소아암 환자 형제자매의 스트레스 도구개발

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 간호대학 간호학과, 2017. 8. 방경숙.소아암은 생명을 위협하는 치명적인 질병으로, 집중적이고 장기적인 치료과정 동안 환자와 부모뿐 아니라 건강한 형제자매에게도 많은 영향을 미친다. 형제자매들은 슬픔, 불안, 두려움, 우울, 소외감과 질투, 죄책감과 같은 다양하고 강렬한 부정적 감정을 경험하게 되고 이는 문제행동으로 드러나기도 한다. 그러나 일반 아동을 대상으로 개발된 도구로는 그들의 특수한 상황으로 인한 어려움이 확인되지 않는 경우가 많았다. 특히 소아암 환자의 형제자매들은 소아암이라는 위협적인 사건으로 인한 외상성 스트레스와, 일상 생활의 변화로 인한 일상 생활 스트레스를 함께 경험하므로 총체적인 시각으로 그들의 스트레스를 확인할 필요가 있다. 이에 본 연구에서 소아암 환자 형제자매의 스트레스를 측정하는 도구를 개발하였다. 도구 개발의 과정은 다음과 같다. 첫째, 혼종모형을 이용한 소아암 환자 형제자매의 스트레스에 대한 개념분석의 결과로 나타난 속성을 기반으로 하여, 도구의 초기문항 40개를 도출하였다. 둘째, 전문가 6인으로부터 내용타당도 확인, 소아암 환자 형제자매 5명으로부터 도구를 확인하는 과정을 거쳐 37문항의 도구로 수정, 보완되었다. 셋째, 소아암 환자 형제자매 125명을 대상으로 자료를 수집하여 도구의 타당도과 신뢰도를 검정하였다. 도구의 구성타당도는 문항분석과 요인분석을 이용하였으며, 탐색적 요인분석의 결과 6개 요인, 27문항이 추출되었다. 추출된 요인은 일상 생활의 변화(6문항), 비효율적 대처(6문항), 아픈 형제에 대한 걱정(5문항), 가족 관계의 변화(5문항), 소아암에 대한 두려움(3문항), 숨기고 싶은 사실(2문항)이며, 도구의 전체 설명변량은 61.2%였다. 또한 연령(학령기 아동과 청소년)에 따른 준거도구와 본 연구에서 개발된 도구 간의 유의한 상관관계가 확인되어 준거타당도가 검정되었다. 마지막으로 도구의 신뢰도는 Chronbachs α=.91, 측정-재측정 검사의 상관관계도 r=.597로 나타나 도구의 안정성이 확인되었다. 본 연구를 통해 소아암 환자 형제자매가 경험하는 스트레스의 개념을 확인하고 측정할 수 있으며, 이를 통해 형제자매에 대한 이해를 높여 향후 소아암 환자의 형제자매들을 위한 교육, 연구, 실무에 다양하게 활용될 것을 기대한다.Ⅰ. 서 론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구의 목적 3 3. 용어의 정의 4 Ⅱ. 문헌고찰 5 1. 소아암 환자 형제자매의 경험 5 2. 스트레스 9 3. 아동의 스트레스 척도 14 Ⅲ. 연구방법 17 1. 연구 설계 17 2. 연구 절차 17 3. 자료 분석 29 Ⅳ. 연구결과 30 1. 소아암 환자 형제자매의 스트레스 개념분석 30 2. 도구개발 47 3. 도구평가 49 Ⅴ. 논의 63 1. 소아암 환자 형제자매의 스트레스의 구성요인 63 2. 소아암 환자 형제자매의 스트레스의 측정도구 68 3. 연구의 의의 71 Ⅵ. 결론 및 제언 72 참고문헌 74 부록 84 Abstract 110Docto

Global Health Project for Maternal Child Health in a Developing Country: Case Study in Tigray, Ethiopia

