다양한 결합용 도재 적용이 지르코니아 코어와 전장 도재 사이의 결합 계면 안정성에 미치는 영향

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 치의과학과, 2015. 2. 한중석.Objectives: The purposes of this study were to evaluate the effects of intermediate ceramics on the adhesion between the zirconia core and veneer ceramics. Materials and methods: The polished surfaces of fully sintered Y-TZP blocks received three different treatments: 1) connector (C), 2) liner (L), or 3) wash layer (W). All the treated zirconia blocks were veneered with either a) fluorapatite glass-ceramic (E) or b) feldspathic porcelain (V) and divided into four groups (CE, CV, LE and WV). For the control group, the testing surfaces of metal blocks were veneered with feldspathic porcelain (VM). All veneered blocks were sectioned into bars (3 mm × 3 mm × 7 mm), perpendicularly to the interface. A half of the samples in each group (n = 21) were exposed to thermocycling for 20,000 cycles. The temperature was altered between 5°C and 55°C with an immersion time of 30 seconds and a transfer time of 2 seconds. The other half of the specimens were stored at room temperature under dry conditions. All specimens were subjected to the shear test, and the failed surfaces were microscopically examined. The elemental distribution at the zirconia core/veneer interface was analyzed. The bond strength data of the groups were compared with one-way analysis of variance (ANOVA) and the post hoc analyses were conducted using a Tukey test (α=0.05). Results: The specimens in Group CE and CV exhibited significantly greater mean bond strength values than those in Group LE and WV, respectively (P<0.05). However, the mean bond strengths significantly decreased in the connector groups (CE and CV) after thermocycling (P<0.05). The elemental analysis suggested diffusion of ceramic substances into the zirconia surface. Conclusions: A glass-ceramic based connector is significantly more favorable to core/veneer adhesion than the other intermediate ceramics evaluated in the study. However, thermocycling affected the bond strength at the core/veneer interface differently according to the intermediate ceramics.I. INTRODUCTION II. MATERIALS AND METHODS III. RESULTS IV. DISCUSSION V. CONCLUSIONS REFERENCES TABLES AND FIGURES KOREAN ABSTRACTDocto

가토 경골에 식립된 산화 표면처리 임플란트(Branemarkⓡ Groovy)의 조직 형태 계측 및 풀림 토오크에 관한 실험적 연구

Thesis(masters) --서울대학교 대학원 :치의과학과 (치과보철학전공),2009.8.Maste

Fabrication of removable partial denture on scleroderma patient using 3-dimensional intraoral scanner

디지털 치의학에서의 주요한 발전 중 하나인 3차원 구강스캐너는 최근 고정성 보철물에 널리 사용되고 있으며 가철성 보철물에서도 사용이 증가하고 있다. 전신성 피부경화증에 의한 안면부 연조직의 경화는 개구량 제한을 일으켜 치아상실을 야기하며 기존의 통상적인 보철치료를 어렵게 한다. 본 증례에서는 디지털 치의학의 발전을 통한 3차원 구강스캐너를 이용하여 개구량 제한과 그에 따른 소구증을 가진 전신성 피부경화증 환자에서 3차원 구강구조를 광학인상 채득하고, 이를 바탕으로 3D 프린터를 이용한 임시의치 제작을 통해 3차원 구강스캐너를 통한 가철성 보철물 제작의 가능성을 확인하였다. 이후 최종 지대치 정리 후 최종 광학인상 채득하여 국소의치 금속구조물을 제작하였다. 금속구조물의 적합도는 임상적으로 만족스러웠으며 이후 최종 국소의치 제작, 장착하여 상실부위에 대한 수복을 진행, 임상적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다. A three-dimensional (3D) intraoral scanner, which is one of the major developments in digital dentistry, is widely used in fixed prosthodontics. The application of intraoral scanner is now increasing in removable prosthodontics. Sclerotic change induced by scleroderma causes the limitation of mouth opening and multiple loss of the teeth. Conventional prosthodontic procedures are challenging for patients with this disease. This study showed a case of digital approach to the removable prosthodontic treatment of a patient who had the scleroderma and the consequent microstomia. At the provisional stage, the optical impression of patients oral structures was digitally obtained. Using a 3D printer, the provisional dentures were fabricated. After extraction of hopeless tooth, the definitive digital impression was taken and the metal frameworks were fabricated, based on the data acquired from the impression. The definitive removable partial dentures were completed and delivered to the patient, who was satisfied with the prostheses.N

