Evaluation of Real-time PCR Kits for Epstein-Barr Virus DNA Assays

Background : Epstein-Barr virus (EBV) is known to be the causative agent of infectious mononucleosis and EBV-related malignancies. In this study, we compared the results of three real-time PCR kits for EBV DNA assays. Methods : A total of 300 whole blood samples submitted for quantitative EBV PCR between January 2013 and September 2014 at Severance Hospital were included. The samples were tested by using the Artus EBV RG PCR Kit (Qiagen, Germany), AccuPower EBV Quantitative PCR Kit (Bioneer, Korea), and Real-Q EBV Kit (BioSewoom, Korea). Samples with discordant results between the three kits were confirmed by direct sequencing. Results : The result concordance rate and kappa coefficient (K) were 86.3% and 0.69 for Artus-AccuPower, 93.3% and 0.85 for Artus-Real-Q, and 92.3% and 0.83 for AccuPower-Real-Q, respectively. The correlations between the three kits were found to be significant, with a correlation coefficient of r=0.854 for Artus-AccuPower, -0.802 for Artus-Real-Q, and -0.977 for AccuPower-Real-Q, respectively (P<0.0001). If the real-time PCR concordant results of 258 samples and the direct sequencing results of 42 real-time PCR discordant samples were assumed to be true, the sensitivity/specificity values were 0.921/0.976 for Artus, 0.902/0.965 for AccuPower, and 0.967/1.000 for Real-Q. Conclusions : The three real-time PCR kits showed excellent sensitivities and specificities. All these kits would be acceptable for clinical and therapeutic management of EBV. However, some discordant results between the kits indicate the need for caution in clinical diagnosis and staging. Further implementation of standardized methodology would be needed for EBV DNA assays.ope

Evaluation of an Automated Screening Assay, Compared to Indirect Immunofluorescence, an Extractable Nuclear Antigen Assay, and a Line Immunoassay in a Large Cohort of Asian Patients with Antinuclear Antibody-Associated Rheumatoid Diseases: A Multicenter Retrospective Study

We assessed the diagnostic utility of the connective tissue disease (CTD) screen as an automated screening test, in comparison with the indirect immunofluorescence (IIF), EliA extractable nuclear antigen (ENA), and line immunoassay (LIA) for patients with antinuclear antibody- (ANA-) associated rheumatoid disease (AARD). A total of 1115 serum samples from two university hospitals were assayed using these four autoantibody-based methods. The AARD group consisted of patients with systemic lupus erythematosus (SLE), systemic sclerosis (SSc), Sjogren's syndrome (SS), and mixed connective tissue disease (MCTD). The qualitative results of all four autoantibody assays showed a significant association with AARDs, compared to controls (P < 0.0001 for all). The areas under the receiver operating characteristic curves (ROC-AUCs) of the CTD screen for differentiating total AARDs, SLE, SSc, SS, and MCTD from controls were 0.89, 0.93, 0.73, 0.93, and 0.95, respectively. The ROC-AUCs of combination testing with LIA were slightly higher in patients with AARDs (0.92) than those of CTD screen alone. Multivariate analysis indicated that all four autoantibody assays could independently predict AARDs. CTD screening alone and in combination with IIF, EliA ENA, and LIA are potentially valuable diagnostic approaches for predicting AARDs. Combining CTD screen with LIA might be effective for AARD patients.ope

Comparison of COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HCV Qualitative Test v2.0 with COBAS AMPLICOR Hepatitis C Virus Test v2.0 for the Qualitative Detection of Hepatitis C Virus RNA in Korean Clinical Samples

