冠心病临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与冠脉CT血流储备分数的相关性

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数（FFRct）的影响。方法本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行CCTA显示存在冠状动脉临界病变（管腔狭窄50%~70%）的219例患者为研究对象，其中临界病变血管304条。对以上纳入的冠脉临界病变血管行FFRct检查。FFRct以0.8为界，分为缺血组（FFRct≤0.8，N=108例）与非缺血组（FFRct＞0.8，N=111例）。采用多因素Logistic回归分析探究冠心病临界病变患者FFRct≤0.8的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估RC/HDL-C对FFRct≤0.8的预测价值；并通过Pearson相关分析评估RC/HDL-C与FFRct之间是否存在相关性。结果缺血组中有糖尿病病史患者比例显著增高（P<0.001）。与非缺血组相比，缺血组患者RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、APOB、HbA1c、FPG水平显著增高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，RC/HDL-C比值、RC、Non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LP（a）、HbA1c、FPG均与FFRct值呈显著负相关（P<0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病、RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、TG、LP（a）、HbA1c、FPG均与FFRct≤0.8均呈显著相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析表明，RC/HDL-C比值是FFRct≤0.80的预测因子（OR=4.682，95%CI 1.197~18.316，P＜0.05）。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变患者RC/HDL-C比值水平与FFRct≤0.8独立相关，RC/HDL-C比值可能成为评估冠状功能性缺血的潜在指标

伊贝沙坦对糖尿病大鼠心脏的保护作用及抗氧化反应的机制探讨

【目的】探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂伊贝沙坦对糖尿病大鼠心脏的保护作用及其相关机制。【方法】将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和伊贝沙坦组3组,每组10只。造模后12周终止实验处死大鼠,取血、尿和心脏标本,测定尿量、体质量、心脏质量/体质量、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c);测定血液和心脏组织的丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性;通过电镜观察心肌超微结构的变化。【结果】12周终止实验时糖尿病各组大鼠的尿量、心脏质量/体质量、血糖、HbA1c、血清和心脏组织的MDA水平均明显高于正常组,而体质量、红细胞和心脏组织的SOD活性明显低于正常组(P<0.05);伊贝沙坦组大鼠的血清和心脏组织的MDA水平明显低于糖尿病组,而SOD的活性高于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组大鼠的心肌细胞超微结构明显损伤,伊贝沙坦组大鼠的心脏组织超微结构损伤较轻。【结论】伊贝沙坦能减轻糖尿病大鼠心脏损害的进展,其机制可能与伊贝沙坦抑制糖尿病大鼠脂质过氧化反应和提高抗氧化能力有关

反复腹痛、全身多处水肿1例：多学科协作诊疗

遗传性血管性水肿(hereditary angioedema，HAE)是一种罕见的常染色体显性遗传病，主要表现为反复发作、不可预知的皮肤、黏膜水肿，可出现于头面部、四肢、呼吸道、消化道及生殖器，全球发病率约为1/50 000。本例展示了一位青年女性，具有反复腹痛发作，伴全身多处水肿病史，急性发作时辅助检查提示补体C4浓度下降伴C1酯酶抑制剂浓度、功能下降，计算机断层扫描提示肠壁水肿及盆腔积液形成。患者既往诊断困难，本次急性发病入院，经我院多学科协作诊疗团队讨论后明确诊断为HAE。该例患者的快速诊治过程体现了多学科协作诊疗在疑难罕见病诊治过程中具有重要的意义

载脂蛋白A1和载脂蛋白B100在冠脉病变进展中的作用

【目的】通过回顾性资料，分析载脂蛋白（APO）A1、B100对冠状动脉病变进展的影响及预测作用。【方法】入 选2010年6月至2015年10月于中山大学附属第三医院行冠状动脉造影或冠脉CTA检查，并在间隔≥6个月后复查冠脉情况 的患者（245例），分为冠脉病变非进展组（114例）、进展组（131例）。比较两组间临床资料及生化指标差异，并通过回归分 析，了解APOA1、APOB100与冠脉病变进展的关系。【结果】两组比较，冠脉病变非进展组基线APOA1水平（1.33 ± 0.29 vs 1.24 ± 0.25，P = 0.015）、APOA1/AOPB100（1.56 ± 0.65 va 1.38 ± 0.44，P = 0.014）更高；两组基线AOPB100水平（0.96 ± 0.37 vs 0.97 ± 0.31，P = 0.87）无差异。两组随访 APOA1 水平均较基线水平均升高，冠脉病变进展组 APOA1 水平变化有统计学意义 （1.24 ± 0.25 vs 1.31 ± 0.28，P = 0.006）。通过单因素回归分析，基线APOA1、APOA1/APOB100水平与冠脉病变进展负相关； 通过多因素回归分析，APOA1（OR = 0.245，P = 0.005）与冠脉病变进展负相关。【结论】APOA1水平与冠脉病变负相关，可能 具有延缓冠脉病变进展作用，且可能有利于预测冠脉病变进展风险

四逆汤对兔髂动脉球囊损伤后血管狭窄和一氧化氮系统的影响

【目的】通过球囊损伤兔髂动脉造成动脉损伤的动物模型，观察四逆汤对损伤后动脉内膜的保护作用，并探讨四逆汤对一氧化氮（NO）系统的影响。【方法】雄性新西兰大白兔24只，随机分为对照组、模型组、四逆汤治疗组（四逆汤组），每组8只，对照组兔予普通饲料，模型组、四逆汤组兔予以高脂饮食。饲养2周后模型组、四逆汤组兔行髂动脉内膜剥脱术，对照组兔行假手术。术后4周处死各组实验兔，通过透射电镜观察髂动脉内膜的病变情况，并检测兔血清NO水平和总NOS活性；通过免疫组化观察eNOS蛋白在血管壁的表达，RT-PCR方法检测血管壁eNOS mRNA的表达。【结果】模型组兔髂动脉内膜可见大量的泡沫细胞，内皮细胞脱落；而四逆汤组损伤减轻。模型组兔血清NO水平和总NOS活性明显低于四逆汤组和对照组；四逆汤组和对照组eNOs蛋白和eNOS mRNA表达较模型组明显增强，而四逆汤组和对照组之间无显著性差异。【结论 】 四逆汤可减轻兔髂动脉剥脱术后的内膜损伤，其机制可能与促进髂动脉损伤后内膜eNOS的蛋白和基因的表达，增加NO的产生有关

内源性尿激酶及其受体在冠心病患者中的临床意义

【目的】探讨内源性u-PA及u-PAR在不同类型冠心病患者中的临床意义。【方法】急性心肌梗死(AMI)组30例,不稳定型心绞痛(UA)组25例,稳定型心绞痛(SA)组20例,非冠心病(NCAD)组30例,分别检测四组研究对象入院时及入院后2周血浆u-PA浓度和全血中性粒细胞表面u-PAR表达率。【结果】四组研究对象入组时和入组后2周血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率差异均有统计学意义,AMI组明显高于UA组(P0.05);入组后2周血浆u-PA浓度及全血中性粒细胞表面u-PAR表达率与入组时比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】不同类型的冠心病患者,内源性u-PA及u-PAR的变化情况是不同的,稳定型心绞痛即有上升趋势,不稳定型心绞痛升高较明显,而急性心肌梗死升高最明显