Purpose: The purpose of this study was to demonstrate a two-year global health project to improve maternal and child health (MCH) in Ethiopia. Methods: This is a descriptive case study. The target area is Kilte Awlaelo Woreda in Tigray Regional State, Ethiopia. A baseline survey was conducted to identify the needs of community residents and health care professionals. A MCH program was developed according to a project design matrix that included: infrastructure renovation of health centers; continuing education for midwives, nurses, and health extension workers (HEWs); and improvement of residents' MCH awareness. Project evaluation will examine the structure, process, and outcomes of the program. Results: The baseline survey showed low rates of family planning (31%) and antenatal and postnatal care use (36.1% and 69%, respectively). The institutional birth rate was 13.5%. Midwives and nurses received 2~4 educational programs about family planning and perinatal care. HEWs were also given practical education. Water and electrical infrastructure of all five health centers in the Kilte Awlaelo Woreda were renovated. Additionally, medical supplies and equipment were provided. Community health education on perinatal care, family planning, and personal hygiene was presented. Conclusion: This study highlights the role of nursing in global health and provides basic information on the development and outcomes of the global health project.본 연구는 한국국제협력단(KOICA)의 에티오피아 원조사업을 위탁 받아 수행되었

Recombinant human Retinoic Acid Inducible Gene-I proteins modulates the mitochondrial activity

1

Repressive PAFc in the regulation of inflammation

2

Controlling HCV replication by Interferon-Inducible ER protein, SCOTIN

2

A global gene regulation of systemic inflammation.

2

Regulation of the anti-viral signaling pathway by anti-RIG-I aptamer

2

Inflammasome-mediated negative regulation of RIG-I, an intracellular HCV recognition molecule.