BACKGROUND: We comparatively evaluated the performance of the conventional COBAS Amplicor HCV test v2.0 (CAM; Roche Molecular Systems, USA) and the newly developed COBAS AmpliPrep/COBAS TaqMan HCV test v2.0 (CAP/CTM; Roche Molecular Systems) for qualitative detection of hepatitis C virus (HCV) RNA in clinical samples. METHODS: Six hundred serum samples (100 HCV-positive, 500 HCV-negative, as determined by CAM) were selected and analysed using the new qualitative HCV RNA test, CAP/CTM qualitative test. Results were compared by confirmatory CAP/CTM quantitative test, which is a quantitative HCV RNA real-time polymerase chain reaction by Roche Molecular Systems, and anti-HCV test (Roche Diagnostics GmbH, Germany). Twenty-two additional serum samples, which gave a gray zone result by CAM, were selected for comparison. RESULTS: The two qualitative HCV RNA assays yielded concordant results for 586 of 600 tested samples (concordance rate, 97.7%; kappa coefficient, 0.92; 95% confidence interval [CI], 0.87 to 0.96; P<0.001). Upon re-testing by CAM, we found that the concordance rate increased to 98.2% (kappa coefficient, 0.93; 95% CI, 0.89 to 0.97; P<0.001). The additional 22 samples showing gray zone results for CAM were retested and were also tested by CAP/CTM. The results for 13 of these samples changed to negative and were now concordant with the CAP/CTM and confirmatory CAP/CTM quantitative results. For the remaining samples, the results were variable. For all the 22 samples, the results of the new CAP/CTM were in agreement with those obtained by confirmatory CAP/CTM quantitative test. CONCLUSIONS: The results of the two assays were in good agreement, with 97.7% concordance rate. However, CAP/CTM is more sensitive than CAM and showed no gray zone results. Therefore, it can be a more efficient and useful test for the qualitative detection of HCV RNA in clinical samples.ope

Annual Report on the External Quality Assessment Scheme for Immunoassay Tests in Korea (2015)

Two trials of external quality assessment were performed in 2015, with 13 test items grouped into four test categories. The first trial materials were sent on May 19, 2015 and the second trial was performed on November 9, 2015 with 13 items including tumor markers, thyroid hormones, cardiac marker troponin (troponin T or troponin I), and procalcitonin (PCT) as biomarkers by immunoassay methods. The bone marker, carboxy-terminal collagen crosslinks (CTX) was replaced by procalcitonin since 2014, because a limited number of institutions performed assays with CTX. External quality surveys of 13 immunoassay test items with 16 control materials were conducted, as scheduled. In total, 13 control materials were used, which consisted of six tumor markers, namely alpha-fetoprotein (AFP), carcinoembryonic antigen (CEA), carcinoma antigen (CA) 125, carbohydrate antigen (CA) 19-9, human chorionic gonadotrophin (HCG), and prostate specific antigen (PSA). In addition to tumor markers, 5 thyroid markers, namely thyroid hormone (T)3, T4, thyroid stimulating hormone (TSH), free T4, and thyroglobulin (TG) were included. Furthermore, troponin, as a cardiac marker, and procalcitonin, as a new biomarker, have been adopted since 2014. Five home-made pooled sera and 3 commercial control sera were used as survey materials. MAS Tri-point Liquimmune level 3 (Medical Analysis Systems Inc., USA) was used for thyroid hormones. Procalcitonin and troponin control materials were from Elecsys Precis Control Varia and Elecsys Precis Control Troponin (Roche, Germany), respectively. The number of laboratories participating in the external quality assessment for Immunoassay Subcommittee was 719 institutions in the first trial survey (response rate 98.7%) and 730 institutions in the second survey (94.9%). The test items most frequently used in immunoassays were TSH (93.2%, 93.1%), free T4 (90.3%, 90.2%), and AFP (89.4%, 89.0%), whereas recently adopted biomarkers were less frequently used: troponin I (36.6%, 37.1%), procalcitonin (24.1%, 26.7%), and thyroglobulin (10.3%, 10.7%). The quality of the laboratories participating in the survey seems to be continuously improving, according to their peer group results.ope

