가구소득과 아동건강 간의 종단적 관계

학위논문 (박사)-- 서울대학교 대학원 : 사회복지학과, 2013. 2. 구인회.아동기 건강은 아동의 인지적 능력, 심리사회적 적응능력, 학업성취능력 등을 결정짓는 중요한 요인이다. 아동기 건강문제는 성인기까지 이어질 수 있으며, 이는 노동시장성과 및 그 이후의 삶의 질까지도 영향을 줄 수 있다. 건강을 결정짓는 사회적 결정요인을 보다 깊이 이해하기 위해 서구의 연구자들은 사회경제적 환경과 아동의 건강간의 관계에 초점을 두어왔다. 다양한 사회적 결정요인 중에서, 가구소득은 아동 건강불평등에 대한 주된 요인으로 고려되어 왔다. 그 동안 아동건강과 소득의 관계에 대해 분석한 서구와 국내연구들이 많이 보고되어 왔지만, 그들간의 종단적 관계에 대한 연구는 여전히 부족한 실정이다. 그러므로, 본 연구에서는 가구소득과 아동건강의 발달궤적 간의 관계에 대해 알아보고, 그 관계에서 부모의 역할 (parenting practices)은 어떠한 영향을 미치는지 살펴보았다. 이를 위해 본 연구에서는 구체적으로 다음과 같은 연구문제들을 설정하였다. 첫째, 가구소득과 아동건강은 시간이 흐름에 따라 지속적으로 유의미한 관계를 갖는가? 둘째, 가구소득은 아동건강의 발달궤적과 어떠한 관계를 가지는가? 셋째, 부모의 역할은 아동건강 발달궤적에 대한 가구소득의 영향을 매개하는가? 이 연구문제들을 해결하기 위해, 1,785명의 초등학교 4학년 아동들과 부모 전수를 대상으로 시작되어 연 1회 이루어지는 서울아동패널 1차 - 7차 (2004-2010년도) 자료를 사용하였다. 분석방법으로 소득, 아동건강, 부모역할의 발달궤적 간 관계를 살펴보기 위해 잠재성장모형 (latent growth modeling)을 활용하였다. 분석결과는 다음과 같다. 첫째, 한 시점에서 소득과 아동건강을 측정한 값간의 관계를 살펴보았다. 그 결과, 아동건강에 대한 소득기울기 (income gradient in child health)는 아동이 성장함에 따라 가팔라졌다. 아동의 건강은 이전 년도의 소득과도 관련이 있는 것으로 나타났으며, 현재 소득보다 과거의 소득이 더욱 큰 영향을 미쳤다. 둘째, 소득과 아동건강 발달궤적간에 정적인 선행관계가 나타났을 뿐 아니라, 소득은 이후 아동건강의 변화에도 영향을 미쳤다. 셋째, 부모의 역할을 소득-건강 연구모델에 추가하자 소득의 아동건강에 대한 직접적인 영향이 더 이상 유의미하지 않았다. 소득의 아동건강에 대한 영향은 부모의 모니터링과 아동과의 가정 외 활동에 의해 매개됨을 알 수 있었다. 특히 여자아동의 경우, 소득은 이후 부모-아동의 가정 외 활동변화에 정적인 영향을 미치는 것으로 나타났고, 이는 그들의 건강수준의 변화에도 영향을 미쳤다. 본 연구는 인적자본 (human capital), 건강자본모형 (health capital model), 부모투자모형 (parental investment model)을 기초로 함으로써, 부모의 소득과 역할이 아동건강에 어떠한 영향을 미치는지 경험적 근거를 제시하였다. 소득의 아동건강에 대한 영향을 부모의 역할이 매개함을 보여주기 위해 본 연구는 최초로 부모의 역할변수를 잠재성장모형으로 설정하였다는 점에서 의의를 가지며, 이를 통해 아동건강에 대한 사회적 지원노력이 경제적 차원뿐 아니라 가족적, 의료보건 차원에서의 개입의 중요성을 확인할 수 있었다. 본 연구의 분석결과는 다음과 같은 정책적, 실천적 함의를 갖는다. 첫째, 소득과 아동건강간의 종단적인 관계가 있음을 고려하여, 저소득층 아동에 초점을 둔 소득보장정책의 적극적 활용 및 발전방안이 필요하다. 물론, 우선적으로 대상이 되어야 할 아동을 선정하기 위해서는 사회경제적 위치에 따른 아동•청소년 건강의 격차현황을 장기적이고 지속적으로 조사해야 할 것이다. 이는 사회경제적으로 고립된 아동들에 초점을 둠으로써 건강형평성에 근거한 건강증진 프로그램을 개발하기 위함이다. 둘째, 본 연구에서는 신체적 발육을 기초적으로 형성하는 아동•청소년기 건강에 대한 중요성이 강조되었으며, 이에 따라 아동•청소년에 대한 보편적인 의료서비스 제공이 제도적으로 마련되어야 함을 제안한다. 기존의 건강증진정책 및 서비스들은 영•유아 혹은 성인에게만 초점을 두어왔으나, 본 연구결과에 근거하여 아동•청소년기 건강에 대한 논의 역시 정책적 차원에서 이루어져야 할 것이다. 셋째, 소득의 아동건강에 대한 영향이 부모의 역할에 의해서 매개될 수 있음을 고려하여, 다양한 단계로 구성된 사회복지서비스 및 프로그램을 개발할 필요가 있다. 예를 들어, 아동•청소년 건강을 증진시키는데 효과적인 부모교육프로그램, 부모를 포함한 가족치료, 부모•아동의 가정 외 활동 지원 등은 소득의 아동건강에 대한 직접적인 영향을 예방하는 적극적인 전략이 될 수 있을 것이다. 마지막으로, 소득-아동건강 간 관계가 아동이 성장함에 따라 더욱 강해진다는 연구결과를 고려하여 학교나 지역사회 차원에서도 보다 포괄적이고 실질적인 대안이 강구되어야 할 것이다. 요약하면, 아동건강에 대한 사회적 지원노력은 경제적, 가족적, 의료적 차원에서의 포괄적인 개입이 중요하며, 이는 소득의 아동건강에 대한 영향을 완화시킬 수 있는 보호요인들에 대한 탐색이 후속적으로 이루어질 필요가 있음을 시사한다.Health in childhood is a determinant of cognitive ability and educational achievement (Case et al., 2001Currie and Hyson, 1999Grossman and Kaestner, 1997). Children in poor health were found to continue to have poor health as adults which adversely affects their labor market performance (Case and Deaton, 2003Case and Paxson, 2006Currie and Stabile, 2003Graham and Power, 2004). To further understand the social determinants of health, Western researchers have developed a method to map the connections of socioeconomic circumstances with