Factors Affecting Healthcare Coverage and Health Utilization among Immigrants Living in Seoul

학위논문 (석사)-- 서울대학교 대학원 : 보건학과, 2017. 2. 이태진.전 세계적으로 해외이주 인구가 증가하면서 한국으로 이주하는 외국인도 점점 증가하고 있다. 외국인 이주민들은 외국인 근로자와 여성결혼이주민이 대부분을 차지하는데 이들은 국내에서 주로 취약계층에 속하며 종사하는 직종 등을 고려할 때 건강불평등을 겪을 위험이 있다. 이들의 노동생산성이 지닌 사회경제적인 가치와 인권적인 측면을 고려할 때에 의료보장 등을 통해 이들의 건강권이 보장되어야 하며 외국인 이주민의 의료보장과 의료이용 현황을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 분석할 필요가 있다. 본 연구는 서울시의 2015서울서베이 자료를 이용하였다. 외국인 이주민의 의료이용에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해서 우선적으로 의료보장이 의료이용에 미치는 중요한 역할을 감안하여 인구사회학적, 건강, 외국인 이주민 관련 특성이 의료보장 유무와 의료보장 형태에 미치는 영향을 로지스틱 회귀분석을 통해 알아 보았다. 또한 아플 때 의료이용을 하는지, 어떤 의료기관을 선택할 때 어떤 요인이 효과를 가지는 지 알아보기 위해 동일한 독립변수에 의료보장 유무를 추가하여 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 분석결과 외국인 이주민의 특성 중 국적(일본(OR=2.83, p<0.01), 영미권(OR=1.49, p<0.1)) 및 국민의 배우자 체류자격(OR=2.27, p<0.01), 전문직 취업 체류자격(OR=2.50, p<0.01), 1년 이상 체류기간(OR=1.31, p<0.5), 5년 이상 체류기간(OR=1.70, p<0.01), 한국어 능력 보통(OR=1.37, p<0.01), 잘 함(OR=1.26, p<0.1)은 의료보장 가입률을 높이는 요인이었다. 또한 외국인 이주민에게 의료보장(OR=1.73, p<0.01)은 의료이용에 영향을 미치는 중요한 변수임이 확인되었고 국적(일본 (OR=0.26, p<0.01), 영미권 (OR=0.40, p<0.1)) 및 1년 이상 체류기간(OR=1.42, p<0.1), 한국어 능력 보통(OR=0.66, p<0.1), 잘 함(OR=0.639, p<0.1))은 의료이용과 유의한 관계가 있었다. 연구의 결과는 중앙부처 및 지방자치단체의 외국인정책 수립의 기초자료로 활용될 수 있다. 특히 문화적응의 지표인 체류기간과 한국어 능력이 의료보장과 의료이용에 중요한 요인으로 파악되었으므로 행정자치부는 지원조례 제정, 전담기구 확충 등 외국인 이주민 지원체계 구축과 함께 외국인 이주민과 지역주민이 더불어 사는 사회통합 분위기 조성을 위한 지원이 필요할 것으로 보이며 외국인 이주민의 의료이용에 중요한 영향을 미치는 건강보험 가입률이 낮기 때문에 이를 높이기 위한 적극적인 홍보가 이뤄져야 할 것이다.I. 서론 1 1. 연구의 배경 및 필요성 1 2. 연구의 목적 6 II. 문헌고찰 7 1. 외국인 및 이주민의 정의, 관련 정책 7 2. 이주민 의료이용에 관한 국외 연구, 이론적 배경 10 3. 국내 연구 18 III. 연구모형과 방법 20 1. 연구모형 20 2. 연구방법 22 IV. 서울시 외국인 이주민의 의료보장에 관한 분석 32 1. 분석Ⅰ-1. 서울시 외국인 이주민의 의료보장 유무에 영향을 미치는 요인 32 2. 분석Ⅰ-2. 서울시 외국인 이주민의 의료보장 유형에 영향을 미치는 요인 43 V. 서울시 외국인 이주민의 의료이용에 관한 분석 59 1. 분석Ⅱ-1. 서울시 외국인 이주민의 의료이용 여부에 영향을 미치는 요인 59 2. 분석Ⅱ-2. 서울시 외국인 이주민의 의료이용 선택에 영향을 미치는 요인 66 VI. 고찰 78 1. 서울시 외국인 이주민의 의료보장 분석(분석Ⅰ) 78 2. 서울시 외국인 이주민의 의료이용 분석(분석Ⅱ) 82 VII. 결론과 제언 85 참고문헌 88 Abstract 94Maste