Application of a Repair Enzyme to STR Analysis of Damaged DNA

DNA found at the scene of a crime is often damaged and degraded to small fragments and remained in low quantity. Therefore, there are some difficulties in forensic STR typing of these DNA samples. In this study, to overcome these limitations as different approach, we applied repairing enzyme to damaged DNA. The efficacy of a repair enzyme system (PreCR Repair Mix) was evaluated by using several types of artificially damaged and naturally damaged DNA. The results showed that autosomal STR amplification produced increased yield in the DNA damaged by UV irradiation, oxidation, or acid/heat, and DNA from dried blood spot and dried saliva spot by treatment of a repair enzyme, but not in DNA extracted from old skeletal remains. In conclusion, a repair enzyme will be efficiently applied to forensic samples which were damaged by UV irradiation, oxidation, and acid/heatope

Genetic characteristics of 23 Y-STR loci in Koreans

To construct a Korean Y-chromosomal STR database for 22 Y-STRs (DYS19, DYS385, DYS388, DYS389I/II, DYS390, DYS391, DYS392, DYS393, DYS437, DYS438, DYS439, DYS446, DYS447, DYS448, DYS449, DYS456, DYS458, DYS464, DYS635, and GATA H4.1), 708 DNA samples from unrelated Korean males were analyzed using three multiplex PCR systems. During analysis, thirty two microvariant alleles were observed at DYS449, DYS458, and DYS464, and duplicated alleles were occurred once each for DYS19, DYS390, and DYS447. In haplotype analysis for the 22 Y-STRs, a total of 693 different haplotypes were observed with overall haplotype diversity of 0.9999, and of these, 680 haplotypes were unique. By combining each marker for the extended SWGDAM haplotype, DYS458 was the most informative marker. In addition, the diversity of combined haplotypes of DYS447, DYS458, DYS635, GATA H4.1, and the SWGDAM Y-STR loci was comparable to haplotypes of 17 loci in the AmpFlSTR(R) Yfiler(TM) kit.ope

