슬관절 전치술 노인 환자의 수술 전 자가 통증 조절기 사용 교육이 수술 후 환자에게 미치는 효과

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 간호학과, 2014. 8. 최스미.최근 수명이 연장되며 우리나라도 고령화가 급속히 진행되고 있으며, 최근 10년간 국내에서 시행된 인공관절 1차 치환술은 5배 증가하였다. 수술 후 통증 관리는 여러 가지 방법들이 있으나 최근 임상에서는 통증자가조절기(Patient Controlled Analgesia, PCA)사용이 보편화 되었다. 하지만 통증자가조절기로 투여하는 마약성 진통제에 대해서 부정적인 인식을 가지고 있는 경우가 많이 있다. 특히, 많은 노인에게서 시행되고 있는 슬관절 치환술에 대해 노인에 특성화된 교육을 제공한 연구는 전무한 실정이다. 따라서 본 연구는, 슬관절 전치술 환자에게 자가통증관리 교육을 제공하고 그 교육이 환자들에게 주는 효과를 검증하여 수술 후 통증을 감소시키고 통증자가조절기 사용을 효과적으로 하게 하기 위한 간호중재로 활용하고자 시행 되었다. 서울소재 한 s대학 병원에서 슬관절 전치술 수술을 시행하여 정맥 통증자가조절기를 사용한 노인환자를 대상으로 대상자의 일반적 특성, PRN 진통제 횟수, CPM 일별 시행각도는 의무기록을 사용하여 조사하였고, 수술 전 후 통증자가조절기에 대한 지식차이, 통증 정도, 부작용 발생, 기동력은 설문지를 통해 조사하였다. 수집된 자료는 SPSS 21.0을 이용하였으며, 대상자의 연령, 성별, 가족관계, 직업, 학력, 종교, 결혼여부는 카이 검정을 통해 동질성 검증 하였고, 실험군과 대조군의 통증관리와 통증자가조절기에 대한 지식차이, 통증 정도, 부작용 발생, prn 진통제 투여횟수, CPM 일별 시행각도, 기동력은 t-test로 비교하였다. 1) 실험군은 대조군보다 수술 후 통증자가조절기 사용과 통증관리에 대한 지식이 높다는 가설은 t=8.99, p< .001로 두 군간의 유의한 차이가 있어 지지되었다. 2) 오심과 구토의 부작용 발생에서 두 군간의 통계적으로 유의한 차이가 있었다(t=-2.29, p= .029). 3) 수술 후 실험군에서 통증 정도가 낮을 것 이라는 가설은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(t=-0.30, p= .767). 4) 어지럼 발생에서 실험군 5명, 대조군 9명으로 가설이 지지되지 않았다. 5) prn진통제 투여횟수와(t=0.90, p= .372) CPM 시행각도(t=-0.64, p=.528)에서 두군 간의 유의한 차이가 없어 가설이 기각되었다. 본 연구 결과, 수술 전 통증자가조절기에 대한 교육을 받은 실험군이 대조군보다 통증 지식 정도와 통증자가조절기 사용에 대한 지식 정도가 유의하게 높아졌으며, 부작용 발생에 부분적으로 효과가 있었다. 수술 전 통증자가조절기 교육은 노인 환자들의 통증과 통증자가조절기에 대한 지식을 증가시키는 데에 효과적임을 알 수 있으며 연구자에 의한 수술 전 통증자가조절기 교육은 통증자가조절기 사용 지식을 높이고 효과적으로 사용할 수 있게 도와주는 간호중재였으나 운동 정도나 통증 정도에는 효과적이지 않아 대상자에게 정서적지지, 격려, 교육자료의 수정을 통하여 더욱 효과적인 간호 중재가 될 수 있도록 해야 한다. 주요어: 슬관절 전치술, 통증자가조절기 교육, 지식, 통증 학 번: 2011-20463국문초록 i Ⅰ. 서론 1 1. 연구의 필요성 1 2. 연구 목적 5 3. 용어 정의 7 Ⅱ. 문헌고찰 10 1. 통증 자가조절기 10 2. 통증 자가 조절기 교육 12 3. 수술 후 통증 14 4. 수동적 관절운동 (Continuous Passive Motion, CPM) 15 Ⅲ. 연구방법 17 1. 연구설계 17 2. 연구대상 18 3. 연구도구 19 4. 실험군에게 제공한 중재 21 1) 교육 자료 개발 및 제작 21 2) 자료 내용 구성 22 3) 자료수집 25 5. 윤리적 고려 26 6. 윤리적 고려 27 Ⅳ. 연구결과 28 1. 실험군과 대조군의 일반적 특성 동질성 검정 28 2. 대상자의 실험 전 통증자가조절기 사용과 통증 관리에 대한 지식의 동질성 검정 30 3. 가설검정 31 Ⅴ. 논의 38 Ⅵ. 결론 및 제언 43 참고문헌 45 Appendix 55 Abstract 71Maste