(A) Study on the State of Spiritual Health of Cancer Patients

세계보건기구(World Health Organization, W.H.0)는 건강은 인간의 모든 면에서 본 생활에의 적합성, 즉 질병의 부재뿐만 아니라 육체적, 영적, 정서적, 사회적 안녕상태를 유지하는 것으로 정의한다. 인간의 본성을 한가지 측면이 아닌 총체적 측면으로 이해하는 것은 간호학의 기본적인 전제로서 이에 포함된 영적간호는 환자가 당연히 받아야 할 하나의 권리로 고려되어져야 한다. 그럼에도 불구하고 현재 우리 간호의 이론이나 실무의 대부분은 인간의 생리적인 측면에만 국한되어 있거나 제한된 범위내에서만 실시되고 있는 실정이다. 여러가지 질병중에서 만성질환인 암으로 진단을 받은 사람은 그 시점에서부터 남은 여생동안 암이라는 질병과 함께 살아갈 수 밖에 없다. 암의 뚜렷한 원인이 밝혀지지 않은 채 사망률이 꾸준한 증가의 추세를 보이는 것은 현대의학의 눈부신 발달에도 불구하고 암 자체를 하나의 위기로 받아 들이게 하며 이에 대한 다양한 대응기전을 필요로 하게 된다. 암의 진단은 공포, 근심, 불안, 우울, 근심, 상실, 격노등의 정서적 반응을 일으키며 죽음, 절망 등의 용어로 자주 인용되고 있다. 그러므로 암 진단을 받은 환자들은 신체적, 정신 사회적 그리고 영적인 측면을 포함한 전인간호가 더욱 요구된다. 많은 학자들은 영적간호는 전인간호를 지향하는 간호학 이론의 중요한 핵심 개념으로서 반드시 고려되어야 할 필수적인 차원이라고 강조하고 있으며, 따라서 환자간호의 중요한 부분으로 제공하는 것이 간호사의 기본 역할이라고 주장한다. 전인적인 건강은 Body, Mind, Spirit이 상호의존한다는 간호이론의 공통되는 기본적인 가정을 고려할 때 Spirituality에 대한 무시는 신체적, 정서적 질병을 일으키는 원인에 될 수 있으며, 한편 Spirituality의 양육은 신체적, 정서적 안녕을 가져올 수 있다. 암으로 인해 심한 신체적, 정서적 고통을 받는 환자에게 Spirituality는 전인적인 건강을 위해 더욱 강조되어야 부분이며, 간호사는 이들의 영적건강을 유지하도록 도와 주는 역할을 마땅해 해야 한다. 이에 본 연구자는 암 환자의 영적건강 상태를 파악하고 영적건강에 영향을 미치는 요인을 알아 봄으로써, 영적요구도가 높은 암 환자의 효과적인 영적간호 중재를 위한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다. 연구대상은 서울시내 3개의 종합병원에 입원해 있거나 외래치료를 받는 암환자중 본 연구에 참여할 것을 수락한 81명이며, 자료수집기간은 1995년 3월 23일부터 4월 30일까지였다. 연구도구는 Spiritual Health Inventory(SHI)의 영적건강에 대한 자기보고를 연구자가 번역한 것이다. 번역된 문항의 내용타당도를 위해 간호학 교수, 박사 및 석사생 그리고 간호사를 대상으로 세 차례에 걸친 내용 타당도 검증을 거처 수정후 사용하였으며 도구의 신뢰도는 Chronbach&amp;apos;s a = 0.7792었다. 그러나 다른 방향으로 측정하고 있는 2개의 문항을 삭제한 29개 문항의 신뢰도는 Chronbach&amp;apos;s a : 0.8051로 나와 신뢰도과 높은 29개 문항으로 최종 통계 처리하였다. 수집된 자료는 SPSS/PC+를 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, ANOVA Pearson Correlation Coefficient, Item Analysis, Factor Analysis 등의 통계 방법을 사용하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 문항분석(Item Analysis)을 통한 도구의 신뢰도는 Chronbach&amp;apos;s a : 0.8051로 검증되었다. 2. 영적건강도구에 대한 타당도 검증을 위해 29개 문항을 요인분석(Factor Analysis)한 결과 희망, 대인관계 자기수용, 불확실성, 절대자와의 관계 등 다섯가지의 요인으로 나타났다. 3. 연구 대상자인 암환자의 영적건강점수는 가능한 점수범위인 29점에서 145점 사이에서 최저 77점, 최고 144점을 보였으며, 평균점수는 105.91로 나왔다. 영적으로 건강하다고 볼수 있는 116점 이상은 29.5%(24명)였고, 건강치 못한 88점 미만은 9.9%로 8명이었다. 4. 암 환자의 영적요구를 주로 충족시키는 사람으로는 배우자(50.6%)가 가장 많았고 배우자, 자녀, 부모 등으로부터 받는 지지정도가 85.2%에 달해 가족으로부터 많은 지지를 받고 있음을 알 수 있었다. 5. 영적건강 상태와 상관관계가 있는 변수들로는 수술의 유무(F=4.966, P=0.0288, 현재 고민과 걱정을 상의하는 사람으로부터 받는 충족도(r=-0.3276, P=0.001), 종교생활중 개인이 하는 기도생활의 정도(r=0.1987, P=0.035), 예배 및 집회참석의 정도(r=-0.2969, P=0.004), 종교가 삶에 미치는 영향(r=-0.3015, P=0.003), 호스피스에 대한 지식정도(r=0.2385, P=0.016) 등으로 나타났으며 종교, 진단명, 성별, 간호제공자로부터 받는 지지정도, 진단받은 후로부터의 기간 등은 영적건강 상태와 유의한 관계가 없었다. 6. 환자가 현재 고민가 걱정을 상의하는 사람으로부터 받는 충족도는 종교생활을 한 기간(r=0.2631, P=0.009), 예배 및 집회참석의 정도(r=0.2440, P=0.014), 기도생활의 정도(r=0.2175, P=0.026), 간호제공자로부터의 지지정도(r=0.4199, P=0.000) 등과 각각 유의한 상관관계가 있었다. 이상의 결과에 근거하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 도구의 표준화와 일반화를 위한 반복된 연구 수행 2, 한국인의 특성을 고려한 영적건강 측정도구 제작 3. 환자의 영적건강에 영향을 미치는 일차 간호제공자인 가족들을 위한 교육 및 간호사들을 위한 간호교육 Program 개발 4. 