2

사회적경제를 통한 에너지복지 사례연구 - 마을기업과 사회적기업을 중심으로 -

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 환경대학원 환경계획학과, 2018. 8. 윤순진.물과 마찬가지로 에너지는 인간이 일상생활을 유지하기 위해서 꼭 필요한 필수재이다. 하지만 사회적으로는 초고령화 현상과 더불어 환경적으로는 기후변화로 인한 피해가 심각해지고 있다. 극심한 기상현상인 한파와 폭염으로 인해 취약계층의 삶이 더욱 악화된다. 에너지빈곤층은 보통 소득의 10% 이상을 에너지비용으로 지출하는 가정을 말한다. 최근 연구에 따르면, 소득분위 1분위는 에너지비용 지출이 소득의 약 20%를 넘는다. 2000년대 후반부터 국가, 민간, 비영리단체에서 에너지빈곤층을 위한 에너지복지 지원 프로그램을 마련하여 진행하고 있다. 오래전부터 에너지복지에 대한 사회적 이슈가 등장했음에도 불구하고 학계에서는 에너지빈곤층 산정과 법·제도적 기반 부족 문제에 대한 고민만 지속될 뿐 구체적인 해결 방안에 대해서는 논의가 부족한 실정이다. 또한 사회복지 및 사회서비스 차원에서도 기후변화와 에너지 문제에 따른 취약계층에 대한 고민이 부차적인 것으로 여겨지고 있다. 하지만 에너지전환에 대한 관심이 점점 더 높아지고 있으며, 에너지이용의 의미 전환 측면에서 에너지복지 역시 구체적인 방안이 절실히 필요하다. 한편, 유럽과 미국에서는 오래전부터 지역 사회에 사회서비스를 제공하는 새로운 공급 주체로 사회적경제(social economy)가 성장하고 있다. 사회적경제는 국가별, 지역별로 정의와 특징이 조금씩 다르게 발전해왔다. 우리나라는 1997년 외환위기 이후에 실업, 양극화 문제가 심각해지면서 이를 해결하고자 하는 사람들이 모여 사회적경제를 결성하기 시작했다. 하지만 우리나라에서 에너지복지 활동을 하는 사회적경제 조직의 수는 매우 적다. 사회적경제는 사회적기업, 마을기업, 자활기업, 협동조합(일반협동조합, 사회적협동조합)으로 구분되는데, 전국 사회적경제 약 17,036개 중에서 에너지복지와 관련이 있는 유형인 집수리, 주거복지, 주택에너지효율 관련 업종은 약 74개이다. 1% 미만의 조직이 에너지복지와 관련된 활동을 하고 있는 것으로 보인다. 특히 서울시 사회적경제 조직 중, 에너지복지 활동을 하는 것으로 조사된 조직은 8개로 나타났다. 아직 우리나라의 사회적경제 조직은 에너지복지에 대한 인식이 부족하며, 조직의 주요 활동으로 자리매김하지 못한 현실을 엿볼 수 있다. 또한 학계에서도 에너지복지와 사회적경제가 함께 논의된 연구가 전무한 실정이다. 이 연구는 국가와 시장이 아닌 새로운 사회서비스 공급 주체로서 사회적경제가 에너지복지에 접근할 수 있다는 가능성과 한계를 발견함으로써 국가와 사회적경제의 협력을 통해 지속적이고 근본적인 에너지복지를 실현할 수 있다는 것을 주장하는 것이 목적이다. 서울시는 사회적경제 생태계를 조성하고자 노력하고 있는 대표적인 도시이다. 이 연구는 서울시 사회적경제 조직으로 범위를 한정하였으며, 그 중 에너지복지 활동을 하고 있는 마을기업으로 유일한 마을닷살림 협동조합(협동조합형 마을기업, 이하 마을닷살림)과 사회적기업 두꺼비하우징을 선정하였다. 에너지복지를 제공하는 사회적경제 조직으로서 두 가지 사례를 질적 연구방법 중 사례연구로 분석하였다. 먼저, 이 연구를 질적 연구로 접근한 이유는 첫째, 사회적경제 조직이 에너지복지를 어떻게 인식하는지, 그 동기는 무엇인지 파악하고, 둘째, 그러한 인식과 동기가 조직의 창립과 활동 과정에 어떻게 영향을 미쳤는지 파악하고, 셋째, 이를 통한 조직의 활동이 에너지복지를 함에 있어서 어떤 가능성과 한계를 보여주는지 파악하기 위함이다. 이를 위해서는 양적 연구를 통한 정량적인 분석보다는 각 조직의 참여주체와 관련 이해관계자의 경험과 생각에서 비롯된 주관적인 견해 등을 해석할 수 있는 질적 연구가 적절하다. 연구참여자는 행위자로서 각 조직의 대표 및 구성원으로 마을닷살림 3명과 두꺼비하우징 2명, 수혜자로서 각 조직의 에너지복지 지원을 받은 에너지빈곤층 각 1명, 에너지복지와 사회적경제 관련 전문가 3명으로 총 10명이다. 에너지전환과 에너지복지의 이론적 배경과 더불어 심층면접 과정에서 도출되는 결과들을 반영하여 분석틀을 설정하였다. 에너지복지를 제공하는 사회적경제의 가능성과 한계를 4가지, 에너지서비스의 제공, 지역 이해를 바탕으로 에너지복지의 사각지대 해소, 신뢰를 통한 에너지빈곤층 돌봄, 민관협력을 통한 에너지복지로 정리하였다. 그리고 이를 기준으로 국가, 마을닷살림, 두꺼비하우징 각각의 에너지복지 활동을 심층면접 결과를 바탕으로 비교하였다. 그 결과, 국가의 에너지복지 한계를 극복할 수 있는 사회적경제를 통한 에너지복지의 가능성과 한계를 발견하였다. 더 나아가 국가가 사회적경제와 함께 협력함으로써 지속적이고 근본적인 에너지복지를 실현할 수 있음을 확인하였다. 이 연구의 필요성은 첫째, 에너지서비스를 지역사회에 제공하는 주체로서 사회적경제의 사례를 살펴본다는 점, 둘째, 에너지전환 과정에서 에너지빈곤을 근본적으로 해결할 수 있는 에너지복지의 구체적인 방안을 탐색한다는 점, 셋째, 사회적경제와 에너지복지를 결합한 논의가 필요하다는 점이다.Like water, energy is an essential necessity for humans to maintain their daily lives. However, in addition to the super-aged society, the impact of climate change on the environment is becoming serious. The extreme weather like cold waves and heat waves makes life of vulnerable classes worse. The energy poor are households that typically spend more than 10% of their income on energy costs. According to a recent study, the first income quintile consumes about 20% of its energy expenditure. Since the late 2000s, national, private and non-profit organizations have been providing energy welfare support programs for the energy poor. Despite the long-standing social issues on energy welfare, academics continue to worry about the estimation of energy poverty and lack of legal and institutional infrastructure, but there is a lack of discussion on concrete solutions. In addition, social welfare and social services are also considered to be a secondary concern for vulnerable classes due to climate change and energy problems. However, energy transition is getting more and more important, and energy welfare needs a concrete plan in terms of meaning transition of energy use. In Europe and the United States, "social economy" has been growing as a new supplier of social services to communities for a long time. The social economy has developed somewhat differently in terms of definitions and characteristics by country and region. In Korea, after the financial crisis in 1997, as the problem of unemployment and polarization got worse, people gathered to solve it and started to form a social economy. However, the number of the social economy engaged in