(A) Study of Paul Hindemith&amp;apos;s Piano Sonata No.3

20세기 서양음악은 새로운 것에 대한 추구로 인해 이전의 전통과의 급격한 단절이 이루어진 시기이며, 음악적 재료들에 대한 실험적 시도로 인해 다양한 음악사조들이 꽃을 피운 시기라 할 수 있다. 이러한 주로 새로움을 추구하는 경향과는 대조적으로 20세기에는 전통적 양식을 수용하려는 사조들이 나타났다. 그 대표적인 예가 &amp;quot;신고적주의&amp;quot;로서, 이는 조성체계를 포함한 전통적 음악 양식과 음악관에 대해 높은 관심을 보이면서 (낭만시대 이전의) 전통을 현대적으로 새롭게 수용한 경향이다. 독일에서의 신고전주의를 주도한 작곡가는 힌데미트(1895∼1963)로서, 그는 일생을 통해 작곡양식에 있어 급격한 방향전환을 보였지만, 20년대 중반 이후 그의 음악은 넓은 의미에서 &amp;quot;신고전주의적&amp;quot;이라 할 수 있다. 본 논문에서 20세기 음악에 나타난 현대적 요소와 전통적 요소의 접목을 연구해 보려는 의도에서, 힌데미트의 신고전주의적 소나타를 연구하였다. 여기서는 특히 그의 양식의 뚜렷이 나타난 피아노 소나타 3번(1936년)을 분석하였다. 힌데미트의 피아노 소나타 3번은 고전과 바로크의 음악전통 위에 그의 특유의 음악어법을 담은 작품으로 건축적이고 균형있는 구성미가 돋보인다. 전체 4악장으로 구성된 이 작품은 소나타 형식, 트리오를 포함한 스케르쪼, 푸가토를 포함한 소나타, 이중 푸가로 구성되었다. 제1악장에서 보여지는 주제간의 긴밀한 연관성, 제2악장에서의 선명하고 간결한 리듬패턴이 주목되며, 또한 악장간의 통일성은 제4악장에서 푸가Ⅱ의 주제 선율을 제3악장의 푸가토의 주제와 동일하게 취함과, 종지에 있어서의 마지막 4악장에서의 강한 정격종지가곡 전체의 종지를 완결함으로서 도모된다. 이 곡에 있어 고전주의의 유산은 형식면에 있어 고전 소나타의 4악장 구성과 악장간의 조성관계를 들 수 있다. 그러나 악장의 성격과 소나타 알레그로 형식에서의 주제간의 비슷한 성격이 전통적 소나타와는 차이를 보여주었다. 바로크 음악의 유산은 이 작품이 전체적으로 대위법적 기법에 의해 선적 흐름 위주의 구성을 보인다는 점에서 먼저 잘 알 수 있다. 그 외에 오스티나토, pedal point 등과 곡의 대위법적 처리에 따른 모방이나 동형진행, 전위, 축소, 또한 확대 등의 기법이 이 작품에 잘 나타난다. 이러한 연구를 통하여 이 곡은 전통의 무조건적 수용이 아니라 전통의 바탕 위에 새로운 음악어법의 조화를 꾀함으로서, 전통과 연관된 현대 음악의 전망을 제시해 준다고 볼 수 있겠다. 특히 조성을 현대 음악에서 어떻게 새롭게 활용할 수 있는가의 가능성을 보여준 작품이라 할 수 있다.;In the 20^(th) century, modem music showed its drastic disconnection with previous tradition due to the pursuit of something new, and a variety of musical trends flourished through the experimental attempts for a new arrangement of musical elements in this era. On the other hand, a new trend, &amp;quot;neoclassicism&amp;quot;, simultaneously appeared and made an effort to build a different kind of musical integrity in a modem era with traditional outlook on music as well as musical style involving tonal system. Hindemith, a leading composer of neoclassicism in Germany, tried to change the way of composition style during his whole life, however, his music after the mid of 1920s was plainly regarded as being &amp;quot;neoclassical&amp;quot; on the whole. In this thesis, it is worth analyzing his 1936 neoclassical Piano Sonata No.3, which vividly demonstrates his musical style, to discover the harmony between modem and traditional musical elements of the 20^(th) century. His Piano Sonata No.3 represents his unique musical techniques in both architectural and well-balanced structure based on classical and traditional Baroque music. It consists of four movements, that is, Sonata Allegro form, Scherzo including Trio, Sonata containing Fugato, and Double Fugue. In the l^(st) movement, he presented the intimate interrelationship between each theme and illustrated the clear and concise rhythmic patterns in the 2^(nd) movement. Also, in the 3^(rd) and 4^(th) movements, he emphasized the unity between them, assimilating the theme melody of Fugato with that of Fugue II, respectively. Furthermore, the strong authentic cadence of the 4^(th) movement was designed to completely finish the entire work. While this Piano Sonata has a classical form of four movements of Classic Sonata and systematic tonality among each movement, it is distinct from traditional Sonata in respect of the characteristic movement and similarity in theme in Sonata Allegro form. It also keeps a framework of linear progression by counterpoint in &amp;apos;Baroque music and, in fact, he applied a wide range of musical techniques to his work, such as ostinato, pedal point, sequence, inversion, diminution, augmentation, and imitation by counterpoint. Besides, this work reflected a main theory of Unterweisung im Tonsatz written by Hindemith in 1937, so it was characterized by purified progress, short melodic line (especially fourths), tonality motivated by tonal center as well as harmony, tonality, and interval based on his own theoretic principles. In conclusion, Hindemith&amp;apos;s Piano Sonata No.3 portrays the desirable prospective modem musical techniques, especially in tonality, suggesting how to better harmonize modem and traditional musical techniques.목차 = ⅲ 논문개요 = ⅴ Ⅰ. 서론 = 1 Ⅱ. Hindemith의 음악 양식 = 4 Ⅲ. 힌데미트의 신고전주의적 양식 = 9 Ⅳ. Hindemith Piano Sonata No.3 분석 = 29 A. Hindemith Piano Sonata의 특징 = 29 B. Piano Sonata No.3 분석 = 31 1. 제1악장 = 32 2. 제2악장 = 45 3. 제3악장 = 55 4. 제4악장 = 65 Ⅴ. 결론 = 77 참고문헌 = 79 ABSTRACT = 8

