主动脉瓣替换术后合并瓣周漏的外科处理(摘要)

我科从1976年6月至1987年3月施行主动脉瓣替换手术105例,其中2例术后并发瓣周漏,发生率为1.9％。导致主动脉瓣替换的病因为:1例是室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂主动脉漏,另1例为主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣脱垂主动脉漏。这2例均进行

三房心(附3例报告)

三房心为罕见的先天性心脏畸形,因左心房内有畸形隔膜生长,将左心房分为副房和一个真正的左房,加上右心房共有三个心房而得名。本文报道3例手术治疗成功的三房心。 例1:女,10岁。自幼发现心脏有杂音并有紫绀,随着年龄的增长紫绀加重,并出现心悸,气促等症状,诊断为房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄而于1984年2月收入我科。体检:口唇及甲床中程发绀并有杵状指,趾。胸骨左缘第2、3肋间可触及轻度收缩

蛋白酪氨酸磷酸酯酶4A2基因的克隆、表达及活性鉴定

【目的】获取人蛋白酪氨酸磷酸酯酶4A2（PTP4A2）基因并高效表达纯化,对于产物的体外活性进行测定。【方法】用RT-PCR技术,从肝癌细胞系HepG2的总RNA中,获得编码PTP4A2基因功能片段的DNA。测序后,通过酶切亚克隆至表达载体pGEX-4T-2,构建重组表达载体,并导入大肠杆菌E.coliBL21中,IPTG诱导表达重组的GST融合蛋白。对重组融合蛋白过谷胱甘肽琼脂糖柱进行纯化,western印记进行鉴定,质谱检测蛋白分子量。通过其对底物磷酸多肽的去磷酸化反应,鉴定其活性。【结果】获得编码肝癌细胞PTP4A2（全长氨基酸）的基因序列,测序结果与已发表的基因序列相一致。重组GST融合蛋白经western分析,在相对分子质量Mr=45000处,有特异的蛋白条带。重组蛋白经谷胱甘肽琼脂糖柱进行纯化后,得到了高纯度的融合蛋白,质谱检测其分子量为45470.6。底物多肽去磷酸化反应表明纯化产物具有较强活性。【结论】成功克隆人PTP4A2基因,并在E.coliBL21中高效表达,亲和层析后获得高纯度GST融合蛋白,质谱检测分子量与预期结果一致,纯化产物具有蛋白磷酸酯酶活性

创伤性膈肌破裂的诊断及外科治疗——附8例报告

因近代交通工具发达,发生交通事故者不少,引起膈肌损伤者并非罕见,据Rodkey估计,非穿透性腹部损伤引起膈肌破裂的发生率,占多发伤的4.5％。膈肌损伤因创伤严重,常合并胸腹部及骨、关节伤,给诊疗带来一定的困难,如不及时处理,容易造成死亡。我院自1964年9月至1982年11月共收治创伤性膈

辅酶 Q10 对供心冷保存的保护作用

目的: 探讨供心冷保存中,Co-Q10 作为保存液成分对供心的保护作用,同时探讨在再灌注液中加入 Co-Q10 对供心缺血再灌注损 害的保护作用.方法: 新西兰大白兔24 只分成 3 组, 1 组为基础组, 2 组为对照组, 3 组为实验组,取心后, 1 组不保存, 2、3 组分别在 UW 液和 UW+Co-Q10 液中保存6 h ,然后在 Langendorff 模型上, 1、2 组用 KHB 液, 3 组用KHB+Co-Q10 液再灌注。以功能、代谢和结构多个指标评价 供心保存效果。结果: 3 组各指标优于 2 组。结论: Co-Q10 作为保存液成分对供心有良好保护作用,在再灌液中加入 Co-Q10 对供心缺血再灌 注损伤也有良好保护作用,值得临床使用