Gingival Recontouring with Provisional Restoration in the Mandibular Anterior One-piece Mini-implant: A Case Report

Establishing aesthetic outcomes in peri-implant soft tissues of anterior implants is challenging for many clinicians. In this report, a 23-year-old woman with prolonged retention of the primary mandibular right central incisor was referred after completing orthodontic treatment. A one-piece mini-implant was immediately placed after extraction using a computer-designed stereolithographic surgical guide. After a healing period of 6 months, a second provisional restoration was fabricated for soft tissue molding. The resulting gingival contour was transferred to the final restoration by duplicating the gingival portion of the provisional crown with a gingival replica. This report describes a novel gingival recontouring method for one-piece mini-implants.N

Complete mouth rehabilitation with fixed implant-supported prosthesis using temporary denture and dental CAD-CAM

임플란트를 이용한 수복 치료에서 장기적인 안정을 얻기 위해서는 임플란트의 식립 시 보철 수복에 이상적인 위치와 각도로 식립하는 것이 중요하다. 이를 위해서는 정확한 치료계획에 따른 수술과 보철 치료가 이루어져야 한다. 본 증례에서는 캐드캠 기술을 이용해 수술 계획 수립, 고정성 임시 보철물 및 최종 보철물 제작을 진행하였다. 최종 보철물을 고려하여 제작한 수술용 가이드로 임플란트를 식립하였다. 임시 의치가 가진 환자의 심미적 정보를 고정성 임시 보철물과 최종 보철물의 제작에 활용하였다. 최종적으로 단일구조 지르코니아를 이용한 전악 임플란트 고정성 보철 수복으로 기능 및 심미적으로 환자가 만족할만한 결과를 얻을 수 있었다.N

Full mouth rehabilitation utilizing computer guided implant surgery and CAD/CAM

Computer guided implant surgery와 computer-aided design/computer-aided manufacturing, computer guided implant surgery (CAD/CAM) 기술의 발전은 수복 기반 임플란트 치료의 완성도를 한층 더 높였으며, 3D printing을 통한 국소의치의 제작도 빈도가 늘고 있다. 본 증례는 디지털 치의학의 작업 흐름을 따라서 콘빔컴퓨터단층촬영을 통한 치료 계획 수립 및 수술용 스텐트의 제작과 그를 바탕으로 한 임플란트 식립을 하였으며, 맞춤 지대주와 보철물을 제작하였다. 그 후 전자 서베잉과 3D printing을 통한 국소의치 금속 구조물 및 최종적으로 지르코니아 온레이의 제작을 통해 전악 수복을 완성하여 기능과 심미적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있었다. Computer aided design and manufacturing and implant surgery using a guide template improve restoration-driven implant treatment procedures. This case utilized those digital technologies to make definitive prostheses for a patient. According to the work flow of digital dentistry, cone beam computed tomography established the treatment plan, which was followed to make the guide template for implant placement. The template guided the implants to be installed as planned. The customized abutments and surveyed fixed restorations were digitally designed and made. The metal framework of the removable partial denture was cast from resin pattern using an additive manufacturing technique, and the artificial resin teeth were replaced with the zirconia onlays for occlusal stability. These full mouth rehabilitation procedures provided functionally and aesthetically satisfactory results for the patient.N

Full mouth rehabilitation of a worn dentition using digital guided tooth preparation: a case report