The role of connexin43 on the cell death induced by staurosporine

gap junction protein이 apoptosis에 어떻게 작용하는지 알아보기 위해 wild type HeLa (Wt), CX43 full frame을 overexpressing하는 HeLa (Bonnie)와 C terminal truncated CX43을 overexpressing하는 HeLa (M257)에서 ST과 EDTA에 의해 유도되는 cell death를 측정하였다. Bonnie에서는 ST에의한 death가 Wt과 M257에 비해 크게 증가된 반면에 EDTA에 의해서는 세 종류의 cell line에서 비슷한 세포사멸 양상을 보여주었다. Bonnie에서 ST에 더 민감한 이유를 조사하기 위해 anti CX43 antibody를 이용해서 CX43 distribution과phosphorylation을 조사하였다. ST이 처리된 Bonnie에서는 CX43의 phosphorylation이 크게 감소했으나 EDTA에 의해서는 큰 변화를 보이지 않았다. 더욱이 ST이 처리된 Bonnie에서 CX43은 주로 세포막에 존재한 반면 EDTA를 처리한 경우에는 세포질 내에 위치했다. 반면에 CX43 phosphorylation site가 없는 M257에서는 ST과 EDTA를 처리한 경우 모두 CX43이 세포질 내에 존재했다. ST을 처리한 Bonnie의 세포막에 위치한 CX43에 의해 형성된 hemichannel이 channel activity를 갖는지 알아보기 위해 ST을 처리한 후 carboxyfluorescein을 이용해서 dye uptake를 조사하였다. Wt과 M257에서는 ST의 처리에 관계없이 dye uptake율에 변화가 없었던 반면, ST을 처리한 Bonnie에서는 시간이 경과함에 따라 dye uptake가 11배까지 증가했다. 이상의 결과는 ST을 처리한 Bonnie에서 CX43 hemichannel과 hemichannel activity의 증가는 ST에 의한 Bonnie에서의 크게 증가된 세포사멸을 설명하는 뒷받침이 될 수 있다. ; To address the role of gap junction on apoptosis, the cell death induced by staurosporine (ST) and EDTA was measured in wild type (Wt), full frame connexin (CX) 43 transfected (Bonnie), and C terminal truncated CX43 transfected (M257) HeLa cells. The ST-mediated cell death was accelerated in Bonnie compared to Wt and M257. In contrast all three cell lines treated with EDTA revealed similar pattern of cell death. To figure out why Bonnie cells were more susceptible to ST, the localization and phosphorylation of CX43 protein were examined using anti-CX43 antibody. The phosphorylated form of CX43 was remarkably reduced in Bonnie treated with ST not in Bonnie treated with EDTA. Moreover, CX43 in ST treated Bonnie was mainly observed in the plasma membrane while that in the EDTA treated cell was located in the cytosol. In contrast C terminal truncated CX43 which does not have phosphorylation sites was observed in the cytosol when M257 cells were treated with either ST or EDTA. To address the hemichannels formed by CX43 localized to the plasma membrane of ST treated Bonnie have functional channel activities, dye uptake using carboxyfluorescein was examined in ST treated cells. The number of fluorescent dye labeled cells did not change in Wt and M257 whether ST was treated or not, while that of the ST treated Bonnie increased time dependently up to 11 fold. These results indicate that the increase of CX43 hemichannels and hemichannel activities in ST treated Bonnie could be a reason for the accelerated cell death of Bonnie to ST.I. INTRODUCTION = 1 II. MATERIALS AND METHODS = 10 1. Materials = 10 2. Cell culture = 11 3. Staurosporine and EDTA treatment = 12 4. Analysis of nucleosomal DNA fragmentation = 12 5. Hoechst 33258 staining = 13 6. Dye uptake = 14 7. FACS analysis (Fluorescence-activated cell sorter analysis) = 14 8. Immunoblot assay = 15 9. Immunofluorescence assay = 16 10. Caspase 3 activity assay = 17 III. RESULTS = 18 1. The effect of staurosporine and EDTA on cell death = 18 2. ST- and EDTA- induced apotosis = 20 3. The changes of cellular morphology, CX43 localization, and the pattern of CX43 phosphorylation by ST or EDTA = 28 4. Dye uptake by ST treatment = 30 IV. DISCUSSION = 34 V. REFERENCES = 41 VI. 논문개요 = 5

