The 1918 Influenza and American Society : War, Public Health and the Power

1918년 인플루엔자는 인류 역사상 가장 치명적인 전염병이었다. 1918년 봄에 발생해 1년이 채 되지 않는 기간 동안 인플루엔자는 미국 전역과 전 세계적으로 급속하게 확산되었다. 1918년 인플루엔자로 인한 사망자 수 역시 급증했는데, 이 시기에 1918년 인플루엔자로 인한 미국 내 사망자 수는 67만 명 이상이었으며, 전 세계적으로는 5천 만 명 이상의 사람들이 사망했다. 이와 같은 1918년 인플루엔자의 치명성 때문에 제1차 세계대전을 최우선의 과제로 간주했던 연방정부와 군 당국은 전염병을 통제하기 위한 적극적인 조치를 마련하지 않을 수 없었다. 이와 같은 조치들은 1918년 인플루엔자의 발생과 확산을 통제하기 위한 것뿐만 아니라 더 나아가 사회 구조와 질서를 유지하고 강화시키기 위해 시행되었다. 따라서 다양한 층위에서 고안되고 시행된 1918년 인플루엔자 통제 전략들로 인해 미국사회에서는 즉각적인 변화뿐만 아니라 장기적이고 지속적인 변화들이 발생했다. 특히 1918년 인플루엔자로 인해 미국사회 내 전쟁 담론과 전염병 담론, 미국 공중보건국(United States Public Health Service)이나 미국 적십자(American Red Cross)와 같은 권력기구, 권력주체나 권력행사의 수준 및 방식 등에서 변화가 발생했다. 그리고 이와 같은 변화들은 이 시기 미국사회 내 다양한 관계들을 새로운 방식으로 정의하는 데 토대가 되었다. 이를 위해 본 논문에서는 1918년 인플루엔자를 통제하기 위한 다양한 조치나 전략들을 통해 나타난 변화들을 권력이라는 측면에서 살펴보고자 했다. 제2장에서는 1918년 인플루엔자의 발생을 살펴보고, 이민 집단이나 대규모 병력 이동과 같은 인구 이동을 통제함으로써 전염병의 확산을 저지하고 미국사회의 담론이나 질서를 강화시키고자 하는 노력들을 고찰했다. 그리고 제3장에서는 1918년 인플루엔자를 효과적으로 통제하기 위해 시행된 인력 모집과 그 속에서 나타난 권력주체의 변화 및 사회구조의 재배열에 대해 살펴보았다. 또한 제4장에서는 1918년 가을에 인플루엔자가 다시 발생한 이후 시행된 통제 전략들을 통해 인구 전체를 통제하고 영향력을 미치는 생명권력과 공간의 이분화를 통해 정상적인 영역까지 통치하고자 하는 생명정치의 특징들을 분석했다. 이와 더불어 제5장에서는 1918년 인플루엔자를 통제하는 과정 속에서 나타난 권력의 확대 및 전국화 과정을 살펴보고, 그 속에서 나타나는 권력변화를 고찰했다. 1918년 인플루엔자가 발생했던 시기에는 전쟁 담론과 전염병 담론이 복잡하게 얽혀 있었다. 하지만 대부분의 기존 연구 성과들은 제1차 세계대전이라는 거대 담론에만 초점을 맞춤으로써 1918년 인플루엔자로 인해 발생했던 다양한 변화에 별다른 관심을 가지지 않았다. 이러한 점에서 1918년 인플루엔자로 인해 미국사회에서 나타났던 변화들을 살펴보는 것은 전쟁을 중심으로 이 시기 미국사회를 분석해왔던 기존의 연구 성과들이 지니는 한계를 보완하는 것이다. 이 시기 미국사회는 제1차 세계대전과 1918년 인플루엔자라는 두 개의 축을 중심으로 균형 잡힌 시각으로 성찰해야 한다.;The 1918 Influenza caused the largest number of fatalities of any disease in human history. It occurred in the spring of 1918 and spread throughout the United States and all over the world within a year. In the United States of America, 670 thousand people died, and 50 million in the world as a whole. At the time, the main task for the Federal government and the U. S. Army was to conduct the First World War. But the 1918 Influenza was so severe, American society had to prepare significant countermeasures to control the disease. These measures were not only to control the outbreak and spread of the 1918 Influenza but also to maintain and reinforce the social structure and order. Thus, various 1918 Influenza control strategies were designed and implemented. And these strategies caused immediate and significant changes in American society. Especially, there were changes in approaches to the war and disease, and changes in agencies such as the United States Public Health Service or the American Red Cross, as well as changes in the way power was exercised in general. These changes helped re-define various relationships in American society in different ways. In this dissertation, I have analyzed measures and strategies to control the 1918 Influenza and examined changes in power relations in American society. In chapter 2, I consider the outbreak of the 1918 Influenza and efforts to reinforce the American social order by controlling the movement of people such as immigrants and soldiers. In chapter 3, I survey the recruiting of nurses to deal with the 1918 Influenza and the significant changes in the power of government agencies, as well as important rearrangements of the American social structure. Also, in chapter 4, I examine attempts to control the whole population through the 1918 Influenza control measures and the characteristics of the Biopolitics used to control norms and re-define the space of the normal and the abnormal. In chapter 5, I analyze the consequent expansion and nationalization of government power and changes in the methods used to control the 1918 Influenza. During this period, discourses on the war and disease got tangled in American society. However, most research on the 1918 Influenza has focused just on the First World War, and failed to discuss changes caused specifically by the 1918 Influenza. In this sense, to examine and analyze the impact of the 1918 Influenza in American society is to supplement of existing research and analyses on American society during the war. American society in this period has to be understood through a balanced perspective on the two related issues, the First World War and the 1918 Influenza.I. 서론 1 II. 인구이동 통제와 담론 갈등 11 1. 이민 집단 통제: 토착주의와 전염병 담론 11 2. 군대의 이동 통제: 전염병 담론 대 전쟁 담론 17 3. 미국 해외파견군 통제와 인플루엔자의 전 지구적 확산 23 III. 새로운 권력주체와 권력관계의 재구성 32 1. 1918년 인플루엔자와 간호 인력의 충원 32 2. 전문성의 위기: 의사 대 간호사 38 3. 지식/권력의 확산과 사회 통합 44 IV. 생명정치와 규율권력의 실천 53 1. 개인위생과 자기결정권 통제 53 2. 공적 공간의 통제와 공적 권리 60 3. 생명의 통제: 인플루엔자 백신개발 67 V. 공중보건국과 생명권력의 출현 73 1. 위생 개혁과 전염병 통제 73 2. 1918년 인플루엔자와 공중보건국의 전문화 81 3. 보건권력의 전국화와 생명권력의 출현 89 VI. 결론 98 참고문헌 103 부록 1. 미국 내 50개 대도시 1918년 인플루엔자 사망자 수 및 사망률 통계 124 부록 2. 1918년 인플루엔자 연령집단별 및 성별 사망자 통계 126 Abstract 12

