猪门静脉回流阻断模型内毒素的移位

【目的】拟在猪的肠血管阻断模型中探讨门静脉回流阻断肠淤血可能造成的内毒素移位和肿瘤坏死因子释放。【方法】采用种群相近体质量22～25kg雌性小猪8只，无感染症状。分离门静脉和肝后下腔静脉分别阻断、然后开放各60min，观察血压、心率，阻断前和开放60min各取回肠末端小肠全层行光镜、电镜检查，测定门、颈静脉血内毒素及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量。【结果】门静脉和肝后下腔静脉阻断后，肠淤血、水肿，并随时间延长而加重，光镜检查表明实验后肠粘膜和腺体明显损伤，电镜检查表明细胞超微结构轻微异常。阻断前后的血内毒素、TNF-α含量元显著性差异。【结论】①肠静脉回流阻断60min引起的肠道淤血可导致肠粘膜屏障损伤。②在60min内肠淤血性的损伤不会引起肠腔内内毒素的大量移位及TNF-α的释放

童趣视频宣教联合母亲陪伴对学龄前全身麻醉患儿围手术期不良结局的影响

目的探讨童趣视频宣教联合母亲陪伴干预对学龄前全身麻醉患儿围手术期不良结局的影响，包括麻醉诱导配合度，围手术期焦虑、苏醒期疼痛和躁动情况。方法本研究选择2023年6月至12月期间在我院接受全身麻醉的300例学龄前期手术患儿作为研究对象，随机将患者分为对照组和干预组，每组各150例。对照组实施常规复苏，而干预组在常规复苏的基础上，术前一天访视，母亲与患儿共同观看手术麻醉童趣视频且接受宣教，入手术室等候和术后苏醒30 min时，母亲分别被引导陪伴患儿持续超过30 min。通过手术麻醉信息系统记录复苏情况并使用改良耶鲁围手术期焦虑量表（m-YPAS）、麻醉诱导期合作量表（ICC）、儿童疼痛行为量表（FLACC）及儿童躁动评估量表（PAED）评估和记录患儿麻醉诱导配合度，围手术期焦虑、疼痛和躁动情况。结果术前一天访视时，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。围手术期焦虑方面，干预组的mYPAS评分显著低于对照组（入手术室等候时35.27±6.48比41.79±6.68，P＜0.05；术后苏醒30 min时20.13±7.05比35.75±9.51，P＜0.05）。麻醉诱导配合度方面，干预组ICC评分显著低于对照组（1.84±0.95比3.17±0.62，P＜0.05），且诱导配合度良好的比例显著高于对照组（24.00%比12.67%，P＜0.05）。苏醒时长无明显差异，但复苏室停留时长显著短于对照组［（0.90±0.29） h比（1.29±0.42） h，P＜0.001］。围手术期躁动方面，干预组PAED评分显著低于对照组（入手术室等候时8.5比9.2，P＜0.05；术后苏醒30 min时4.2比7.8，P＜0.05）。疼痛评分方面，干预组FLACC评分也显著低于对照组（入手术室等候时5.3比6.7，P＜0.05；术后苏醒30 min时2.1比4.9，P＜0.05）。结论童趣视频宣教与母亲陪伴的联合干预策略有效降低学龄前期全身麻醉手术患儿的围手术期焦虑、疼痛、躁动，提高麻醉诱导依从性，建议在临床实践中推广应用此干预措施

老年患者手术麻醉的临床核心技术分析

中国正处于人口老龄化社会，高龄者经历手术的几率及风险更高，并发症更多。本综述从围术期评估和管理两个方面，揭示和分析了麻醉学降低患者死亡率的核心技术。围术期评估中，麻醉医生通过识别高危手术患者，处理高危因素，为手术安全、顺利进行奠定基础。围术期管理中，麻醉医生综合应用包括麻醉药物、阻滞疼痛、呼吸循环管理、脏器保护等老年患者麻醉核心技术，针对老年患者的特异性情况采用个体化方案，使患者达到最佳预后。同时，本综述呼吁关注并推动老年患者麻醉学科临床核心技术的发展