child health. Among several social determinants, household income has been considered to be a representative factor for disparities in child health. Although previous Western and Korean studies on the social determinants of child health has drawn attention to the need for a deeper exploration of the impact of household income on childrens health, there is still a lack of evidence on the longitudinal relationship between income and child health. Therefore, this study attempts to examine the association between trajectories of household income and child health, and to identify the influences of parenting practices between the two variables. This study aims to explore 1) whether household income is related to child health over time, based on the assumption that there are positive cross-sectional and longitudinal relationships, 2) whether household income influences child health trajectories, and 3) whether parenting practices mediate the effect of household income on child health trajectories. This study uses data on Korean children and their parents from the 2004-2010 Seoul Panel Study of Children surveys (SPSC). Latent growth modeling was employed to examine individual trajectories of income, child health, and parenting practices as continuous processes. First, the results showed that the income gradient in child health significantly steepened with child age, controlling for socio-demographic factors. It was also found that child health was significantly associated with income histories, resulting in larger effects of past income on health than current income. Second, income was significantly related to both the intercept and slope of child health. This indicates that children from relatively lower income households were found to exhibit poorer health status, and also experience a steeper decline in their health status over the middle childhood and adolescence. Third, the inclusion of mediating factors – parenting practices - changed the effect of income on child health, in which income appeared to no longer exert a direct effect on child health. Rather, income had an indirect effect on child health through parents monitoring and out-of-home activities with their children. For female children, income exerted a significant influence on the slope of their health through the slope of parents out-of-home activities, along with the direct effect of income on the slope of health remained significant. The findings of this study carry several important implications. First, this study provided empirical evidence that the human capital, health capital, and parental investment model used for this studys framework were useful in explaining the effect of the amount invested by parents on child health outcomes. As the model has not been applied to studying mediating factors in the income-child health relationship, this study considered the good parent theory to see if parenting mediates the effect of income. This study found the mediating role of parents monitoring and activity involvement, which was first examined from a longitudinal perspective by constructing