(The) effects of physical activity reinforcement program on exercise compliance and health status in continuous ambulatory p

간호학과/박사[한글] 본 연구는 복막투석 환자들의 걷기운동을 위한 운동교육과 상담으로 구성된 신체활동 강화프로그램을 개발하여, 그 효과로서 운동이행과 건강상태의 변화를 파악하고자 시도되었다. 신체활동 강화프로그램은 문헌고찰을 통하여 운동교육 지침서의 기본내용과, 평소 운동습관과 운동능력에 따라 운동처방 내용을 구성하였으며, Bandura(1982)의 자기효능감 증진을 위한 언어적 설득의 방법으로 상담프로토콜 기본내용을 구성하였다. 프로그램의 효과를 검증하기 위해 2002년 12월3일부터 2003년 6월 20일 까지, 일 종합병원의 복막투석 환자 중 대상자 선정기준에 적합한 실험군 19명, 대조군 17명을 대상으로 비동등성 사전 사후 유사 실험연구를 실시하였다. 실험군에게는 연구자가 개발한 운동교육 지침서를 토대로 운동교육을 1회 실시했고, 상담프로토콜에 의해 월 2회 전화 또는 면대면 상담과 함께 걷기운동을 12주간 실시한 후 사후 조사를 했고, 대조군에게는 중재 없이 12주후 사후조사를 실시하였다. 실험군이 실시한 걷기운동은 주 2-4회, 1회 20-60분 이상(단계적으로 증가시킴), 강도는 운동의 자각도 11-14점(약함에서 강한 강도), 최대 운동강도의 40-60%를 유지했다. 자료 분석은 SPSS/win을 이용하여 통계 처리 했으며 기술통계, χ²-test와 Mann-Whitney U-test, Fisher''s exact test, Wilcoxon Signed Rank test등으로 동질성검증과 프로그램의 효과를 검증하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 운동교육 지침서, 상담프로토콜 및 운동처방으로 구성된 신체활동 강화프로그램을 개발하였다. 2. 실험군과 대조군의 일반적 특성과 질병관련 특성, 운동이행과 건강상태는 유의한 차이가 없어 양군은 동질 집단이었다. 3. 가설 “신체활동 강화프로그램을 시행한 군과 시행하지 않은 군의 운동이행 정도에는 차이가 있을 것이다”를 검증하기 위하여 운동이행 자기효능감 점수, 운동지속 정도, 주당 운동횟수, 1회 운동시간, 1회 운동강도를 비교하였고, 각각의 가설이 모두 지지 되었다.(운동이행 자기효능감: U=79.00, p=.01; 운동지속 정도: χ²=20.84, p=.001; 주당 운동횟수: χ²=9.03, p=.01; 1회 운동시간: χ²=9.03, p=.01; 1회 운동강도: χ²=11.09, p=.00) 4. 가설 “신체활동 강화프로그램을 시행한 군과 시행하지 않은 군의 건강상태의 변화에는 차이가 있을 것이다”를 검증하기 위하여 신체적 건강상태로는 신체적 기능정도와, 지질대사량, 알부민 수치, 최대 산소섭취량을 비교하였고, 정신적 건강 상태로는 우울과 불안 점수의 차이를 비교하였다. 지질대사량과 불안 점수에는 차이가 없었으나 신체적 기능정도, 최대 산소섭취량, 알부민, 우울은 실험군과 대조군의 실험 전후 변화에 유의한 차이를 보여 가설은 부분적으로 지지되었다(신체적 기능정도:U=92.00, p=.03; 최대 산소섭취량:U=20.5, p=.01,; 알부민:U=88.50, p=.02,; 우울:U=84.50, p=.01) 이상의 연구결과는 걷기운동을 위한 운동교육 지침서와 상담프로토콜로 구성된 신체활동 강화프로그램이 복막투석 환자들에게 운동이행을 증가 시키고, 건강상태를 상승시킴을 입증하여 복막투석 환자들에게 운동의 중요성을 인식시키고, 지속적인 운동을 실천하도록 하는 근거를 제공할 수 있게 되었다. 또한 실무현장에서 사용할 수 있는 구조화된 간호처방을 제시하였고, 그 실용성을 검증하였다는데 의의가 있다. 보다 지속적, 장기적 중재를 통해 본 연구에서 검증하지 못한 건강지표들의 변화를 밝히는 연구를 제언한다. [영문] The purposes of this study were to develop a physical activity reinforcement program and to evaluate the effects of the program on exercise compliance and health status in continuous ambulatory peritoneal dialysis(CAPD) patients. The physical activity reinforcement program consisted of an exercise education protocol, an exercise prescription, and a counselling protocol based on a framework of self-efficacy promotion. A nonequivalent control group with pre-post test was designed to examine the effects of the program. Data collection was done from December, 2002 to June, 2003. The study participants were selected according to the criteria among the patients who were receiving CAPD at the I hospital in Kyungki-do. Experimental group which was composed of 19 participants was educated based on an exercise education protocol and carried out walking exercise for two to four times a week upon taking verbal persuasion biweekly through telephone or face-to-face interview for 12 weeks, while 17 participants in control group received no intervention. The data were analyzed using SPSS/WIN 9.0; Descriptive statistics, χ²-test, Fisher''s exact test, Mann-Whitney U-test, and Wilcoxon Signed Rank test were utilized. The results were as follows: 1. The physical activity reinforcement program was developed incorporating an exercise education protocol, an exercise prescription based on the literature review, and a counseling protocol based on a framework of self-efficacy promotion. 2. Experimental group showed significant improvement in self-efficacy of exercise compliance (U=79.00, p=.01), exercise maintenance (χ²=20.84, p=.00), exercise frequency per week (χ²=9.03, p=.01), and exercise time (χ²=9.03, p=.01) and intensity (χ²=11.09, p=.00) compared to those of control group. 3. There was significant differences between two groups; the experimental group showed better physical functioning (U=92.00, p=.02), higher VO₂max (U=20.5, p=.01) and albumin (U=88.50, p=.02), as well as lower depression score (U=84.50, p=.01) than the results of control group. However, there were no changes in lipid metabolism and anxiety level. In conclusion, the physical activity reinforcement program was found to have an effect to increase exercise compliance and health status of CAPD patients. The results provided evidences for the importance of continuous physical activity in CAPD patients. The study also contributed to provide an useful practical nursing prescription for CAPD patients care.ope

