AT-hook motif를 포함한 AHL22 protein의 FT chromatin 변형을 통한 개화 시기 조절

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 화학부, 2014. 2. 박충모.Coordination of the onset of flowering with developmental status and seasonal cues is critical for reproductive success in plants. Molecular genetic studies on Arabidopsis mutants that have alterations in flowering time have identified a wide array of genes that belong to distinct genetic flowering pathways. The flowering time genes are regulated through versatile molecular and biochemical mechanisms, such as controlled RNA metabolism and chromatin modifications. Recent studies have shown that a group of AT-hook DNA-binding motif-containing proteins plays a role in plant developmental processes and stress responses. Here, I demonstrate that the AT-hook protein AHL22 (AT-hook motif nuclear localized 22) regulates flowering time by modifying FLOWERING LOCUS T (FT) chromatin in Arabidopsis. I showed that AHL22 and FT are expressed together in leaf vascular tissues and that AHL22 represses FT expression throughout development. AHL22 binds to a stretch of AT-rich sequence in the FT locus. AHL22 interacts with a subset of histone deacetylases. An Arabidopsis mutant overexpressing the AHL22 gene (OE-AHL22) exhibited delayed flowering, and FT transcription was significantly reduced in the mutant. Consistent with the delayed flowering and FT suppression in the OE AHL22 mutant, histone 3 (H3) acetylation was reduced and H3 lysine 9 dimethylation was elevated in the FT chromatin. I propose that AHL22 acts as a chromatin chromatin remodeling factor that modifies the architecture of FT chromatin by modulating both H3 acetylation and methylation.ABSTRACT i CONTENTS iii LIST OF FIGURES vi LIST OF TABLES viii ABBREVIATIONS ix I. BACKGROUND 1 1.1. Flowering time control in Arabidopsis1 1.2. Genetic flowering pathway in Arabidopsis3 1.3. The regulation of flowering by chromatin-based mechanisms 7 1.4. Chromatin organization and nuclear matrix 11 1.5. Functions of AT-hook DNA binding proteins 13 1.6. The purpose of this research 17 II. INTRODUCTION 20 III. MATERIALS AND METHODS 24 3.1. Plant materials and growth conditions 24 3.2. Isolation of OE-AHL22 mutant 24 3.3. Analysis of transcript levels 25 3.4. Flowering time measurements 26 3.5. AHL22 binding to FT DNA 26 3.6. Nuclear matrix isolation for protein analysis 27 3.7. Chromatin immunoprecipitation assays (ChIP) 28 3.8. Electrophoretic mobility shift assays (EMSA) 29 3.9. Subcellular localization assays 29 3.10. in vitro pull-down 30 3.11. Histochemical staining 31 3.12. Phylogenetic analysis 31 IV. RESEULTS 34 4.1. Pleiotropic phenotypes of OE-AHL22 mutant 34 4.2. AHL22 encodes an AT-Hook DNA-binding protein 38 4.3. FT is repressed in OE-AHL22 mutant 39 4.4. Binding of AHL22 to FT DNA 52 4.5. Effects of AT-Hook mutation on AHL22 function in flowering 66 4.6. AHL22 suppression of FT in flowering 69 4.7. AHL22 regulation of H3 acetylation and methylation in FT chromatin 73 4.8. Interactions of AHL22 with HDACs 76 V. DISCUSSION 85 VI. REFERENCES 91 VII. PUBLICATION LIST 110 VIII. ABSTRACT IN KOREAN 112Docto

다발성 기형을 동반한 염색체 9번 단완 첨가 1례

Human chromosome 9 is characterized by a high degree of morphologic heteromorphisms, including variation in the size of the heterochromatin. We present a case of a de novo short arm addition of chromosome 9,［46, XY, add(9)(p13)], associated with multiple anomalies, including trigonocephaly, upward slant of the palpebral fissures, patent ductus arteriosus, pulmonary hypertension, hypertrophic cardiomyopathy, umbilical hernia, ambiguous genitalia, and sensorineural hearing and visual loss. This mutation affects the pericentric region of the heterochromatin. This patient exhibited a clinically important breakpoint of the heterochromatic region of chromosome 9 short arm and the associated anomalies.안면 기형, 삼각두, 뇌량 무형성, 감각 신경성 난청, 시각장애, 심기형, 심근병증, 폐동맥 고혈압, 배꼽 탈장과 생식기 기형이 있는 환아에게 동반된 9번 염색체 단완 이질염색질 부위의 첨가를 발견하여 9번 염색체 p13 부위의 첨가와 연관된 다발성 기형의 발생을 보고하는 바이다