老年患者麻醉恢复延迟原因探讨

【目的】探讨老年患者麻醉恢复延迟的原因。【方法】选取222 例择期手术老年患者, 术毕收入麻醉后监测治疗 室(PACU), 并分析性别、年龄、手术时间、全身麻醉、收入PACU 状况、患恶性肿瘤等对患者麻醉恢复时间(t r)的影响。【结 果】222 例患者, 平均t r=(76.17±45.95)min , 性别、全身麻醉对t r 无影响(P >0.05);年龄、手术时间与tr 正相关(r = 0.23, 0.33 , P <0.01);收入PACU 状况对tr 有影响, 呼吸恢复欠佳患者tr =(103.33 ±61.18)min 麻醉恢复时间明显延长 (P <0.01);恶性肿瘤患者t r , m =(88.04 ±44.11)min 比非肿瘤患者t r , n=(69.62 ±45.77)min 麻醉恢复明显延迟(P < 0.01)。【结论】高龄、长时间手术、呼吸恢复欠佳、恶性肿瘤是引起老年患者麻醉恢复延迟的常见因素

重症肌无力胸腺切除术的术前准备分析

目的: 探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的术前准备注意事项。方法: 分析 55 例患者术前准备经过, 包括 抗胆碱酯酶药和皮质类固醇激素的应用,补钾及麻醉前用药等。比较了术前使用激素(激素组, n =20)和不用者(非激素组, n =35)术后呼吸恢复经过(肌无力危象的发生和因危象或呼吸恢复差而需呼吸支持)。结果: 本组患者术前 40%存在低钾; 术前应用哌替啶不会造成呼吸抑制; 术前使用激素与否对术后呼吸恢复无影响(P >0. 05)。 结论: MG 患者易出现低钾, 应 予重视; 哌替啶 1 mg·kg-1肌注作为经过充分准备的 MG 患者术前用药是安全的; 本组病例中术前使用皮质类固醇激素并未 能改善术后呼吸恢复经过

胸部手术后硬膜外腔自控镇痛治疗的临床观察

目的: 研究胸部手术病人术后有效的镇痛方式。方法: 采用硬膜外腔自控镇痛技术( PCA) ,观察吗啡0. 12 mg/( kg·d)、芬太尼 10 μ g/( kg·d)硬膜外腔用药对胸科手术后镇痛效果。结果: 吗啡和芬太尼在 72h 内硬膜外腔持续用药,镇痛效果满意,呼吸循环无明显变化。结 论: 吗啡和芬太尼硬膜外腔用药,能产生安全、有效和持续的镇痛效果

芬太尼诱导的大鼠急性痛觉过敏和脊髓炎性反应有关

摘要：【目的】探索芬太尼诱导的急性痛觉过敏模型中，大鼠脊髓促炎因子表达的变化。【方法】64只雄性SD大鼠分 为2组（n = 32），实验组（Fentanyl组）皮下注射芬太尼60 μg/Kg共4次，每次间隔15 min，对照组（Normal saline组）皮下注射 生理盐水4 次。于注射前1 d（D-1）、注射后1、2、3、4 h 及1 ~ 5 d 对各组大鼠进行压尾机械伤害阈值（Tail flick threshold， TFT）和足底热伤害潜时（Paw withdrawal latency，PWL）两项疼痛行为学测试。注射前1 d，注射后4 h及1 ~ 4 d每组随机选 取4只大鼠处死，取腰段脊髓，以蛋白印迹法（Western blot）测定NF-κB表达，以酶联免疫吸附法（ELISA）测定PGE2、TNF-α、 IL-1β和IL-6的表达。【结果】①对照组大鼠行为学（TFT和PWL）及脊髓NF-κBp65、PGE2、IL-1β，TNF-α分子水平与基础 值相比无统计学差异。②实验组大鼠注射后1hTFT及PWL值升高至最高水平（高于基础水平），随后下降，在注射后第1天 降低至最低水平（低于基础水平），随后上升，在第3 天恢复至基础水平；脊髓NF-κB、PGE2、IL-1β，TNF-α在注射后4 h、 1 及2 d表达升高，IL-6在注射后4 h及1 d表达升高。【结论】急性皮下注射芬太尼可引起大鼠的热及机械痛觉过敏和脊髓 促炎症因子的升高，且行为学及分子学的改变在时间上平行，提示芬太尼诱导的大鼠痛觉过敏和脊髓炎性反应相关