parenting growth models. The findings provide an empirical ground for interventions for social work policy and practice. First, it is suggested that the government pursues active anti-poverty policies, targeting children in low income households (e.g., additional subsidies for children and supplementary benefits in the case of high medical expenses). To be informed of the policy priority areas, the current policies might need to include the evaluation of the socioeconomic differentials in time trends of the health status of children and adolescents. This may suggest the equity-sensitive interventions that are related to poor childrens health problems and health promotion programs targeting socio-economically disadvantaged children. Second, there are needed for more supportive health systems for children during the middle childhood and adolescence whose health has not been drawn attention compared to those in early stage of childhood or in adulthood. Accordingly, it is suggested to establish the coordination and partnerships between the government departments of education and public health to assign distinct and specialized responsibilities for the health promotion of children and adolescents. Third, considering the effects of income and parenting practices on child health, social work professionals need to consider the extent to which multilevel programs have to be designed. In other words, most practical implementation for parenting programs might be effective in promoting the health status during middle childhood and adolescence. In this regard, it also needs to look into the status of children from lower socio-economic backgrounds. Based on the findings that parents out-of-home activities with children and their monitoring mediated the effect of income on child health, family-based modification programs that involve parents via family therapy might become preventive measures for poor child health outcomes. In sum, the middle childhood and adolescence are to be considered as a critical period for child health, and social work interventions need to be made at the multi-levels for the reduction of child health inequalities in both the short- and long-term.Chapter I. Introduction 1 Chapter II. Theoretical background 1. Theoretical framework 6 1) The longitudinal aspect on household income 6 2) Definition of child health trajectory 8 3) The effect of household income on child health 13 3-1) Investment in human capital 13 3-2) Child health disparities 15 3-3) Income gradient in child health 18 3-4) Household income and child health trajectory 23 4) The mediating roles of parenting practices 26 5) Socio-demographic factors 33 2. Study model 36 3. Hypotheses 40 Chapter III. Method 1. Data 42 1) Characteristics of data and sample 42 2) Concepts and measurement of variables 44 2-1) Dependent variable 44 2-2) Independent variable 45 2-3) Mediating variable 47 2-4) Socio-demographic control variables 49 2. Data analysis method and procedure 50 Chapter IV. Results 1. General characteristics 60 1) Descriptive characteristics 60 2) Data screening and estimation 63 2. The