위식도역류질환 임상진료지침 개정안 2012

In 2010, a Korean guideline for the management of gastroesophageal reflux disease (GERD) was made by the Korean Society of Neurogastroenterology and Motility, in which the definition and diagnosis of GERD were not included. The aim of this guideline was to update the clinical approach to the diagnosis and management of GERD in adult patients. This guideline was developed by the adaptation process of the ADAPTE framework. Twelve guidelines were retrieved from initial queries through the Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation II process. Twenty-seven statements were made as a draft and revised by modified Delphi method. Finally, 24 consensus statements for the definition (n=4), diagnosis (n=7) and management (n=13) of GERD were developed. Multidisciplinary experts participated in the development of the guideline, and the external review of the guideline was conducted at the finalization phase

중환자실 간호사의 환자안전관리 활동의 중요성 인식 및 수행

본 연구는 중환자실 간호사를 대상으로 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행을 분석하여 중환자실에서의 환자안전사고를 예방하고 관리하는데 있어 기초 자료로 활용하고자 시도된 서술적 조사연구이다. 자료수집 기간은 2011년 9월 19일부터 9월 28일까지 경기도 소재 3개 대학 부속병원의 중환자실에 근무하는 간호사 183명을 대상으로 자가보고형 설문지를 이용하여 조사하였다. 본 연구에 사용된 환자안전관리활동의 중요성 인식 및 수행의 도구는 한국 보건산업 진흥원(2010)에서 개발한 병원인증 평가항목과 국제 의료기관평가위원회(Joint Commission International, JCI)의 의료기관 인증 표준(Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals)의 국제적 환자안전 목표 6개 영역 중 중환자실 간호업무와 관련된 내용을 선택하여 본 연구자가 설문지 형태로 작성 후 전문가 검정을 거쳐 수정, 개발하여 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS windows 20.0 프로그램을 이용하여 빈도와 백분율, 평균과 표준편차, t-test와 One-way ANOVA로 분석하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1) 대상자의 환자안전관리활동에 대한 중요성 인식은 평균평점 5점 만점에 4.68±0.33 이었으며, 9개 영역 중 중요성 인식 점수가 가장 높은 영역은 수혈 (4.80± 0.32)이었으며 환자확인(4.78±0.34), 이송 시 환자간호(4.72±0.35), 감염 (4.66±0.37), 투약(4.64±0.39), 시설(4.62±0.51), 낙상(4.58±0.51), 통증/진정/억제(4.57±0.49), 의사소통(4.67±0.63) 순으로 나타났다. 2) 대상자의 환자안전관리 활동의 수행 점수는 평균평점 5점 만점에 평균 4.41±.35이었으며, 9개 영역 중 수행 점수가 가장 높은 영역은 수혈(4.65±0.35)이었으며 이송 시 환자간호(4.53±0.43), 환자확인(4.51±0.47), 낙상(4.51±0.56), 시설(4.49±0.55), 감염(4.38±0.39), 통증/진정/억제대(4.33±0.51), 투약(4.26±0.47), 의사소통(3.96±0.60)순으로 나타났다. 3) 대상자의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행 점수 차이는 낙상을 제외하고 총 환자안전관리 활동의 수행점수는 4.41±0.35로 중요성 인식 4.68±0.33보다 낮았으며 그 차이는 통계적으로 유의하였다(t=3.32, p<.001). 4) 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이를 보면 간호사 1인당 환자 수(p=.040)와 총 근무 경력(p=.026)에 따른 환자안전관리활동의 중요성 인식의 점수 차이가 통계적으로 유의하였으며, 수행에서는 간호사 연령(p=.045), 최종학력(p=.045), 간호사 1인당 환자 수(p=.001), 총 근무경력(p=.020), 현재직급(p=.004), 안전관리교육 경험 유무(p=.009)에서 통계적으로 유의한 점수 차이를 보였다. 이상의 연구 결과 중환자실 간호사의 환자안전관리 활동을 증진하기 위해서는 적정 간호인력을 배치하는 것과 환자안전관리 활동에 대한 중요성 인식과 수행을 높일 수 있는 직급과 근무경력에 따른 차별화된 교육프로그램 개발과 반복적 제공이 필요하다. 또한 처방과 관련된 의료진들간의 의사소통을 개선할 수 있는 프로그램을 개발하여 환자안전관리 활동에 개선시키는 것이 필요하다.감사의 글 ⅰ 국문 요약ⅱ 차 례ⅲ Ⅰ. 서론 A. 연구의 필요성 1 B. 연구의 목적 3 C. 용어의 정의 3 Ⅱ. 문헌 고찰 A. 환자안전관리 활동 4 B. 환자안전관리 활동관련 연구고찰 7 Ⅲ. 연구 방법 A. 연구설계 13 B. 연구대상 13 C. 연구도구13 D. 자료수집방법 14 E. 자료분석방법 15 Ⅳ. 연구 결과 A. 대상자의 일반적 특성 16 B. 대상자의 환자안전관리 활동의 중요성 인식18 C. 대상자의 환자안전관리 활동의 수행 19 D. 대상자의 환자안전관리 활동의 영역별 중요성 인식과 수행 차이20 1. 투약 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 21 2. 수혈 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 23 3. 이송 시 환자간호 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 25 4. 감염 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 27 5. 환자확인 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 29 6. 의사소통 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 31 7. 통증/진정/억제대 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 33 8. 낙상 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이 35 9. 시설 하부영역의 환자안전관리 활동의 중요성 인식과 수행의 차이37 E. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 활동의 중요성 인식 점수 차이 38 F. 대상자의 일반적 특성에 따른 환자안전관리 활동의 수행 점수 차이 40 Ⅴ. 논의 42 Ⅵ. 결론 및 제언 46 참고문헌 49 부 록 54 ABSTRACT 63Maste