디지털 치의학이 발전함에 따라 치과 치료 방식도 다양하게 변화하고 있다. 본 증례에서 는 구치부의 병적인 마모로 수직 고경 소실을 보이는 환자에서 적절한 수직 고경을 설정한 후, 디지털 기술을 이용하여 최종 보철물을 사전에 디자인하였다. 이를 바탕으로 치질을 최대로 보존할 수 있도록 치아 삭제량을 계산하였으며, 구내에서 치아 삭제량을 나타내 줄 수 있는 가이드를 디자인하였다. 본 가이드를 이용함으로써 복잡한 다수 치아의 삭제가 편리했으며 보다 정확하고 빠른 치아 형성이 가능하였다. 이후 이중 스캔으로 임시 보철물의 정보를 반영하여 전악 지르코니아 크라운으로 최종 보철물을 제작하였다. 디지털 기술을 이용하여 전악 수복 증례의 술 전 계획부터 최종 보철물 장착까지의 복잡한 과정을 빠르고 간편하게 해결할 수 있어, 환자와 술자가 모두 만족할 수 있었다.N

The dimension analysis of prepared natural teeth for developing customized zirconia block

목적: 지르코니아는 소결 과정에서 3차원적으로 수축이 일어나기 때문에, 원하지 않는 체적 변화에 따른 오차가 존재하여 완전 소결된 지르코니아를 밀링하여, 오차를 줄이려는 노력이 있었으나, 재료의 단단함으로 인해 밀링 시간이 오래 걸리고, 밀링기구에 손상이 생길 수 있고, 기공 과정 중칩 생성이 있을 수 있다. 삭제된 치아의 평균값을 구하여 제작된 맞춤 지르코니아 블락은 이러한 단점을 극복 할 수 있을 것이다. 재료 및 방법: 삭제된 치아들을 모델화하여 스캔 후 얻어진 STL file을 이용하여, 치아 크기를 분석하였다. Mimics 및 포토샵을 사용하여 각각의 치아의 횡단면, 전두면, 시상면, 세 면을 기준면으로 정하여, 각각의 면에 3D volume을 투영 후 외곽의 크기는 외곽 접선을 통해, 내곽의 크기는 내부 홀의 상단 부 변곡점에 접선을 구하여 각각 치아의 크기를 분석하였다. 결과: 측정에서 보여준 삭제된 전치군(N = 57) 치아의 평균 치관 길이는 6.60 ± 1.05 mm, 근원심 2.98 ± 0.73 mm, 협설 2.04 ± 0.73 mm 이고, 소구치군(N = 15) 치아의 평균 치관 길이는 5.37 ± 1.49 mm, 근원심 4.10 ± 1.78 mm, 협설 5.86 ± 1.55 mm, 대구치군(N = 13) 치아의 평균 치관길이는 5.11 ± 1.29 mm, 근원심 6.80 ± 1.18 mm, 협설 7.34 ± 1.40 mm 이다. 결론: 한국인의 전치부, 소구치부, 대구치부 치아의 삭제량과 치아 크기 값의 평균값을 구함으로써 그 값을 이용하여 맞춤형 지르코니아 블락을 만들 수 있다. Purpose: Unpredictable shrinkage of zirconia during sintering process causes discrepancy. Therefore, there have been attempts to reduce discrepancy by milling zirconia after sintering. However, due to the hardness of sintered zirconia, milling takes longer time, causes damage to the machine and causes chip formation. With customized zirconia block using the mean dimension of prepared natural dentition, it is expected to overcome these shortcomings. Materials and methods: The mean dimension of prepared natural dentition was analyzed as STL file after scanning of prepared teeth treated at SNUDH. The transverse, frontal and sagittal planes were set using Mimics and Photoshop. 3D volume was projected on each plane, and the outer line was measured through external tangent line, and the inner line was measured through inflection point of tangent line. Results: The mean height of prepared incisal (N = 57) is 6.60 ± 1.05 mm, mesiodistal length is 2.98 ± 0.73 mm, buccolingual length is 2.04 ± 0.73 mm. The mean height of prepared premolar (N = 15) is 5.37 ± 1.49 mm, mesiodistal length is 4.10 ± 1.78 mm, buccolingual length is 5.86 ± 1.55 mm. And the mean height of prepared molar (N = 13) is 5.11 ± 1.29 mm, mesiodistal length is 6.80 ± 1.18 mm, buccolingual length is 7.34 ± 1.40 mm. Conclusion: Using the mean dimension of prepared natural dentition, it is expected to be able to fabricate customized zirconia block.N