암 환자와 다른 질환자를 대상으로 하는 비교연구 수행;The main purpose of this study is three folds: to test the reliability and validity of the Korean version of the SHI(Spiritual Health Inventory): to find out the state of spiritual health of cancer patients; and to identify factors affecting spiritual health. The subjects of this study were 81 cancer patients, admitted in three university hospitals in Seoul. Data was collected from March 23 to April 30, 1995 by using questionnaires filled in by the patients themselves. The main instrument used for this study was SHI(Spiritual Health Inventory) that measured the spiritual health of the patient. The SHI, consists of 31 items which were either positive or negative expression of spiritual health, were translated into Korean. First, SHI was tested for reliability by using statistical item analysis and validity by using factor analysis. The results of the study were as follows: 1. The reliability of the SHI was established (Chronbach&amp;apos;s Alpha=0.8051) after two items of the original 31-item-SHI were deleted. 2. Factor analysis with 29-items-SHI resulted in five factors: Hope, relationships with people, self-acceptance, uncertainty and relationship with God. 3. The range of SHI score of cancer patients was from 29 to 145 with the mean of 105.91. 24 or 29.5% of the cancer patients were considered spiritually healthy (above SHI score of 116) and 8 or 9.9% of the patients were spiritually not healthy(below SHI score of 88). 4. The spouse accouts for a majority (50.6%) of important caregiver for the spiritual needs of the patients. The spouse, children and parents are the most important source of spiritual support, accounting for 85.2% of the supports. The result indicates the importance of the family in meeting the spiritual needs of the cancer patient. 5. The state of spiritual health is positively correlated with the previous surgical operation (F=4.966, p=0.0288), the degree of satisfaction on supports received from those who provide personal counselling (r=-0.3276, p=0.001), the depth of prayer life (r=0.1987, p=0.035), the degree of attendance in worship service (r=-0.2969, p=0.004), the effect of religion on personal life (r=-0.3015, p=0.003), and the depth of knowledge about hospice (r=0.2385, p=0.016). And religion, diagnosis, gender, and the degree of support from nursing providers are not statistically significant in their relationship to the state of spiritual health. 6. The degree of satisfaction on the supports received from those who provide personal counselling is statistically significant in its relationship with the duration of religious life (r=0.2631, p=0.009), the degree of attendance in religious services (r=0.2440, p=0.014), the depth of prayer life (r=0.2175, p=0.026), and the degree of supports from nursing provider (r=0.4199, p=0.000). On the basis of the above, the following suggestion may be put forward: 1. A similar further research should be repeated in order to standardize and generalize the instrument. 2. It is imperative to develop instruments that measure Korean idiosyncracies. 3. A spiritual health education program is needed for caregivers including family members and nursing staff members who provide nursing supports, because they are the most influencial supporters. 4. It is also necessary to understake a comparative study between cancer patients and patients with other diseases.목차 = ⅲ 논문개요 = ⅵ Ⅰ. 서론 = 1 A. 연구의 필요성 = 1 B. 연구의 목적 = 4 C. 용어 정의 = 4 Ⅱ. 이론적 배경 및 선행연구 = 5 A. 영적건강 (Spiritual Health) = 5 B. 영적요구 (Spiritual Need) = 8 C. 영적간호 (Spiritual Care) = 11 Ⅲ. 연구 방법 = 16 A. 연구설계 = 16 B. 연구대상 = 16 C. 자료수집 기간 및 방법 = 16 D. 연구도구 = 17 E. 자료분석 방법 = 18 F. 연구의 제한점 = 18 Ⅳ. 연구결과 및 고찰 = 19 A. 영적건강상태 = 19 B. 대상자의 일반적 특성 = 28 C. 영적건강에 영향을 미치는 제변수와의 관계 = 31 Ⅴ. 결론 및 제언 = 39 참고문헌 = 42 부록 - 연구의 도구 = 47 ABSTRACT = 5