아토피피부염의 피부거주 T 세포에서 CCCTC-결합 인자의 역할

의과학Atopic dermatitis (AD) is a highly pruritic, chronic relapsing inflammatory skin disease characterized by significant T-cell infiltration and frequently recurs in the same areas of the skin, and even resolved skin keeps the disease’s memory. While the role of tissue-resident memory T cells (TRM cells) has been well studied in the chronic inflammatory skin diseases such as psoriasis which relapses in the same sites, that of TRM cells in AD has not been investigated in detail. CCCTC-binding factor (CTCF) is a ubiquitously expressed regulator of fundamental genetic processes including transcription, intra- and interchromosomal interactions, and chromatin structure. Because of its critical role in genome function, CTCF binding patterns have long been assumed to be largely invariant across different cellular environments. Therefore, the functional analysis of CTCF in the different types of cells and tissues would further expand our knowledge in the roles of CTCF. In this dissertation, I focus on the role of CTCF in TRM cells in AD. To explore the function of TRM cells in AD. I examined how many TRM cells expressing the canonical maker CD69 and CD103 existed and which cytokines including IL-4, IL13, IL-17, IL-22 and IFN-ƴ these cells produced in human AD and age-matched normal skin tissues and in AD-like mouse models generated with the treatment of allergens (1-Fluoro-2,4-dinitrobenzene (DNFB), oxazolone, ovalbumin) or mixture thereof. I also evaluated which AD triggering factors affected the development of TRM cells and the production of cytokines using purified cutaneous lymphocyte-associated antigen (CLA) expressing T cells from normal peripheral blood mononuclear cells (PBMCs). Finally, using transcriptomics, I evaluated the cytokine signatures and novel genes associated with skin TRM cells compared to migratory memory T cells (TMM) in human normal and AD skin. I observed that CD69+ and CD103+ TRM cells significantly infiltrated into chronic AD skin compared to normal skin. However, normal skin mostly ontained CD103- and CD69- T cells. Significant numbers of CD69+ AD TRM cells produced Th2 cytokines (IL-4, IL-13), Th17 cytokines (IL-17, IL-22), and Th1 cytokines (IFN-ƴ). In AD-like mouse model induced by allergen mixture, CD69+ skin TRM cells produced various cytokines (IL-4, IL-17, IL-22 and IFN-ƴ) compared to a single allergen induced AD-like mouse models. During the incubation of CLA+ T cells for 3 weeks, CD69+ expression of CD4+ and CD8+ T cells was continuously increased in a time-dependent manner while CD103+ expression was not significantly changed. Repeated exposure to thymic stromal lymphopoietin (TSLP), a well-known AD triggering