고령자의 심폐소생술 교육이 자기효능감에 미치는 영향: 2016 지역사회건강조사를 중심으로

Cardiac arrest leads to death if that first aid is not performed, such as cardiopulmonary resuscitation (CPR), by first responder immediately. According to national acute cardiac arrest statistics, the rate of incidence of cardiac arrest in patients aged over 70 years has risen in the last 10 years. In addition, changes in the pattern of residential households due to aging tend to increase the likelihood of senior citizens becoming the first responders to witness cardiac arrest of their spouse. The purpose of this study is to investigate the effect of CPR training on CPR self-efficacy in the elderly by using the data from the 2016 Korean Community Health Survey(CHS) that regard sociodemographic characteristics, physical health characteristics, psychological characteristics as controlled variable The study was conducted on 32,147 people aged 65 or older among CHS participants. The results of this study are as follows. First, we used CPR training experience as an independent variable. CPR self-efficacy which was defined as self-evaluation to perform CPR for suddenly collapsed victim was used as dependent variable. The binary logistic regression model was conducted to investigate the effect of CPR training on CPR self – efficacy. We have adjusted gender, age, education level, marital status, monthly income, economic activity, disease incidence (Eg, hypertension, diabetes, dyslipidemia, stroke, myocardial infarction or angina pectoris, arthritis, osteoporosis), subjective stress level, subjective health level and depression by hierarchical regression. Of the 32,147 eligible responders, 44.2% (14,008) had CPR self-efficacy. Among the latest CPR training experience was 2,155(6.5%) have had CPR training experience within 2 years, 3,686(11.7%) experienced CPR training over 2 years ago and 26,306(81.7%) did not have CPR training experience. As a result of binary logistic regression analysis showed, when the no experience of CPR training group was used as a reference group, the odds ratio for CPR self-efficacy increased with experience and duration of CPR training. After adjusting, sociodemographic, physical health, psychological characteristics, odds ratio of group with CPR training over 2 years ago was 5.33(95% CI, 4.78-5.6), and that of group with CPR training experience within 2 years was 10.94(95% CI 9.27-12.92). The results of this study showed that CPR training significantly increased CPR self - efficacy under calibration of psychological characteristics such as sociodemographic characteristics, physical health characteristics, subjective health level, and subjective stress level. In the future, it will be necessary to study prospective study for evaluating actual performance of CPR in elderly people and to estimate the appropriate period of re-training, and discuss the development of various educational programs and social systems to increase the actual CPR rate.급성심장정지는 갑작스럽게 심장의 박동이 중단된 상태로, 발견 즉시 최초반응자의 심폐소생술 등 응급처치가 이뤄지지 않으면 사망 가능성이 더욱 높아지는 질환이다. 최근 10년간 국내 급성심장정지 통계에 따르면 70세 이상 심장정지 환자의 비율은 증가 추세이다. 