만성 정신분열병환자의 살아온 경험

서구에서 시작한 탈원화(deinstitutionalization) 정책은 정신질환자의 치료에 변화를 준 바, 그것은 입원중심의 치료에서 지역사회에 근거한 정신보건 서비스로의 변화이다. 이와 같은 정책은 우리나라에도 도입되어 1995년 정신보건법을 제정하는 계기가 되었는데, 이 때문에 정신질환자들은 이전의 의존적이고 장기적인 병원생활에서 탈피하여 지역사회에 거주하면서 자기 스스로를 관리하는 재활의 기회를 갖게 되었다. 본 고가 주목하는 정신분열병은 대표적인 만성 정신질환으로 청년기에 발병하는 특성을 지니고 있어 많은 환자들은 인생의 오랜 기간을 고통 속에 살아간다. 그 동안 정신분열병환자에 대한 연구들은 연구자가 조사하고자 하는 변수에 중점을 두어 객관적인 시각에서 환자나 보호자들을 관찰하였다. 그러나 이제는 점차 연구 대상자인 환자의 시각에서 그들이 경험한 세계의 의미를 탐색하려는 관점으로 바뀌고 있는 추세이다. 그럼에도 불구하고 정신분열병환자를 포함한 정신질환자가 일상생활에서 겪는 경험에 대한 지식은 아직 미미한 실정이어서 이에 대한 이론이 매우 부족한 것이 사실이다. 이에 본 연구는 근거이론방법을 적용하여 정신분열병과 함께 살아온 그들의 특정 경험 속에 내재되어 있는 삶의 과정을 탐색하여 정신분열병환자의 행동을 설명할 수 있는 이론을 개발하고, 더 나아가 정신분열병환자에 대한 이해를 제공하여 그들을 위한 간호 실무를 향상시키기 위해 시행되었다. 본 연구의 참여자는 만성 정신분열병 진단을 받고 현재 지역사회에 거주하는 13명이다. 본 연구자는 이들을 심층면담하고 참여 관찰하여 그들이 살아오면서 겪은 경험들을 수집하여 자료화하였다. 그러기 위해서 먼저 연구 참여자로부터 서면화 된 연구참여 동의서를 받았고, 면담된 내용을 녹음한 뒤 그 내용을 녹취하였다. 참여관찰은 참여자들이 소속되어 있는 정신보건센터에서 이루어졌다. 녹취한 내용을 Strauss와 Corbin(1998)이 제시한 &amp;apos;근거이론&amp;apos;이라는 방법에 따라 자료수집과 자료분석을 동시에 진행하면서 지속적으로 비교분석 하였다. 이 과정에서 수집된 자료는 개방코딩, 축 코딩, 그리고 선택코딩이라는 과정을 거치면서 132개의 개념과 이를 추상화한 43개의 하위범주로 나누었고, 이 하위범주를 한층 더 추상화하여 20개의 범주를 도출하였으며, 각 범주들간의 관련성을 패러다임 모형으로 설명하였다. 이상과 같은 과정을 거치면서 얻은 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 만성 정신분열병환자가 겪은 경험을 패러다임 모형으로 비추어 볼 때 나타나는 인과적 조건은 참여자의 &amp;apos;자기조절 불능&amp;apos;과 &amp;apos;증상발생&amp;apos;이었고, 현상은 &amp;apos;참담함&amp;apos;이었다. 그리고 이 현상에 대응하는 맥락적 조건은 &amp;apos;역할인지&amp;apos;와 &amp;apos;질병인식&amp;apos;, 그리고 &amp;apos;증상재발&amp;apos;이었다. 또한 작용/상호작용 전략에 영향을 미치는 중재적 조건은 &amp;apos;희망&amp;apos;과 &amp;apos;지지체계&amp;apos;였고, 전략은 &amp;apos;항복하기&amp;apos;, &amp;apos;부정하기&amp;apos;, &amp;apos;억누르기&amp;apos;, &amp;apos;증상 잠재우기&amp;apos;, &amp;apos;신에게 의지하기&amp;apos;, &amp;apos;자신을 보듬기&amp;apos;, 그리고 &amp;apos;어울리기&amp;apos;였다. 이러한 전략을 통해 참여자들은 &amp;apos;대인관계가 편안함&amp;apos;, &amp;apos;현 상태에 안도함&amp;apos;, &amp;apos;질병에 의미를 부여함&amp;apos;, &amp;apos;삶의 의지(Will)가 생김&amp;apos;, 그리고 &amp;apos;불확실한 미래가 암담함&amp;apos;의 결과를 보였다. 2. 본 연구에서는 만성 정신분열병환자가 살아오면서 겪은 경험을 &amp;apos;무너진 광산의 갱도 끝에 갇힌 광부가 참담한 상황을 힘겹게 벗어 나오는 상황&amp;apos;에 비유하여 &amp;apos;무너진 막장 벗어나기&amp;apos;라는 핵심범주를 규정하였다. 3. &amp;apos;무너진 막장 벗어나기&amp;apos;의 유형은 다시 이전과 달리 남은 삶을 정상적으로 생활하기를 기대하는 &amp;apos;기대형&amp;apos;, 현재에 만족하는 &amp;apos;안도형&amp;apos;, 현실사회의 적응에 우려를 나타내는 &amp;apos;암담형&amp;apos;, 그리고 병을 운명으로 받아들이고 되는대로 살고자 하는 &amp;apos;체념형&amp;apos;으로 나타났다. 4. 참여자가 만성 정신분열병과 함께 살아온 경험을 시간의 흐름에 따라 살펴보면, 어쩔수없이 증상에 따르는 &amp;apos;항복함&amp;apos;, 반복된 입원과 증상재발로 절망하는 &amp;apos;주저앉음&amp;apos;, 점차 자신의 현실을 직시하며 도움을 청하는 &amp;apos;손내밈&amp;apos;, 자신의 두 발로 서는 &amp;apos;일어섬&amp;apos;, 새로운 시작을 위한 &amp;apos;발돋움함&amp;apos;, 그리고 이전과는 다른 인생을 기대하며 계획하는 &amp;apos;새로 시작함&amp;apos;의 과정으로 파악되었다. 