factor, induced more CD69+ TRM cells during the development of AD TRM. Various cytokines (IL4, IL17, IL-22 and IFN-ƴ) were considerably produced in CD69+ TRM cells compared to CD69- T cells in AD mimicking mice after 3 weeks. I further confirmed that AD CD69+ TRM cells expressed higher levels of Th1, Th2, Th17 and Th22 cytokines and their transcription factors (T-bet, GATA3, RORƴt and Ahr) showing unique transcriptional profiles distinct from those of AD CD69- TMM cells or normal skin CD69+ TRM cells. I further identified various genes associated with tissue egress and residency specific to AD TRM cells. Among those, I chose CCCTC-binding factor (CTCF) because of its role in immune diseases. I confirmed the decrease of CTCF in CD69+ TRM cells from AD patient skin. In conclusion, CTCF may play an important role in regulating the expression of multiple cytokines from CD69+ TRM cells in AD skin. Through this mechanism, repeated exposure to AD-triggering factors might induce AD TRM cells to produce multiple cytokines and sustain the recurrence and chronicity of AD patients. 아토피피부염은 소양증을 동반한 만성 재발성의 염증성 질환으로, 외부환경으로부터 침입한 항원 물질과 진피의 면역세포에 의해 야기되는 면역반응과 피부의 같은 자리에 계속해서 다시 발생하는 것을 특징으로 한다. 피부 거주 T 세포 (TRM 세포)는 기억 T 세포의 한 종류로 말초 조직에 오랜 기간 동안 계속해서 존재하는 세포로 알려져 있으며, 위장관, 기도, 피부와 같은 숙주와 환경 사이의 접점의 상피 막 조직에 존재한다. CCCTC-binding factor (CTCF)는 DNA 결합 zinc-finger 단백질로서, 고차원 크로마틴 구조 결정에 중요하게 관여하여 다양한 분자생물학적 기전을 통해 유전자 발현을 조절한다고 알려져 있는 유전자이다. 본인은 아토피피부염에서의 피부 거주 T 세포의 역할과 성상을 확인하고자 하였고, 피부 거주 T 세포가 아토피피부염을 악화시키는데 있어서 CTCF 단백질의 발현 및 기능을 연구하였다. CD69+ 및 CD103+ TRM 세포가 정상 피부조직에 비해 아토피피부염 환자의 피부조직에 현저히 침투하는 것을 관찰하였고, 정상 피부조직에는 비교적 CD103- 및 CD69- 세포가 많이 발현되는 것을 확인하였다. 또한, 면역형광염색법을 통해 CD69+ AD TRM 세포가 Th2 사이토카인 (IL-4, IL-13), Th17 사이토카인 (IL-17, IL-22) 및 Th1 사이토카인 (IFN-ƴ)과 같은 다양한 사이토카인들을 분비하는 것을 확인하였다. 아토피피부염과 유사한 마우스 모델 (DNFB, 옥사졸론, 오발부민) 피부조직의 CD69+ TRM 세포에 비해 다양한 알러젠에 노출되는 아토피피부염 환자와 유사하게 이 알러젠들을 모두 혼합하여 유발한 마우스 모델 피부조직의 CD69+ TRM 세포에서 역시 다양한 사이토카인들을 많이 분비하는 것을 확인하였다. 3주간의 CLA+ T 세포 배양 동안, CD4+ 및 CD8+ T 세포의 CD69+ TRM 세포의 발현은 시간이 지날수록 지속적으로 증가 하였고, 아토피피부염과 유사한 환경을 조성해 주었을 때, 더 많은 CD69+ TRM 세포 및 다양한 사이토카인들이 생성되는 것을 확인하였다. 이를 증명하기 위해 AD CD69- TMM 및 CD69+ TRM 세포에서 RNA를 얻어 microarray 분석을 진행하였다. 그 결과 CD69+ TRM 세포에서 Th1, Th2, Th17 및 Th22 사이토카인과 그 전사인자 (T-bet, GATA3, RORƴt 및 Ahr)들이 높은 수준을 나타내는 것을 확인하였다. 전체 47322 개의 유전자 중 AD CD69- TMM 세포와 비교하였을 때 AD CD69+ TRM 세포에서 CTCF 유전자가 뚜렷하게 감소되었다. 이를 검증하기 위해, 본인은 CTCF 단백질의 발현이 정상인의 피부조직에 비해 아토피피부염 환자의 피부조직에서, 또한 CD69- TMM 세포에 비해 CD69+ TRM 세포에서 현저하게 감소됨을 면역화학염색법과 면역형광염색, real-time PCR 및 shRNA를 통해 확인하였다. 결론적으로, 본 연구를 통해 아토피피부염 유발 원인에 반복적으로 노출되면 CTCF 유전자 발현의 감소되어 아토피피부염의 CD69+ TRM 세포를 조절하게 됨을 확인하였고, 이로 인해 CD69+ TRM 세포가 다양한 사이토카인들을 생성하게 되어서 결론적으로 아토피피부염의 악화를 유도하게 됨을 확인하였다.open박