또한, 국내 인구 고령화 및 거주 가구 구성 형태의 변화는 고령의 배우자가 심장정지 상황을 목격할 최초반응자일 가능성을 높게 한다. 본 연구에서는 매년 전국 단위로 시행되는 지역사회건강조사 자료를 활용하여 만65세 이상 고령자의 심폐소생술 교육 현황에 대하여 알아보고, 인구 사회학적 특성, 신체 건강적 특성, 심리적 특성을 통제하여 고령자에서의 심폐소생술 교육이 심폐소생술 자기효능감에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 2016년 지역사회건강조사 참여대상자 중 만 65세 이상 32,147명을 대상으로 연구를 진행하였다. 설문을 통해 확인한 연구 대상자의 심폐소생술 교육 경험을 독립변수로 사용하였고, 심장정지 환자를 목격하였을 때 심폐소생술을 할 수 있는지 여부를 심폐소생술 자기효능감으로 정의하고 종속변수로 사용하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 성별, 연령, 교육 수준, 배우자 유무, 월 소득, 경제활동 여부, 질환의 이환여부(고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 뇌졸중, 심근경색 또는 협심증, 관절염, 골다공증), 주관적 스트레스 정도, 주관적 건강 수준, 우울증 여부를 단계적으로 보정하였다. 연구 대상자 중 44.2%인 14,008명이 심폐소생술의 자기효능감이 있었다. 심폐소생술 교육 경험은 최근 2년 이내 심폐소생술 교육 경험이 있는 군은 2,155명(6.5%), 과거 심폐소생술 교육 경험 있는 군은 3,686명(11.7%), 심폐소생술 교육 경험이 없는 군은 26,306명(81.7%)이었다. 이분형 로지스틱 회귀분석 결과, 심폐소생술 교육 경험이 없는 군을 참조 집단으로 했을 때 심폐소생술 교육 경험이 없는 군보다는 심폐소생술 교육 경험이 있는 군이, 그리고 교육 경험이 최근 일수록 심폐소생술의 자기효능감이 증가하였다. 인구 사회학적 특성, 신체 건강적 특성, 심리적 특성을 보정한 뒤 과거 심폐소생술 교육 경험이 있는 군에서 5.33(95%CI 4.78-5.6), 최근 2년 이내 심폐소생술 교육 경험이 있는 군에서 10.94(95%CI 9.27-12.92)의 비차비를 보였다.본 연구를 통해 인구 사회학적 특성, 신체 건강적 특성 및 주관적 건강수준, 주관적 스트레스 수준 등 심리적 특성을 보정한 후에도 심폐소생술 교육이 심폐소생술 자기효능감을 유의하게 증가시킴을 확인 할 수 있었다. 향후 고령자의 심폐소생술 실제 수행 능력을 측정·평가하고, 적정 재교육 주기 산정을 위한 전향적 방식의 연구가 필요하며, 고령자의 실제 상황에서의 심폐소생술 시행을 높이기 위한 다양한 교육 프로그램 개발과 사회적 제도에 대하여 논의되어야 할 것이다.Ⅰ. 서론 1 A. 연구의 필요성 1 B. 연구의 목적 7 Ⅱ. 연구방법 8 A. 연구설계 8 B. 연구대상 9 C. 자료수집의 방법 10 D. 변수의 정의 및 측정도구 11 E. 자료 분석 방법 14 Ⅲ. 연구결과 15 A. 연구 대상자들의 일반적 특성 15 B. 연구 대상자의 특성에 따른 심폐소생술 자기효능감 18 C. 심폐소생술의 자기효능감에 영향을 미치는 요인 21 Ⅳ. 고찰 23 Ⅴ. 결론 27 참고문헌 28 ABSTRACT 33Maste

성조숙증 여아에서 성선자극호르몬방출호르몬유도체 단독 치료와 성장호르몬 병합 치료가 예측성인신장에 미치는 영향

PURPOSE: Gonadotropin releasing hormone agonist (GnRH agonist) and growth hormone (GH) treatment is widely used in precocious puberty to delay rapid pubertal growth. We studied the effect of these agents on the predicted adult height in girls with precocious puberty. METHODS: 41 girls were selected who had precocious sexual development, with onset from 5 to 8 years of age. They were divided into two groups. Twenty four girls treated only with GnRH agonist were compared with 17 girls treated with GnRH agonist and GH. We analyzed chronologic age (CA), bone age (BA) and predicted adult height (PAH) during and after treatment. RESULTS: Before treatment, there were no differences for CA, BA, body mass index (BMI), PAH and Tanner stage between two groups. After treatment, the PAH [153.7+/-6.85 cm (-1.31+/-1.25 SDS) vs 158.8+/-5.82 cm (-0.30+/-1.24 SDS)] for both age groups were significantly increased. The difference between initial PAH and follow up PAH was significantly increased when the initial PAH was low (P=0.015), and the duration of treatment was long (P=0.009). CONCLUSION: In girls with precocious puberty, GnRH agonist delayed bone maturation and increased PAH. PAH increased more when GnRH agonist and GH treatment was used as opposed to GnRH agonist treatment alone. GH combination therapy should be considered if the initial PAH was very low