결론적으로, 만성 정신분열병환자의 살아온 경험은 무너진 막장에서 벗어 나는 과정으로 막장 안에 갇힌 광부가 외부의 도움 없이는 깊은 갱도에서 헤어나올 수 없듯이, 그리고 막장 안에 갇힌 광부 역시 구조의 확신과 희망을 갖고 두려움을 극복하며 외부의 구조 손길과 협력해야 하는 것처럼, 참여자들은 자신의 병을 극복하고 사회에서 정상적인 생활을 할 수 있다는 희망을 갖고 노력을 기울여야 했다. 또한 이들의 사회 적응을 위해 가족과 치료진, 그리고 다양한 기관들의 지속적이고 적극적인 지지가 요구되었다. 이러한 연구결과는 정신질환의 증상 및 대처방법, 그리고 정신질환에 대한 사회적 편견해소를 위한 교육과 대중매체의 감시가 필요함을 제시하고 있으며, 질병초기부터 약 부작용 관리에 대한 치료진의 적극적인 중재와 치료지시 이행을 위한 약물교육의 필요성을 재고토록 하였다. 또한 환자가 퇴원한 후에 생활할 지역사회와의 연계를 위한 프로그램이 중요하다는 점과 개인의 특성을 고려한 지역사회 내 다양한 프로그램 개발이 시급하고 이들이 겪은 경험과정과 유형에 따른 간호중재 방법에 대한 연구가 절실하다는 점을 인식하도록 하였다. 이와 같은 목적을 지닌 본 연구는 만성 정신분열병환자들의 살아온 경험을 경험자료에 근거하여 실체이론을 형성함으로써 앞으로 간호교육, 간호실무, 간호연구, 그리고 간호정책 측면에 커다란 기여를 할 것으로 기대된다.;This research utilizes grounded theory approach(method) in studying the particular experiences of patients who have lived with an illness called schizophrenia. It investigates the daily experiences of patients&amp;apos; lives to develop a formal theory that explains the lives of schizophrenic patients and furthermore, provides greater understanding of schizophrenic patients in hopes of improving nursing practice for schizophrenic patients. In this study, 13 patients who diagnosed with schizophrenia in regional communities took part. The author had in-depth interviews with these patients and observed their lives, collecting their experiences and documenting them. For this purpose, the author first received a written statement of consent from the participants. The interview was recorded, then transcribed. The observance took place at mental health centers where participants were housed in. The transcribed interviews, in accordance with Strauss &amp;amp; Corbin&amp;apos;s Grounded Theory (1998), were collected and analyzed simultaneously while continuously comparing the documents. Collected interview materials were analyzed by using the processes of open coding, axial coding and selective coding. From these processes, 132 concepts were derived and were further divided into 43 sub-categories. These sub-categories were further grouped into 20 even more abstract categories. The relationships among categories are explained in a paradigm model. Such procedures resulted in the following: 1. The causal conditions that result from chronic schizophrenic patients in light of the paradigm model is &amp;quot;inability to control self&amp;quot; and &amp;quot;symptom breakout&amp;quot;　and the phenomenon is &amp;quot;misery&amp;quot;. Here, the contextual conditions were &amp;quot;role