relationship between household income and child health over time 65 3. The impact of household income on child health trajectory 72 3-1) Selection of the growth model for child health trajectory 72 3-2) The impact of initial income on child health trajectory 77 4. The impact of household income trajectory on child health trajectory 79 5. The mediating effect of parenting practices 84 Chapter V. Discussion 1. Summary of findings 95 2. Discussion 98 3. Implications 98 1) Theoretical implication 102 2) Implications for social work practice and policies 104 3) Limitations and suggestions for future research 112 References 117 Appendix 144Docto

An Ethnographic Case Study on Adolescents' Critical Literacy Practices in the Digital Environment

학위논문(박사)--서울대학교 대학원 :사범대학 국어교육과(국어교육전공),2019. 8. 민병곤.This study qualitatively explores the ways in which adolescents engage in public problems and practice critical literacies in the digital environment. Online article writing activities in an alternative high school's online journalism club were selected as a case of adolescents' critical literacy practices to ethnographically investigate the ways in which critical literacies were socially practiced in the context of the digital environment, alternative education, and adolescent culture. From a sociocultural perspective on literacy and learning, this study takes the view that literacy is socially practiced in association with identities, beliefs, values, and attitudes and that literacy is learned by employing literacy resources in situational practices. From this point of view, this study considered the process of adolescents' designing of writing activities in the online journalism club as a process of learning and explored how adolescents perceived the situation of writing articles and how they organized and integrated it into the context of writing. This study investigated how adolescents practiced critical literacy through article writing and what kind of literacy resources were employed in the process of the writing. The data analyzed in this study were collected over a year from participatory observations, in-depth interviews, texts produced by research participants, and on-site materials. In the process of designing their writing activities and from their experience of alienation and oppression in previous writing activities, adolescents perceived that the purpose of writing activities and the theme and form of the articles were important contexts for thinking and presenting in a certain way as a writer. They recognized roles and responsibilities involved in writing by reflecting on the fact that they write not only as a journalism club within a school but also on a spatial topography where they meet readers online. They also perceived that they could have autonomy and openness in their dialogues and power to impact their readers effectively. Accordingly, adolescents focused on creating new discourses on their school culture by circulating ideas between the writer and the reader and between club members, and as such constructed a context of themes, forms, and