供心热缺血期间ATP 和超微结构的变化

【目的】探讨供心不同热缺血期间ATP 下降程度和超微结构改变, 以确定供心的热缺血时限。【方法】新西兰大 白兔24 只, 分成4 组, 每组6 只, 按常规取心方法分别在阻断主动脉后0 min, 5 min , 10 min, 15 min 取左室心肌组织测ATP 值, 用电镜观察心肌超微结构, 比较二者的相关性。【结果】4 组心肌ATP 含量分别为(5.72 ±0.31), (4.29±0.19),(3.47 ±0.39), (2.60±0.42)μmol/ g , P <0.01, 各时期的心肌超微结构亦有明显差别。ATP 下降与超微结构改变呈平行关系, 热缺血10 ～ 15 min ATP 下降至缺血前50%, 超微结构出现不可逆改变。【结论】ATP 值是衡量供心质量的重要指标, 其下降与心肌超微结构 改变呈平行关系, 热缺血10 min 以上的供心不宜用于移植

间断温血灌注对供心代谢及酶的影响

摘　要　在12次猪的心脏移植实验中,供心的保护分两组,Ⅰ 组供心用冷晶体停搏液灌注,Ⅱ 组用温血灌 注,在供心取出前及主动脉开放15 min后对心肌代谢及酶学的有关指标进行监测。Ⅰ 组心肌氧耗率明显低于正 常,而Ⅱ 组与正常无明显差异。心肌氧耗率下降程度Ⅰ 组明显高于Ⅱ 组。心肌糖耗率及冠状动静脉pH、磷酸肌 酸激酶同功酶差值两组均与正常无明显差异。本实验结果提示间断温血停搏对心肌的保护作用与冷晶体停搏 相似,但对于心肌代谢功能的恢复则优于后者

先天性心脏病合并肺动脉高压的围术期综合处理

【目的】降低先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后早期并发症和死亡率, 进一步提高其治疗效果。【方法】总 结手术治疗265 例先天性心脏病合并中度以上肺动脉高压患者的围术期治疗经验, 分析了其术前、术后处理、手术技术, 特别 是术后降低肺动脉压综合疗法等对预后的影响。【结果】265 例术后发生早期并发症者85 例, 占32.1 %, 住院死亡42 例, 占 15.8%。采取围术期综合处理方法后, 结果明显改善。【结论】对先天性心脏病合并肺动脉高压患者术前改善心功能、降低肺 动脉压;术中彻底矫正畸形和缩短缺血时间;术后采用综合疗法降低肺动脉压等围术期综合处理方法是减少术后并发症、降 低死亡率的关键

先天性右位心的诊断和外科治疗:16 例临床分析

目的】分析先天性右位心病理特征, 探讨其诊断及外科治疗。【方法】总结32 例右位心临床资料, 对其主要的 合并畸形、诊断方法及其中16 例外科治疗效果进行比较和分析。【结果】13 例镜面右位心中8 例存在大动脉转位(TGA)、单 心室(SV)、动脉共干(CM T)等复杂畸形;右旋心以生理矫正型TGA 多见(11/ 17), 且多数伴有室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭 窄(PS)(8/ 11);2 例孤立右位心则为TGA 和完全型房室管畸形(CAVC)并存。主要根据X 线检查(胸腹平片, 肺门断层片, 高 千伏胸片, 超高速CT)、超声心动图(UCG)、心导管检查明确诊断。手术方法主要有:Fo ntan 类手术8 例, 解剖矫治术7 例, 剖 胸探查1 例;存活13 例病人中8 例为复杂畸形, 5 例行改良Fontan 术或全腔肺动脉连接术(TCPC)。【结论】镜面右位心亦可 合并复杂心血管畸形, 右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律;X 线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助, 而UCG、超高 速CT(UFCT)则是明确心内畸形和手术条件的主要手段;Fontan 类手术(改良Fontan 或TCPC)是治疗复杂先心病较有前途 的方法, 但应严格把握手术指征