변수는 2014년 전국동시지방선거 투표율로 설정했으며 독립변수인 삶의 질은 4가지 영역으로 분류했고, 그동안 투표참여의 중요한 요소로 고려되어 왔던 인구사회학적요소 및 정치적 요소 등을 통제변수로 포함시켰다. 분석의 방법으로는 선형 다중회귀분석을 사용했다. 독립변수인 삶의 질을 측정하는 방식은 크게 3가지로 나누어 볼 수 있다. 객관적 삶의 질, 주관적 삶의 질 그리고 2가지 측면을 모두 고려한 통합적 삶의 질이 그것이다. 본 연구에서는 전국 단위로 지방자치단체 간 비교가 가능한 지표를 사용해야 하므로 객관적 삶의 질을 중심으로 측정했다. 객관적 삶의 질은 지역경제, 주거환경, 교육문화 및 사회복지 등 4가지 영역으로 나누었다. 또한, 주관적 측면을 같이 고려하기 위하여 지역주민들이 스스로 건강이 양호한 수준이라고 인지하는 사람의 비율을 주관적 측면의 지표로 선정했다. 삶의 질의 4가지 영역이 투표참여에 어떻게 차별적으로 영향을 미치는지 분석한 결과는 다음과 같다. 첫째, 지역경제 영역의 삶의 질은 투표참여에 유의미한 음(-)의 영향을 미쳤다. 다시 말해 지역경제의 삶의 질이 높은 지역일수록 저조한 투표율을 기록한 것이다. 또한, 사회복지 영역 역시 투표율에 부정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 사회복지 영역의 삶의 질이 높은 지역일수록 투표율은 낮아지는 것을 확인할 수 있었다. 반면, 주거환경 및 교육문화 영역은 투표참여와 양(+)의 상관관계를 나타냈다. 즉, 주거환경 및 교육문화 영역의 삶의 질이 높은 지역일수록 상대적으로 높은 투표율을 나타낸 것이다. 한편, 주관적 삶의 질 지표로 설정한 스스로 건강이 양호한 수준이라고 인지하는 주민의 비율은 투표율에 유의미한 영향을 미치지 않았다. 본 연구는 지방자치단체를 분석단위로 하여 투표율의 영향요인 중 기존 연구에서 다루지 않았던 삶의 질을 새로운 다뤘다는데 의의가 있다. 삶의 질을 구성하는 다양한 영역이 주민참여에 차별적으로 영향을 미친다는 것을 확인할 수 있었다. 그 중 주거환경과 교육문화 여건이 투표참여에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타난 결과는 다시 새겨볼만하다. 그동안 주민의 주거 형태, 주거 기간 등 주거와 관련한 요소가 투표율에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타난 것과 같이 주거환경-넓게는 교육문화 여건도 포함한다-도 투표율의 영향요인으로 증명되었다. 앞으로 지방정부는 지역주민의 주거 환경과 교육문화 여건 개선이 주민참여에도 영향을 미칠 수 있다는 것을 고려하여 이에 더 높은 관심을 기울여야 하겠다. 본 연구는 분석단위를 개인이 아닌 지역으로 설정했기 때문에 독립변수인 삶의 질을 객관적, 물리적인 환경 측면에 치우쳐 측정했다는 것과 그 측정도구를 전국 기초지방자치단체를 범위로 하는 제한된 통계지표에 의존했다는 한계를 지니고 있다. 또한, 전국의 주민참여 정도를 비교해야 했기 때문에, 참여유형 또한 투표참여에 한정할 수밖에 없었다. 앞으로 보다 체계적이고, 다양한 방법을 통하여 삶의 질과 주민참여와의 관계를 보다 명확히 규명하는 연구가 이어지길 기대해본다.제1장 서 론 1 제1절 연구의 배경 및 목적 1 제2절 연구의 범위와 방법 5 1. 연구의 범위 및 대상 5 2. 연구의 방법 6 제2장 선행연구 검토 및 이론적 논의 8 제1절 주민참여에 대한 논의 8 1. 주민참여의 정의 8 2. 주민참여의 유형 9 3. 주민참여의 영향요인 13 제2절 투표참여의 영향요인 16 1. 사회경제적지위 모형 17 2. 합리적선택 모형 18 3. 동원투표 모형 19 4. 기타 영향요인 20 1) 연령과 투표참여 20 2) 선거의 경쟁성과 투표참여 21 제3절 삶의 질에 대한 논의 22 1. 개념의 등장 22 2. 개념의 정의 23 3. 삶의 질에 대한 연구의 흐름 25 4. 삶의 질 측정에 관한 연구 26 1) 객관적 지표와 주관적 지표 26 2) 삶의 질 측정 지표의 구성 28 제4절 삶의 질과 주민참여에 대한 논의 30 제3장 연구설계 및 분석 방법 34 제1절 본 연구의 분석틀 및 조사방법 34 제2절 변수의 설정 35 1. 종속변수 35 2. 독립변수 36 3. 통제변수 40 제4절 분석 방법 40 제4장 분석 결과 42 제1절 제6회 지방선거 투표율 분석 42 제2절 기술통계 43 1. 독립변수 43 2. 통제변수 45 제3절 지역별 삶의 질에 따른 투표율 차이 분석 48 1. 모형의 적실성 판단 48 2. 분석결과 48 제5장 결론 52 제1절 연구의 결론 및 시사점 52 제2절 연구의 한계 및 향후 과제 54 참고문헌 57 Abstract 61Maste