(A) study on the relationships between family support, self care behavior and quality of life in continuous ambulatory peritoneal dia

보건간호학과/석사[한글] 현대는 문화와 의료기술의 발달로 인구의 노령화와 만성 질환의 급증이 심각할 정도이며 이들은 신체적 건강의 유지 뿐 아니라 "어떤 삶을 살겠다" 하는 삶의 질을 주요하게 고려하게 되었다. 말기 신부전 환자중 복막투석 환자는 혈액 투석과 비교하여 몇가지 장점이 있지만 한편으로는 신체상의 변화, 지속적인 자가 간호의 필요성, 자가 관리의 번거러움, 복막염의 가능성등이 그들의 삶의 질을 저하시킨다, 이에 본 연구에서는 복막투석환자의 저하된 삶의 질을 증진시키기 위해 첫째, 복막투석 환자의 가족 지지 정도를 파악하고 둘째, 복막투석 환자의 자가 간호행위 정도를 파악하고 셋째, 복막투석 환자의 삶의 질을 파악하고 넷째, 복막투석 환자의 가족지지, 자가간 호 행위 및 삶의 질간의 관계를 파악하였다. 연구방법은 서술적 상관관계 연구로서 1993년 10월 11일부터 10월 25일까지 총 14일간 Y대학 병원에서 복막투석 수술을 받고 정기적인 외래 추후관리를 받는 복막투석 환자 60명을 대상으로 질문지를 통해 자료를 수집하였다. 연구도구로는 방(1991)이 개발한 삶의 질 측정도구 41문항과 강(985)이 개발한 가족지지 측정도구 11문항과 김(1987)이 개발한 자가간호 행위 측정도구 7문항으로 Likert형 5점 평점척도를 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS를 이용하여 기술통계, t-test, ANOVA, Pearson Correlation으로 분석하였다. 연구결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 가족지지 정도는 최대 평점 5점에 평균 평점 4.07로 높은 가족지지를 받고 있었고, 가장 높은 점수를 나타낸 문항이 "가족은 나를 귀찮은 존재로 생각한다"로 평균 평점 4.57로 나타났고 "가족은 내가 지루하지 않도록 많은 이야기를 해준다"가 평균 평점 3.30으로 가장 낮은 점수를 나타냈다. 2. 자가간호 행위의 정도는 최대평점 5.00에 평균 평점 3.59로 비교적 가가간호 행위는 잘 실시되고 있음을 알 수 있었고 "투석액 교환시 올바른 순서로 소독적으로 실시한다"가 평균 평점 4.22로 가장 높은 점수를 나타냈고 "건강상태가 안 좋을 때 체온을 잰다"가 평균 평점 2.60으로 가장 낮은 점수를 나타냈다. 3. 삶의 질 정도는 최대 평점 5점에 평균평점 3.17로 나와 삶의 질수준은 보통 정도로 만족하고 있음을 알 수 있었고, 삶의 질을 6가지 요인으로 나누어 가장 높은 점수를 나타낸 요인이 "삶의 태도 요인"으로 평균 평점이 3.55였고 "사회적 활동 요인"이 평균평점 2.92로 가장 낮은 요인으로 나타났다. 4. 가족지지 정도와 자가간호 행위 정도는 유의한 상관관계를 나타내었고 (r=.3582, p .001)가족지지 정도와 삶의 질 정도도 유의한 상관관계를 나타내었다 (r=.4608, p .001). 또한 자가간호 행위 정도와 삶의 질 정도 역시 유의한 상관관계를 나타내었다(r=.4477, p .001). 5. 일반적 특성에 따른 가족지지, 자가간호 행위 및 삶의 질의 차이를 검증한 결과: 월수입에 따라 가족지지는 통계적으로 유의한 차이가 있었으며(F=4.88, p .05), 종교에 따라 삶의 질은 통계적으로 유의한 차이가 있었다(F=2.59, p .05). 6. 질병 특성에 따라 가족지지, 자가간호 해위 및 삶의 질의 차이를 검증한 결과: 복막투석 실시 기간과 복막투석과 관련된 입원 횟수에 따른 가족지지, 자가간호 행위, 삶의 질은 유의한 차이가 없었으며 질병에 관한 견해와 삶의 질(F=5.18, p .01), 건강지각 수준과 가족지지(F=2.41, p .05), 건강지각수준과 삶의 질(F=5.42, p .01)은 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 이상의 결과로 만성질환자 특히 복막투석 환자들의 가족지지와 자가간호가 삶의 질을 증진시킬수 있는 주요 변수임을 알았고 "종교", "질병에 대한 견해", "건강지각 수준"에 따라 삶의 질이 유의한 차이가 있음을 알았다. [영문] This study was conducted to determine if there were relationships between family support, self care behavior and quality of life in CAPD patients. The research design was descriptive-correlational study and the data were obtained by the use of a questionnaire. The subjects of this study were obtained by using a purposive sampling technique of CAPD patients who were operated on in Y University Hospital and were at the medical outpatients clinic of Y University Hospital between October 11 and 25, 1993. The total number of subjects in this study was 60. The instruments used for this study