interactions, In other words, they became to form a scheme on topics that could circulate different ideas among readers and provide new perspectives for reading school issues to them, on genres and forms that could be an appropriate 'outlet' to deliver these topics, and on a platform structure that could distribute these genres and forms and enhance readers' accessibility. Then, they were able to formulate common goals and norms and coordinate different beliefs about article writing, including appropriate quality, language and voice for article writing, by sharing plans with the advisor teacher and club members (seniors and juniors). By writing articles, adolescents were practicing a variety of critical literacy based on their life situations, literacy resources, identities, and beliefs. This study had four adolescent writers describe the process of article writing in terms of making people feel uncomfortable behind language and discourse,' 'publicizing social issues,' 'giving voice to minorities,' and 'empowering various voices.' In the process of recognizing problems critically, embodying ideas to construct contents, and then producing texts, adolescent writers were involved in the other writers' identity, attitude, and belief and utilized the functional literacy associated with specific discourse knowledge, language and discourse, and specific discourse forms, Furthermore, colleagues became important critical literacy resources for acquiring digital technology skills, gaining support and sympathy for different ideas, and sharing various perspectives. Based on the findings, this study discussed educational implications in terms of writing education as a social practice and writing-oriented critical literacy education. First, this study discussed that the learning through the designing of writing activities would make it possible to acquire abundant knowledge involved in the context of writing activities, establish a cooperative and responsible writing practice community, and reflect on dominant forms and customs of discourse. Second, the study argued that it would be important to understand the application of critical literacy resources and individual differences for critical literacy education. Finally, the study discussed the ways of educational support for critical reading of the world and for text design in the digital environment.이 연구는 디지털 환경에서 살아가는 청소년들이 주체적인 문식 참여자로서 비판적 문식성을 실천하는 방식을 질적으로 탐구하고자 한다. 이에 실제 디지털 소통 공간에서의 참여를 목적으로 청소년들이 동료들과 협력하며 비판적 문식성을 실천하는 사례로 대안고등학교 내 웹저널 동아리를 선택하여, 동아리에서의 온라인 기사 쓰기 활동을 문화기술지적 방법을 통해 연구하였다. 이 연구는 문식성과 학습에 대한 사회문화적 관점에서 문식성이 정체성, 신념, 가치, 태도, 사고의 방식, 언어, 지식 등과 연합되어 사회적으로 실천되고, 이러한 요소가 관여되는 상황적 실천을 통해 학습된다는 관점을 취한다. 이러한 관점에서 웹저널 동아리에서 청소년들이 기사 쓰기 활동을 기획하는 과정을 학습의 과정으로 보고, 청소년들이 기사 쓰기의 상황을 어떻게 인식하고, 어떻게 그것을 쓰기의 맥락으로 구성하고 조율하는지를 밝혔다. 또 청소년들이 기사 쓰기를 통해 어떠한 비판적 문식성을 실천하고 그 과정에서 어떠한 문식성 자원이 관여되고 활용되었는지를 밝혔다. 자료는 1년 동안의 참여관찰, 심층면담, 연구 참여자가 산출한 텍스트, 현지 자료 등 문화기술지의 도구를 활용하여 수집, 분석되었다. 청소년들은 활동을 기획하는 과정에서 이전 쓰기 활동에서 겪은 소외와 억압의 경험을 성찰하였다. 이를 통해 활동의 특정한 목적, 기사의 특정한 주제와 형식이 필자로서 특정한 방식으로 사고하고 존재하게 하는 힘의 관계가 내재된 맥락으로 작용함을 인식하였다. 