야뇨증 치료반응 예측에 관계하는 평가지표

Purpose : We tried to find out the clinical parameters which predict the outcome of treatment in children with enuresis. Methods : Enuresis patients who visited our hospital during 2003-2007 were included. Parameters such as age, gender, height, weight, minimal voided volume, maximal voided volume, maximum functional bladder capacity, frequency of voiding, urine S,G. before and after sleep were measured and an enuresis diary was also recorded. The reduction in wetting frequencies were classified into three groups; none( or =50%) during the 2 weeks of evaluation and behavioral therapy to the ’initial non-responders’. Results : Parameters mentioned above showed no significant relation to the treatment outcome. The response rate during the 2 weeks of the evaluation period was 32%(49/151) [complete in 1.3%(2/151), partial in 29.6%(47/151)]. Two-months’ treatment responses were complete in 14(40%), partial in 19(54.3%) and none in 2(5.9%) responders(n=35), while they were 10(13.5%), 46(62.2%) and 18(24.3%), respectively in the non-responders(n=73)(P<0.05). Conclusion : We suggest that initial ’responsiveness’ can be used as a predictor for good treatment outcome in patients with enuresis.목 적 : 야뇨증 환자를 진료할 때 병인을 밝히고자 시행하는 문진, 야뇨기록, 배뇨기록, 각종 체액 화학검사, 영상검사 및 초기 평가기간 동안의 행동치료요법의 효과 등의 요소가 환자의 치료반응에 미치는 영향을 밝히고자 하였다. 방 법 : 2003년 1월부터 2007년 5월까지 야뇨증으로 아주대병원 소아과를 방문한 환아 159명을 대상으로 이들의 나이, 성별, 체중, 키, 최소배뇨용적, 최대배뇨용적, 배뇨횟수, 취침전후 요비중 변화 등을 측정하였으며, 치료 전 평가기간 2주째, 치료개시 후 2개월 시점의 야뇨증 호전 빈도를 측정하였다. 치료효과는 야뇨횟수가 90% 이상 감소될 경우를 완전반응, 50% 이상 90% 미만 감소된 경우를 부분반응, 50% 미만으로 감소된 경우를 무반응으로 구분하였다 또한 치료개시 이전 2주간의 평가기간 동안 야뇨증 횟수가 줄어든 환자들을 초기반응군 이라 칭하고, 그렇지 않은 초기불응군과 비교분석을 실시하였다. 결 과 : 대상 환아는 총 159명이었으며 남자 74명(46.5%), 여자 85(53.5%)이었다. 연령분포는 5-6세 96명, 7-8세 38명, 9-14세 25명이었다. 일차성 야뇨증이 132명(83%)이었으며, 이차성이 27명(17%)이었다. 최소배뇨용적은 40.9{pm}31.0 mL, 최대배뇨용적은 156.7{pm}69.2 mL이었으며, 최대방광용적의 비는 0.59{pm}0.21, 평균배뇨횟수는 하루 6.7{pm}2.2회였다. 취침 전 소변의 비중을 취침 후와 비교하였을 때, 아침 소변의 비중이 감소된 요희석군은 59명(40.4%), 비중이 증가된 요농축군은 87명(59.5%)이었다. 2개월째 치료효과를 분석하였을 때, 요희석군은 무반응 7명(5.8%), 부분반응 23명(22.3%), 완전반응 9명(8.7%)으로 요농축군의 무반응 9명(8.7%), 부분반응 41명(39.8%), 완전반응 14명(13.6%)에 비하여 치료효과가 낮은 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다(P>0.05). 35명의 경우, 치료 2개월째 무반응 2명(5.7%), 부분반응 19명(54.3%), 완전반응 14명(40.0%)으로, 초기불응군 74명의 무반응 18명(24.3%), 부분반응 46명(62.2%), 완전반응 10명(13.5%)에 비해 치료효과가 높았다(P<0.05). 결 론 : 야뇨증환아에서 병원방문 이후 행동요법만으로 야뇨횟수에 호전을 보이는 초기반응군 경우 2개월째 투약반응이 유의하게 좋았다. 이로써 야뇨증의 치료초기 행동요법에 대한 반응정도는 치료효과를 예측하는 지표로서 활용될 수 있다고 판단된다