STR typing of degraded DNA using a repair enzyme and whole genome amplification

의과학과/석사[한글]법의 영역에서 분석 대상이 되는 시료는 분해되어 있으며, 그 총량이 적다는 특징을 가진다. 그러므로 중합효소 연쇄 반응(polymerase chain reaction; PCR) 수행 시, 성공률이 낮으며 유전자 분석이 어려운 경우가 많다. 이를 극복하기 위하여 증폭 대상 유전자의 크기를 작게 구축하는 방향의 연구가 수행되어 왔으며, 분해된 시료에서 그 효과가 입증되었다. 최근에는 효소를 이용하여 손상된 DNA를 복구하려는 새로운 방법이 시도되고 있으며, 전 유전체 증폭 방법을 이용하여 낮은 DNA 농도를 극복하려는 연구 또한 나타나고 있다. 그러나 여러 종류의 손상시료에서 복구효소의 복구 작용 및 효율이 현재 검증되지 않았으며, 법의 영역에서 전 유전체 증폭 방법의 적용 가능성을 제시한 연구 또한 많지 않다. 그러므로 본 연구에서는 인위적, 자연적으로 분해된 여러 종류의 손상된 DNA 시료를 대상으로 복구효소의 효율을 검증하였으며, multiple displacement amplification (MDA)을 기반으로 한 전 유전체 증폭 방법의 민감도 평가와 복구효소와 전 유전체 증폭 연계 방법 구축을 통해 법의 분야에서 전 유전체 증폭 방법의 적용 가능성을 제시하고자 하였다. 이에 복구 및 PCR을 수행하기 위한 연계 과정을 구축하였으며, 다양한 손상 시료를 대상으로 실험을 수행하여 상염색체 짧은연쇄반복(short tandem repeat; STR) 유전자의 증폭률을 비교하였다. 그 결과 자외선 및 산화 라디칼, 그리고 산과 열에 의해 인위적으로 손상된 DNA 시료와, 2주간 직사광선 및 대기 중에 노출하여 자연적으로 분해된 건조된 혈액 및 타액 시료에서는 복구효소를 사용한 경우 복구 효과를 확인할 수 있었으나, 오래된 유해에서 추출한 DNA와 같이 분해의 정도가 매우 심한 시료에서는 미약한 복구 효과만을 나타내었다. 또한, 전 유전체 증폭 방법에 사용되는 주형 DNA의 초기량을 감소시켜 민감도 실험을 수행하였을 때, 최소 500 pg의 DNA를 사용한 경우에는 실험한 15개 유전자 좌위에 대해서 대립유전자 유실 현상 없이 모든 유전자형을 얻을 수 있었으며, 31.3 pg과 같이 매우 적은 양의 DNA를 사용한 경우에는 대립유전자 유실 현상이 일부 나타나기는 하였으나 상당히 증가된 증폭량을 얻을 수 있었다. 그러나 자연적으로 분해된 시료를 대상으로 복구 및 전 유전체 증폭 연계 방법의 활용 가능성을 평가한 결과, 증폭물을 얻지 못하였으므로 연계방법을 적용하기 어려울 것으로 나타났다. 종합하면, 복구효소는 자외선에 노출된 시료, 산화된 시료, 산과 열에 의해 분해된 시료의 STR 분석에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 나타났으나, 오래된 유해에서 추출한 DNA와 같이 분해가 매우 심한 시료에서는 적용되기 어려울 것으로 생각된다. MDA 방법에 기반을 둔 전 유전체 증폭 방법은 매우 적은 양의 중요한 시료를 보존하는데 유용할 것으로 생각되나, 분해된 시료를 증폭하는데 미미한 효과를 나타내었으므로 추후 분해된 시료에 적용 가능한 전 유전체 증폭 방법에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다. [영문]restrictio