또 학교 내의 언론 동아리이면서 동시에 온라인에서 독자를 만나는 공간적 지형을 성찰함으로써, 자신들이 언론으로서의 역할과 책임, 대화에서의 자율성과 개방성, 실제 독자에 대한 파급력을 가질 수 있음을 인식하였다. 이러한 인식으로부터 청소년들은 자신들의 기사 쓰기 활동에 독자와 적극적으로 소통하는 미디어 되기라는 정체성을 부여하였다. 이에 따라 청소년들은 필자와 독자 간의, 또 부원들 간의 소통성을 높여 학교의 문화에 대한 새로운 담론을 생성해 나가는 데 초점을 두고 주제, 형식, 상호작용의 맥락을 구성하였다. 즉 독자들과 서로 다른 생각을 소통할 수 있고, 학교의 문제를 읽는 새로운 관점을 제공할 수 있는 주제, 이러한 주제를 담기에 가장 적절한 통로로서의 장르와 양식, 이러한 장르와 양식을 자유롭게 유통하면서 독자들의 접근성을 높이는 플랫폼 구조에 대한 계획을 세우게 되었다. 이것은 자신들에게 삶의 맥락인 학교의 문화에 대한 지식 생성자로서 권한을 부여하는 것이고, 디지털 공간에서의 소통에 적절한 문식성을 학습하는 과정이었다. 이후 교사와 선후배들과 계획을 공유하면서 기사의 완벽함, 기사다운 언어, 기사의 객관성 등 기사다움에 대한 서로 다른 신념과 태도를 조율해 가며 공동의 목적과 규범을 구성해 나갈 수 있었다. 청소년들은 기사 쓰기를 통해 다양한 방식의 비판적 문식성을 실천하고 있었다. 이 연구에서 네 명의 청소년은 각각 독자와 소통할 수 있는 필자, 문제를 고발하는 데 관심이 많은 필자, 생각이 다른 아웃사이더, 자치하는 애라는 필자 정체성을 취하여, 언어와 담화의 이면에서 불편함을 느끼게 하기, 사회적 이슈로 공론화하기, 소수자의 목소리 내기, 다양한 목소리에 힘을 실어 주기로서의 비판적 문식성을 실천하였다. 각 실천의 방식은 문제를 비판적으로 인식하고, 내용 구성을 위해 관념을 구체화하고, 상황 맥락을 고려하여 텍스트를 생성하는 쓰기 과정에 따라 기술되었다. 쓰기의 과정에서 청소년들은 공통적으로 일상에서 문제를 비판적으로 인식하였고, 특정한 담론 지식, 개인의 언어와 담화, 특정 담화 양식과 결부된 기능적 문식성을 활용하였다. 또 동료들은 디지털 기술을 전수받는 것은 물론, 다른 생각에 대한 지지와 공감을 얻고, 다양한 관점을 위해 대화를 나누기 위한 중요한 비판적 문식성 자원이 되었다. 사회적 실천으로서 쓰기 교육과 쓰기 중심 비판적 문식성 교육의 차원에서 교육적 시사점을 논의하였다. 먼저 학습자가 쓰기 활동의 기획에 참여함으로써 쓰기 활동의 맥락에 대한 풍부한 지식을 획득하고, 협력적이고 책임감 있는 쓰기 실천공동체를 구축하고, 지배적인 담화 형식과 관습에 대한 반성적 성찰을 가져올 수 있음을 논하였다. 또 쓰기 중심의 비판적 문식성 교육을 위해서 비판적 문식성 자원의 활용과 개인차를 이해하는 것이 중요함을 제시하였다. 마지막으로 세계에 대한 비판적 읽기와 디지털 환경에서의 텍스트 디자인을 위한 교육적 지원 방안을 논의하였다.I. 서론 1 1. 연구의 배경 및 필요성 1 2. 연구의 목적 및 연구 문제 7 3. 선행연구 검토 8 1) 사회문화적 관점에서의 문식성 교육에 대한 연구 8 2) 디지털 환경에서의 문식 활동 및 교육에 대한 연구 12 Ⅱ. 이론적 배경 17 1. 사회문화적 관점에서의 문식성 17 1) 사회적 실천으로서 문식성 17 2) 디지털 환경에서의 비판적 문식성 28 3) 디지털 환경에서의 청소년 문식성 35 2. 사회문화적 관점에서의 문식성 교육 39 1) 상황적 실천으로서 학습 39 2) 학습의 맥락으로서 실천공동체 42 Ⅲ. 연구의 방법 48 1. 문화기술지적 사례연구 48 1) 문식성 실천 연구를 위한 문화기술지 전통 48 2) 사례연구 50 2. 연구의 현장과 참여자 51 1) 연구 현장과 현장에 대한 접근 51 2) 연구 참여자 56 3) 연구자의 역할과 위치 59 3. 자료의 수집과 분석 61 1) 자료 수집의 기간과 범위 61 2) 자료 분석 63 4. 연구의 타당성 높이기 68 Ⅳ. 기사 쓰기를 위한 활동의 기획 70 1. 기사 쓰기 상황의 점검 73 1) 이전의 참여 경험에 대한 성찰 73 2) 공간적 지형에 대한 성찰 92 2. 활동의 계획: 기사 쓰기를 위한 맥락의 구성 108 1) 동아리 정체성: 도담에 맞는 미디어 되기 108 2) 주제 맥락의 구성: 서로 다른 생각으로 영향을 주고받고 120 3) 형식 맥락의 구성: 꿈이라도 꾸면 좋잖아 119 4) 맥락의 객체화: 다른 시각을 다양한 이야기로 다가가는 131 3. 계획에 대한 조율: 자율성의 확장과 제한 133 1) 교사의 당부: 웹이란 건 실험장 133 2) 선후배와의 기사다움에 대한 의미의 협상 135 Ⅴ. 기사 쓰기를 통한 비판적 문식성 실천 140 1. 언어와 담화의 이면에서 불편함을 느끼게 하기: 다은이 사례 140 1) 일상 대화의 이면에서 느끼는 불편함 142 2) 해석틀로서 사회의 담론 끌어오기 149 3) 텍스트 전복자로서 기사 쓰기 153 4) 해석공동체에서 대화를 순환하기 156 2. 사회적 이슈로 공론화하기: 규민이 사례 159 1) 개인의 힘듦을 정치적 문제로 인식하기 160 2) 언론의 방식으로 비판하기 164 3) 텍스트 브리꼴레르로서 기사 쓰기 169 4) 텍스트의 유통과 전략적 홍보 176 3. 소수자의 목소리 내기: 찬우 사례 177 1) 자신의 다름에서 문제를 인식하기 179 2) 기사 쓰기의 지연과 두려움의 극복 182 3) 나 김찬우로 이야기하기 187 4) 공감받지 못한 것을 돌아보기 192 4. 다양한 목소리에 힘을 실어 주기: 수빈이 사례 194 1) 자치하는 애의 관점으로 문제 인식하기 196 2) 깊이와 다양한 관점의 추구 199 3) 텍스트 중개자로서 기사 쓰기 209 4) 실천에서 동료의 역할을 돌아보기 214 Ⅵ. 교육적 시사점 216 1. 쓰기 활동의 기획을 통한 학습 217 1) 쓰기 활동의 맥락에 대한 풍부한 지식의 획득 217 2) 협력적이고 책임감 있는 쓰기 실천공동체의 구축 219 3) 지배적인 담화 형식과 관습에 대한 반성적 성찰 220 2. 쓰기 중심의 비판적 문식성 교육 223 1) 비판적 문식성 자원의 활용과 개인차 223 2) 쓰기 중심 비판적 문식성 교육을 위한 지원 228 Ⅶ. 결론 233 1. 요약 233 2. 제언 235 참고문헌 239 Abstract 251Docto