핸드 니들 펀칭 펠트 기법을 중심으로

국문초록 의(依)는 식(食)·주(主)와 더불어 인류 역사와 함께 존재하고 발전해왔을 만큼 인간 생활의 중요한 부분을 차지한다. 문명이 발달하여 삶이 윤택해질수록 인간의 감성욕구와 미적욕구는 강해져서 사람들은 양질의 삶을 추구하는 경향을 보인다. 특히 의(依)생활에서 이러한 경향이 강하게 드러난다. 이것은 사람들이 단순히‘옷’을 입는 것이 아니라 자신이 착용한 의복을 통해 자신의 개성과 감성, 미적욕구 등을 함께 표현하고자 하는 것이다. 제4차 산업혁명시대를 맞이하는 오늘날에는 산업적 관심의 증대와 더불어 인간의 감성욕구, 문화적 욕구가 삶의 중요한 요소로 부각되고 있다. 편안하고 안락함을 느낄 수 있는 감성소재는 미적 감각과 실용적 가치를 지닌 디자인에 대한 욕구가 다양해지고 심화되고 있는 것이다. 오늘날 섬유산업은 섬유 자체의 고유한 물성으로 인해 이러한 욕구를 충족시킬 수 있는 차별화된 영역으로 그 어느 때보다도 주목을 받고 있다. 이러한 사회적, 문화적 경향에 발맞춰 본고에서는 우리 민족의 고유한 미의식이 담겨 있고 감성욕구를 풍부하게 더해줄 수 있는 한국 전통 꽃문양 장식에 주목하였다. 본고는 화려하면서도 우아하고 정감 있는 한국의 전통 꽃문양을 현대적 감각과 정서에 맞게 표현함으로써 실용성과 예술성을 고루 갖춘 섬유작품 제작에 목적을 두고 있다. 작품 제작 시에 무엇보다도 전통적 디자인에 담겨 있는 꽃의 상징적 의미를 재해석하여 현대 여성들의 심리에 투영하여 표현하고자 했다. 아울러 감각적이고 창의적인 섬유작품을 제작하기 위해 천연섬유인 양모 소재에 수공예적인 기법을 사용함으로써 독창성을 강조하였다. 꽃문양은 대중들에게 선호도가 높은 국화, 매화, 모란, 연꽃 등 4가지를 선택하였으며 여기에 담겨진 조형적 특성과 상징적 의미를 분석하고 현대적으로 재해석하였다. 아울러 유물(遺物)에 나타난 문양들을 새롭게 변형하여 개성을 가미하였다. 천연소재인 양모는 따뜻하고 포근한 질감으로 지치기 쉬운 현대인들에게 심신의 안정을 가져다 줄 수 있는 훌륭한 소재이다. 또한 현대 섬유공예에서 새롭게 각광받고 있는 펠트공예는 전통공예가 가지고 있는 다양한 기법을 응용, 발전시킬 수 있는 분야이기도 하다. 이러한 양모 소재와 펠트기법의 조화를 통해 독창성을 획득하고자 하였다. 연구자는 창작 섬유작품 11점 중 예시작품 5점을 표본으로 작품에 대한 조형분석의 과정을 수행하고 제시하였다. 이 과정을 통하여 섬유작품의 부드러운 재질의 촉각적 특성과 화려한 색상을 감상할 수 있는 시각적 즐거움뿐만 아니라 펠트의 다양한 활용법을 보여주고자 한다.Maste