recognition&amp;quot; and &amp;quot;illness recognition&amp;quot; and &amp;quot;reoccurrence of symptom&amp;quot;. Moreover, intervening conditions affecting action/ interaction strategies were &amp;quot;hope&amp;quot; and &amp;quot;supporting system&amp;quot;. Strategies included &amp;quot;surrender&amp;quot;, &amp;quot;denial&amp;quot;, &amp;quot;suppression&amp;quot;, &amp;quot;putting symptom to sleep&amp;quot;, &amp;quot;seeking religious comfort&amp;quot;, &amp;quot;self-embracement&amp;quot;, and &amp;quot;mingling with others&amp;quot;. Through these strategies participants saw the following results: &amp;quot;ease of interpersonal relationships&amp;quot;, &amp;quot;reassurance of the current situation&amp;quot;, &amp;quot;giving meaning to the illness&amp;quot;, &amp;quot;willingness to live&amp;quot;, and feeling &amp;quot;gloomy about the uncertain future&amp;quot;. 2. In this study the experiences of chronic schizophrenic patients are defined as &amp;quot;escaping from a fallen mine&amp;quot; comparing their suffering as that of entrapped miners trying to free themselves from a collapsed mine tunnel with much difficulty and without hope. 3. &amp;quot;Escaping from a fallen mine type&amp;quot; can be further segmented into four more types, namely, the &amp;quot;hopeful type&amp;quot; who expect that their remaining life will return to being normal, the &amp;quot;reassured type&amp;quot; who are satisfied with the current life, the &amp;quot;gloomy type&amp;quot; who are concerned about adjusting to the present social life, and the &amp;quot;give up type&amp;quot; who&amp;apos;ve accepted the illness as their fate. 4. In observing participant&amp;apos;s timeline of having lived with chronic schizophrenia, it begins with &amp;quot;surrender&amp;quot;, as they succumb to the symptoms without choice; &amp;quot;collapse&amp;quot;, as they lose all hope with repeated admission to hospitals and reoccurrence of symptom; &amp;quot;reaching out&amp;quot;, as they accept their illness as being real and seek help; &amp;quot;rising&amp;quot;, as they stand tall on their two feet; &amp;quot;preparing to spring up&amp;quot;, as they prepare for a new beginning, and &amp;quot;starting anew&amp;quot;, as they prepare for a life different from the past. In conclusion, the experience of chronic schizophrenic patient is like that of a miner caught under a fallen mine channel, who, without external help cannot escape the depths of the mine, but at the same time must have conviction and hope of rescue and avert fear to cooperate with outside help. The patients need to