were the family support scale developed by Kang Hyun Sook, a self care behavior scale developed by Kim Young Hi and quality of life scale developed by Bang Whal Ran. The data were analyzed by using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient. The results were summarized as follows: 1. The average level of family support was 4.07, showing a relatively high level of family support. the highest score was for the item "Family think that I bother them" with an average 4.57 and the lowest score was for the item "Family talks to me so I won't be bored" with an average 3.30. 2. The average level of self care behavior was 3.59, showing a relatively high level of self care behavior, The highest score was for the item "Peritoneal dialysis change sterility and right procedure" with an average 4.22. The lowest score was "I checked body temperature when physical condition was not good" with an average 2.60. 3. The average level of quality of life was 3.17 showing patient was generally satisfied with life. Quality of life was separated 6 factor and the highest factor was "Life attitude factor" with an average 3.55, the lowest factor was "Social acting factor" with an average 2.92. 4. A significant correlation was found between the family support level and the self care behavior level(r=.3582, p .01). A significant correlation was found between the family support level and the quality of life level(r=.4608, p .001). A significant correlation was found between the self care behavior level and the quality of life level.(r=.4477, p .001) 5. After testing the difference between family support, self care behavior and quality of life according to general characters, a significant difference was found between the salary and the family support(F=4.88, P .05), and between religion and quality of life(F=2.59, P .05). 6. After testing the difference between family support, self care behavior and quality of life according to disease characters, no significant difference was found between CAPD duration and family support, self care behavior and quality of life. No significant difference was found between the frequency of admissions related CAPD and self care behavior, family support, quality of life. A significant difference was "though about disease" and quality of life(F=5.18, P .01), "health perception level" and family support(F=2.41, P .05). "health perception level" and quality of life(F=5.42, P .01). From the results this study it was noted that family support and self care of CAPD patients are the main variables for improving the quality of life. According to "religion", "thought about disease" and "health perception level", there are also significant difference variables for improving the quality of life.restrictio