SDF-1/CXCR4激活ERK和PI3K/AKT通路介导髓核致炎根性疼痛

目的探讨基质细胞衍生因子1/趋化因子CXC受体4（SDF-1/CXCR4）通路在髓核致炎根性疼痛中的作用及机制。方法分为三部分：① 26只大鼠随机分为假手术组和模型组，分别行假手术或髓核自体移植。Von Frey 纤维丝测量大鼠机械撤足阈值（PWT）的变化； Western blot法检测大鼠脊髓中SDF-1、CXCR4，磷酸化细胞外信号调节激酶（pERK）和磷酸化蛋白激酶B（pAKT）表达水平；免疫荧光染色定位SDF-1、CXCR4的表达细胞。② 54只大鼠随机分为假手术组、模型组、溶剂组、AMD3100组、SDF-1中和抗体组、对照Ig G组。鞘内注射相应药物，测量大鼠PWT的变化和大鼠脊髓中pERK和pAKT的表达变化。③ 18只大鼠随机分为溶剂组、U0126组、LY294002组，鞘内注射相应药物，测量大鼠PWT的变化。结果① 髓核自体移植使大鼠PWT下降（P＜0.001），脊髓中SDF-1、CXCR4、pERK，pAKT表达上调（P＜0.05），SDF-1主要与脊髓中神经元共表达，CXCR4 与神经元和星形胶质细胞共表达。② 鞘内注射SDF-1中和抗体或CXCR4抑制剂AMD3100升高髓核自体移植大鼠的PWT（P＜0.05），并使髓核自体移植大鼠脊髓中pERK和pAKT表达下调（P＜0.05）。③ 鞘内给予MEK抑制剂U0126或PI3K抑制剂LY294002可升高髓核自体移植大鼠PWT（P＜0.05）。结论SDF-1/CXCR4通过激活ERK和PI3K/AKT通路介导髓核致炎根性疼痛

基于血清代谢组学研究黄芪甲苷抑制高脂喂养的<italic>Apc^Min/+</italic>小鼠结肠腺瘤性息肉形成

目的探究黄芪甲苷（ASIV）对高脂喂养（HF）的腺瘤性息肉病基因突变（Apc Min/+）小鼠结肠腺瘤性息肉（CAP）形成的预防作用及对血清代谢物紊乱的调控机制。方法将Apc Min/+小鼠分成对照组（Con）、高脂喂养组（HF）、黄芪甲苷治疗组（HF-ASIV），每组8只。HF组和HF-ASIV组喂养高脂饲料8周，HF-ASIV组同时每两天给予ASIV （50 mg/kg） 灌胃。记录小鼠每日饮水量、进食量和体质量变化。8周末收集小鼠血清，取小肠末端及近端结肠记录CAP个数和病理观察 （HE）； 免疫组化（IHC）检测各组小鼠CAP周围肠壁COX2水平；qRT-PCR检测肠壁IL-1 β和TNFα表达水平；液相质谱技术对小鼠肠道进行非靶向代谢轮廓分析， 筛选差异代谢物并进行功能富集。结果实验期间各组小鼠无死亡，HF-ASIV组与HF组相比肠息肉总数减少，以中腺瘤（直径1～3 mm）、大腺瘤（直径&gt;3 mm）减少为主。HF-ASIV组小鼠肠壁的杯状细胞及潘氏细胞数量较HF组增加；肠壁COX2、IL-1 β和TNFα表达水平下降。组间两两比较的代谢物OPLS-DA评分差异显著 （P &lt; 0.001； P = 0.02）。与HF组比较，HF-ASIV组血清中有13种差异代谢物发生显著回调，其中正负离子模式下功能富集到N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖基-二磷酸的代谢物水平均显著提高 （P &lt; 0.05），并与腺瘤数量呈负相关 （P &lt; 0.01）。结论ASIV可减少高脂喂养Apc Min/+小鼠结肠腺瘤性息肉的数量，与降低肠壁炎症、调节血清代谢产物N-乙酰-α-D-氨基葡萄糖基-二磷酸水平密切相关

3歳の幼児に発生した若年型顆粒膜細胞腫の1例

東京女子医科大学学会第49回総会　昭和58年9月24日　東京女子医科大学本部講