exert all efforts to overcome their illness by placing hope of living normal lives like the rest. By the same token, family members, doctors and nurses as well as other institute&amp;apos;s persistent and active support is most critical for the patient&amp;apos;s adjustment to social life. The research points to the need for education and monitoring from the mass media in order to provide greater understanding of the symptom of mental illnesses and treatments and to mitigate social bias towards mental illnesses. The research also calls for active intervention of doctors and nurses in managing side-effects from pharmacological therapy starting from the initial stage of an illness and education for properly following treatment orders. Moreover, the research also illustrates the importance of having programs to connect communities that the patients return to once they leave the hospital, as well as developing diverse programs within the community to address the uniqueness of each patient. Also needed are research on nursing intervention methodologies based on the patient&amp;apos;s experiences and types. With these objectives in mind, the author feels that this research, having formed a substantial theory based on records of experiences of chronic schizophrenic patient, contributes to nursing education, nursing practice, nursing research, and nursing policy.논문개요 = iv I. 서론 A. 연구의 필요성 및 목적 = 1 B. 연구문제 = 4 II. 문헌고찰 A. 정신분열병의 특성 = 4 B. 만성 정신분열병환자의 질병경험 = 7 III. 연구방법 A. 연구설계 = 12 B. Strauss와 Corbin(1998)의 근거이론 연구방법 = 12 C. 연구참여자 선정 및 윤리적 고려 = 13 D. 연구자의 준비 = 13 E. 자료수집방법 = 14 F. 자료분석방법 = 17 IV. 연구결과 A. 연구 참여자의 특성 = 21 B. 개방코딩 : 근거자료의 범주화 = 21 C. 축코딩 : 패러다임에 의한 범주분석 = 74 D. 선택코딩 : 정신분열병 환자의 살아온 경험에 대한 근거이론 = 79 1. 핵심범주 : &amp;quot;무너진 막장 벗어나기&amp;quot; = 79 2. 이야기 윤곽의 전개 = 82 3. 가설적 정형화 및 관계진술 = 85 4. &amp;quot;무너진 막장 벗어나기&amp;quot;의 유형분석 = 95 E. &amp;quot;무너진 막장 벗어나기&amp;quot;의 과정분석 = 110 F. &amp;quot;무너진 막장 벗어나기&amp;quot;의 상황모형 = 118 V. 논의 A. &amp;quot;무너진 막장 벗어나기&amp;quot;에 대한 논의 = 123 B. &amp;quot;무너진 막장 벗어나기&amp;quot;과정의 간호중재에 대한 논의 = 129 C. 간호학적 의의 = 141 VI. 결론 및 제언 = 145 참고문헌 = 148 부록 = 156 Abstract = 15

(A) Study Analysing the Effectiveness of Storytelling for Rural Experience Planning

학위논문(석사) --서울대학교 대학원 :생태조경·지역시스템공학부(생태조경학), 2009.2.Maste

감태의 HIV-1 reverse transcriptase 억제 성분

학위논문(석사)--서울대학교 대학원 :약학과 생약학전공,2002.Maste

산재보험 휴업급여의 수급기간지속에 影響을 미치는 요인에 관한 연구 : 제조업체 經障害 산재노동자를 중심으로

학위논문(석사)--서울大學校 大學院 :社會福祉學科,1996.Maste

Function calling convention for a retargetable compiler

학위논문(석사) - 한국과학기술원 : 전기및전자공학전공, 2003.2, [ [iii], 51 p. ]한국과학기술원 : 전기및전자공학전공