energy welfare activities in Korea is very small. The social economy is divided into social enterprises, community business and social cooperatives. Among the 17,036 social economy in Korea, there are about 74 organizations related housing repair, welfare, and energy efficiency. Less than 1% of organizations appear to be engaged in activities related to energy welfare. In particular, among the social economic organizations in Seoul, there are eight organizations surveyed as performing energy welfare activities. In Korea, social economic organization lacks awareness of energy welfare, and it can be seen that it has not become a major activity of the organizations. In addition, there are no studies in academia that discuss energy welfare and social economy together. This study argues that as a new social service provider, not a state or a market provider, social economy can give sustainable and fundamental energy welfare through cooperation with the state by discovering the possibility and limitations of the social economy. Seoul is a representative city that is trying to create a social economic ecosystem. This study limited the scope of the social economic organization in Seoul, especially two organizations, the community business '마을닷살림 협동조합 and the social enterprise 'Toadhousing Inc.'. As a social economy providing energy welfare, two organizations were analyzed as case study. First, the reason for approaching this study as qualitative analysis is as follows. First, it is necessary to understand how social economic organization perceives energy welfare and what motivates it. Second, how such awareness and motivation affects the organization. And third, to understand the possibility and limitations of the organization's activities in energy welfare. To do this, qualitative analysis, which can interpret subjective opinions derived from the experiences and thoughts of the participants and stakeholders of each organization, is appropriate rather than quantitative analysis, The study participants were 10 people including representatives and members of the two organizations as the actors, two beneficiaries, and three experts related to energy welfare and social economy. In addition to the theoretical background of energy transition and energy welfare, an analysis framework was set up reflecting the results of the in - depth interview process. The four possibilities and limitations of the social economy that provides energy welfare are the provision of energy services, the elimination of blind spots of energy welfare based on local understanding, the care of energy poverty through trust, and energy welfare through private-public partnership. This study compared the energy welfare activities of two organization, 마을닷살림 and Toadhousing Inc. based on in - depth interview results.   As a result, this study found the possibility and limit of energy welfare through social economy which can overcome the limit of energy welfare through the state. Furthermore, this ensured that the state can cooperate with the social economy for sustainable and fundamental energy welfare. There are some importance of this study. First, we need to examine the case of social economy as a subject to provide energy service to the local community. Second, we need to explore specific ways of energy welfare that can fundamentally solve energy poverty in energy transition process. Third, it is necessary to discuss social economy and energy welfare together.제1장 서 론 1 제1절 연구배경 1 제2절 연구대상 6 제3절 논문의 구성 13 제2장 이론적 배경 15 제1절 에너지기본권을 위한 에너지복지 15 1. 에너지전환과 에너지복지 15 2. 에너지기본권과 에너지복지 20 제2절 사회서비스를 제공하는 사회적경제 26 1. 사회적경제의 등장 배경 26 2. 지역사회에 대한 사회적경제의 역할 31 제3장 연구방법 및 분석 틀 37 제1절 연구방법 37 1. 분석방법 37 2. 연구참여자 38 3. 자료수집 방법 41 제2절 분석 틀 41 제4장 국가와 사회적경제의 에너지복지 43 제1절 국가의 에너지복지 사업 현황과 한계 43 제2절 사회적경제의 에너지복지 49 1. 마을기업 의 에너지복지 49 2. 사회적기업 의 에너지복지 56 제5장 사회적경제를 통한 에너지복지 63 제1절 사회적경제의 에너지복지 가능성과 한계 63 1. 에너지서비스의 제공 63 2. 지역 이해를 바탕으로 에너지복지의 사각지대 해소 70 3. 신뢰를 통한 에너지빈곤층 돌봄 77 4. 민관협력을 통한 에너지복지 80 제2절 국가와 사회적경제의 에너지복지 비교 85 제6장 결론 94 제1절 연구결과 요약과 정책적 함의 94 1. 연구결과 요약 94 2. 정책적 함의 96 제2절 연구의 한계와 후속 연구 제언 100 참고문헌 102 부 록 107 Abstract 111Maste

Controling HCV replication by IFN-inducible ER protein and autophagy

2