Effects of injection practices on the incidence of hepatitis C virus infections in South Korea

보건정책관리전공C형 간염은 바이러스 감염으로 잠복기가 길고 대부분 무증상이라 만성 간염, 간경변, 간세포암으로 진행되어 치명적인 합병증과 사망을 유발하는 질환이다. 이에 정부는 표본감시 감염병으로 지정해 관리를 하고 있는데, 표본 감시기관의 수가 적고 신고율이 저조하며, 표본 감시대상이 아닌 의원, 요양병원에서의 감염발생으로 현황 파악이 어려운 실정이다. 최근 국내에서 의원 급 의료기관을 중심으로 집단감염이 발생되면서, C형 간염의 감염관리에 대한 필요성이 대두되었으나, 아직 국민의 인식이 낮고 감염의 원인도 불확실하고 복합적이서 역학적 연구가 저조한 편이다. 이 연구에서는 감염의 주요 원인인 주사 등 침습적 행위가 C형 간염의 감염발생에 미치는 영향을 침습행위별, 의료기관 종별로 분석하고자 하였다. 2002년에서 2013년까지 국민건강보험공단 표본코호트 DB자료에서 2004년부터 2013년까지 국내 의료기관에서 침습적 행위로 인해 C형 간염 진단코드로 새롭게 진단된 환자 1,651명을 실험군으로 하였고, 성, 연령, 주사 등 침습적 행위의 시작시점에서 C형 간염 진단 시간까지의 기간이 같은 C형 간염으로 진단되지 않은 사람 5,027명을 대조군으로 1:3 매칭하여 연구대상으로 6,678명을 선정하였다. 이 연구는 Nested case-control study로 매칭된 코호트자료 내에서 국내 의료기관에서 주사 등 침습적 행위가 C형 간염의 감염발생에 미치는 영향을 보기 위해 Conditional logistic regression을 이용하여 다중회귀분석을 하고, 오즈비를 추정하였다. 연구 결과, 주사 등 침습적 행위의 평균 횟수는 환자군에선 94.2±240.2, 대조군에서는 6.8±5.3회이었고, 대조군에 비해 환자군에서 C형 간염의 발생이 1.005배(P<.0001) 많았다. 의료기관을 종별로 구분하여 분석한 결과, 의원에서 평균 46.00±188.7회로 침습적 행위의 빈도가 가장 많았고, 종합병원, 병원, 상급 종합병원, 한의원, 치과, 요양병원 순이었다. C형 간염 상대위험도는 의원이 1.031배(P<.0001), 한의원 1.029배(P=0.0133), 요양병원, 치과, 병원, 종합병원 순으로 높았다. 환자 개개인에게 행해진 침습행위의 종류에 따른 C형 간염의 발생을 분석한 결과 피하 및 근육내, 정맥내 주사에서 두 군간 유의한 차이를 보였다(P<0.05). 이 연구 결과, 주사 등 침습적 행위의 빈도 및 종류에 따라 C형 간염의 감염발생에 영향을 주었으며, 피하 및 근육내, 정맥내 주사의 침습적 행위가 많을수록 C형 간염이 발생할 확률이 높았다. 또한, 상급 종합병원을 제외한 종별 의료기관에서 주사행위 빈도 횟수에 따라 C형 간염의 감염발생에 영향을 주었는데 특히, 의원과 한의원에서 높았다. 따라서 국민의 합리적인 의료이용을 유도하고, 감염으로 인한 질병의 확산 방지를 위한 일환으로 전 의료기관에 대한 질 관리의 가이드라인을 만들고, 정기적인 모니터링 등의 대책 및 정책의 도입을 확대, 적용하여야 할 것이다.open석