Verification of theModeratedMediatingEffect ofMeaning inLifeThrough theDepression in the Relationship between Presbyphagia and Self-Neglect in the Older Adults

본 연구는 노인의 삼킴장애와 우울, 그리고 자기방임 간의 경로에서 삶의 의미의 조절된 매개효과를 검증함으로써 자기방임의효과적 예방 방안 및 노년기 건강 수준에 영향을 미치는 삶의 의미의 역할을 규명하고자 하였다. 이를 위하여 전국의 노인종합복지관및 주간보호시설을 이용하는 만 65세 이상 노인 787명을 대상으로 분석하였다. 독립변수인 삼킴장애와 매개 변수인 우울, 그리고 종속변수인 자기방임 간의 관계에서 삶의 의미의 조절된 매개효과를 부트스트랩 방식으로 검증하였다. 분석 결과는 다음과 같다. 첫째, 노인의삼킴장애 정도는 우울을 유의하게 예측하는 것으로 나타났다. 둘째, 노인의 우울은 자기방임을 유의하게 예측하는 것으로 나타났다. 셋째, 노인의 삼킴장애가 우울을 통해 자기방임에 미치는 영향은 삶의 의미의 인식 수준에 따라 달라지는 것으로 나타났다. 연구결과를바탕으로 노인의 삼킴장애에 대한 조기발견 및 적극적인 치료 방안 마련과 함께 삶의 의미 증진을 위한 중재 프로그램의 필요성을제언하였다. 또한 보건의료와 사회복지 융합과 더불어 과학기술 적용을 통한 다학제적 접근으로 노인을 위한 헬스케어와 사회복지의융합적 실천 방향을 제시하였다는데 본 연구의 의의가 있다.22Nkc

Chief Complaints of Swallowing Problems in Korean Community-Dwelling Older Adults

배경 및 목적: 정상 노년층은 노인성 삼킴 곤란(presbyphagia)을 경험할 수 있다. 본 연구는 삼킴 평가 프로토콜(Swallowing Monitoring & Assessment Protocol, SMAP)의 ‘삼킴 기능 자가보고’ 18문항(5점 척도: 0, 1, 2, 3, 4)을 활용하여 특정 질환이 없는 정상 노년층이 호소하는 주요 삼킴 문제를 확인하고, 노화로 인한 삼킴 곤란 특색을 알아보았다. 방법: 신경학적 질환자, 삼킴 연관 질환자, 인지 문제가 있는 자를 제외한 만 65세 이상의 정상 노인 총 822명(평균 연령=76.88±5.60세; 남:여=277:545)을 대상으로 삼킴 기능 자가보고 총점을 조사한 후, 문항별 평균 점수를 기준으로 순위를 알아보았다. 연령집단 간 순위를 Spearman 순위상관분석으로 비교하고, 연령집단에 따른 총점의 차이를 Mann-Whitney 검정으로 살펴보았다. 결과: 정상 노년층의 18문항 자가보고 설문 평균 총점은 7.81±7.63점(범위 0-58점)으로 나타났다. 문항 순위를 살펴본 결과, ‘구강건조’, ‘식사량 및 시간’, ‘사레’에 관한 문제들이 주호소로 조사되었다. 연령집단별로는 만 65-74세 집단과 만 75세 이상 집단의 문항 순위 간 유의한 정적 상관관계가 있었다. 평균 총점은 만 75세 이상의 집단이 만 65-74세 집단보다 유의하게 높은 점수를 보였다. 논의 및 결론: 정상 노년층이 보고하는 삼킴 관련 주호소는 노화에 따른 삼킴 문제로 간주할 수 있다. 정상 노화로 인해 발생하는 삼킴 문제를 파악하여 노인성 삼킴 곤란에 대한 조기 탐지 및 중재에 힘쓸 필요가 있다.22Nkc

Concurrent Validity of the Swallowing Monitoring & Assessment Protocol for the Elderly

배경 및 목적: 본 연구에서는 노년층을 대상으로 개발된 삼킴 평가 프로토콜(Swallowing Monitoring & Assessment Protocol, SMAP) 중 ‘삼킴기능’ 및 ‘삼킴관련 삶의질’과 관련된 하위영역과 삼킴장애지수(Korean-Dysphagia Handicap Index, K-DHI) 간에 공인타당도(concurrent validity) 검증을 실시하여 SMAP의 타당성을 확보하고자 하였다. 방법: 전국 16곳의 노인복지관이나 경로당에서 조사된 노인 총 579명 중 삼킴 문제를 호소하지 않거나(447명), 신경계 질환 병력이 있는(41명) 대상자를 제외한 총 91명(남 20명, 여 71명; 평균연령 78±6.47세)을 대상으로 하였다. 지필검사 또는 전자패드 애플리케이션을 활용하여 SMAP과 K-DHI에 대한 응답을 자가보고하였다. 개별 반응들은 점수화하여 피어슨 상관분석을 실시하였고, 두 평가도구 문항들 중 유사한 내용을 측정하는 13개 문항들의 응답빈도를 순위화하여 스피어만 등위분석을 실시하였다. 결과: SMAP과 K-DHI의 총점 간 상관계수(correlation coefficient)는 r=.825 (p<.01)로서 SMAP의 공인타당도가 검증되었다. 또한, 스피어만 상관계수는 r=.655 (p<.05)로서 두 평가도구들의 각 13개 문항들 간의 상관성이 높은 편이었다. ‘입이 건조하다’를 반영하는 문항이 두 평가도구 모두에서 호소 빈도 1위를 차지하였다. 또한, 액체에 대해 ‘사레’에 걸리거나 ‘기침’을 하는 것도 각각 3위(SMAP)와 2위(K-DHI)를 나타냈다. 논의 및 결론: 일반 노년층이 보이는 삼킴 문제가 ‘장애’로서의 특색이 아니라 ‘노화’에 따른 문제로 인식되어야 하므로 연관문항들을 면밀히 살펴볼 필요가 있다.11Nscopuskc