유아의 마음이해 능력과 암시성간의 관계 : 연령, 성별과 면접자의 경험을 중심으로

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :아동가족학과,2004.Maste

The Development of a Scale to Measure of Class Environmental for School Violence Prevention in Korea

본 연구는 학교폭력 예방을 위한 학급환경 진단도구를 개발하는 데 그 목적이 있다. 이를 위하여 학급환경과 학교폭력에 대한 선행연구들을 검토하여 학급환경 관련 측정문항들을 개발하고 예비문항들에 대한 전문가의 내용타당도 검증을 실시하였다. 44개의 예비문항으로 구성된 학급풍토 진단도구가 타당한지 검증하기 위해서 서울, 경기, 충청지역의 초등학교 5학년과 6학년, 중학교 1학년과 2학년 학생들 293명을 대상으로 예비검사를 실시하고, 396명을 대상으로 본 검사를 실시하였다. 수집된 자료의 탐색적, 확인적 요인분석 결과, 또래지지, 또래-학급폭력허용, 교사지지, 교사-학급폭력허용, 학급규칙, 학급응집성 등 6개 요인으로 구성된 총 34문항의 학급환경 진단도구를 개발하였다. 준거타당도 검증을 통해 학급환경 진단도구는 사용 가능한 유의한 척도임을 확인하였다. 본 연구결과를 기초로 학급환경 진단도구 개발의 의의와 시사점을 논의하였다.The purpose of this study was to develop of a valid and reliable scale aiming to measure the class environmental for school violence prevention of students attending grades 5th to 8th. The literature and instruments related to class environment and school violence studies were examined. As a result of the examinations, a comprehensive item pool was created and submitted to subject area experts for the content validity. Items in draft scale prepared as 44 negative and positive statements. Two sets of samples (293 and 396 students in Korea) served to explore and confirm the constructs of the class environmental scale for school violence prevention proposed by this study. In principal components analysis for the sample (n=293), the scale of 34-items factored into 6 sub-scales. A confirmatory factor analysis (n=396) showed that the six-factor model was valid for the sample (RMSEA=.056, TLI=.908, CFI=.935, IFI=.937). Internal consistency reliability, factorial validity, and concurrent validity were satisfactory in the case of the Korean students. The study found that the psychometric properties of the class environmental scale for school violence prevention are acceptable and suitable for use. Implications and limitations of this study were discussed