Control discourses and power relations of yellow fever: Philadelphia in 1793

Benjamin Rush; Bloodletting; City government; Federalism; Isolation; Jeffersonian Republicanism; Philadelphia; Quarantine; Urban sanitation; Yellow feve

Epidemic Cholera and American reform movements in the 19th century

The 19th century was the age of great reform in American history. After constructing of the canal and railroads, the industrialization began and American society changed so rapidly. In this period, there were so many social crisis and American people tried to solve these problems within the several reform movements. These reform movements were the driving forces to control cholera during the 19th century. Cholera was the endemic disease in Bengal, India, but after the 19th century it had spread globally by the development of trade networks. The 1832 cholera in the United States was the first epidemic cholera in American history. The mortality of cholera was so high, but it was very hard to find out the cause of this fatal infectious disease. So, different social discourses happened to control epidemic cholera in the 19th century, these can be understood within the similar context of American reform movements during this period. Board of Health in New York States made a new public health act to control cholera in 1832, it was ineffective. Some people insisted that the cause of this infectious disease was the corruption of the United States. They emphasized unjust and immoral system in American society. Moral reform expanded to Nativism, because lots of Irish immigrants were the victims of cholera. So, epidemic cholera was the opportunity to spread the desire for moral reform. To control cholera in 1849, the sanitary reform in Britain had affected. The fact that it was so important to improve and maintain the water quality for the control and prevention of disease spread, the sanitary reform happened. There were two different sphere of the sanitary reform. The former was the private reform to improve sewer or privy, the latter was the public reform to build sewage facilities. The 1849 cholera had an important meaning, because the social discourse, which had emphasized the sanitation of people or home expanded to the public sphere. When cholera broke out in 1866 again, the new discourse to raise the necessity of professional medical personnel. The establishment of Metropolitan Board of Heath forced to appoint trained medical people and the treatment of disease at the home moved to medical doctors who had professional knowledge and authority. In this meaning, the medical reform provided the opportunity the appearance of professionalized medical doctors. These epidemic cholera during the 19th century, there were different reform movements in American society. The infectious disease affected development and changes of American society, the most important thing was that the problem of sanitation and public health was not only the private one, but the serious problems in society and nation. So, epidemic cholera during the 19th century provided more balanced perspective to analyze the American society in this period. © The Korean Society for the History of Medicine

Positive reactions to nickel on a patch test do not predict clinical outcome of nickel alloy-based atrial septal defect occluder implantation

BACKGROUND: Patch testing is thought to be necessary prior to metal device implantation to rule out metal allergy-related complications; however, there are controversies over the effects of nickel allergy on the outcome of nickel alloy-based device implantation. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the adverse events in a Korean population of nickel allergy patients who underwent atrial septal defect (ASD) closure with a nickel-titanium alloy-based device. METHODS: We retrospectively reviewed the medical records of patients who underwent ASD closure with a nitinol device. RESULTS: Among 38 patients who had ASD closure, 4 of 5 nickel-allergic patients and 10 of the 33 non-nickel-allergic patients had post-closure complications. All patients fared well, without device failure culminating in device removal. CONCLUSION: In this study, positive reactions to nickel in a patch test were not associated with adverse early or late outcomes following ASD closure with a nickel alloy-based device.ope