卵巢子宫内膜异位囊肿患者免疫调节细胞Th17/Treg 失衡的 临床研究

摘要：【目的】探讨卵巢子宫内膜异位囊肿患者体内是否存在Th17/Treg 失衡的现象。【方法】采用病例对照研究方 法，实验组为腹腔镜术后病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者（40例），对照组为同期因单纯输卵管因素不孕行（宫）腹腔 镜联合诊治术患者（40例）。分别收集两组患者的外周血、腹腔液、在位及异位内膜组织。流式细胞术检测外周血中Th17 和Treg占CD4+T细胞比例；ELISA分别检测两组患者血清及腹腔液中Th17分泌的IL-17、IL-22和Treg分泌的IL-10、TGF-β 浓度；Q-PCR检测在位及异位内膜组织中Th17特异转录因子ROR-γt mRNA和Treg特异转录因子FoxP3 mRNA表达水平。 【结果】①卵巢子宫内膜异位囊肿患者外周血中Th17占CD4+T细胞比例为（5.53 ± 2.12）%，较对照组的（2.16 ± 0.78）%明显 升高；Treg占CD4+T细胞比例为（4.22 ± 1.04）%较对照组的（6.14 ± 1.52）%明显降低，外周循环中呈现Th17/Treg平衡失调现 象。②与对照组比较，卵巢子宫内膜异位囊肿患者外周血中Th17分泌IL-17、IL-22浓度明显升高，Treg分泌TGF-β、IL-10浓 度明显降低；与之相反，卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔液中Th17分泌IL-17、IL-22浓度较对照组降低，Treg分泌TGF-β、 IL-10的浓度明显升高。③卵巢子宫内膜异位囊肿患者异位内膜Treg特异转录因子FoxP3 mRNA表达水平较两组在位内膜 均明显升高，Th17特异转录因子ROR-γt mRNA表达水平较两组在位内膜均明显降低。【结论】卵巢子宫内膜异位囊肿患者 体内存在免疫调节细胞Th17/Treg平衡失调现象，在子宫内膜异位症发生发展的过程中出现了免疫调节的紊乱，免疫因素与 内异症的发病有相关性

不同孕前体质量指数对妊娠期血糖血脂及妊娠结局的影响

摘要：【目的】探讨不同孕前体质量指数（BMI）对妊娠期血糖、血脂及妊娠结局的影响。【方法】收集2013年1月1日 至2013年12月31日在中山大学附属第一医院产检并分娩的1 115例单胎孕妇的临床资料，按不同的孕前BMI分为3组，孕 前BMI < 18.5 kg/m2为体质量过低组（G1），孕前BMI 18.5 ~ 23.9 kg/m2为正常体质量组（G2），孕前BMI ≥ 24.0 kg/m2为超重组 （G3），分析比较各组孕妇妊娠期各时间点血糖、血脂及妊娠结局的特点。【结果】①1 115例孕妇纳入研究，G1共245例，G2 共757例，G3共113例。②随着孕前BMI的增加，75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹、1 h及糖化血红蛋白（HbA1c）的血糖值 逐渐升高（P < 0.05）；各组75 g OGTT空腹的平均血糖值为（4.21 ± 0.34）、（4.34 ± 0.35）、（4.56 ± 0.50）mmol/L，OGTT 1 h平均 血糖值为（7.51 ± 1.60）、（7.83 ± 1.59）、（8.83 ± 1.88）mmol/L，各组HbA1c 的平均值为（4.81 ± 0.37）、（4.90 ± 0.34）、（5.03 ± 0.38）%，各组间两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）。G1组的空腹血糖（FBG）低于G2和G3组（P < 0.05）；G3组的OGTT 2 h的血糖值高于G1和G2组（P < 0.05）。Pearson相关分析结果显示，FBG、75 g OGTT空腹、1 h、2 h、HbA1c与孕前BMI呈正 相关关系（P < 0.05）。G3 组妊娠期糖尿病（GDM）的发病率高于G1 组和G2 组（P < 0.05），而G1 组和G2 组间GDM 发病率 的比较没有明显差异（P > 0.05）。③G3 组的甘油三酯（TG）高于G1 和G2 组（P < 0.05），总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白 （HDL-C）低于G1和G2组（P < 0.05），而载脂蛋白（Apo）A1、B、E、及脂蛋白a（Lp（a））、Apo A1/Apo B 在各组间比较差异无 统计学意义（P > 0.05）。Pearson相关分析结果显示，TG与孕前BMI呈正相关（P < 0.05），而TC、LDL-C、HDL-C与孕前BMI 呈负相关（P < 0.05）。④随着孕前BMI 的增加，新生儿体质量和头围的值逐渐升高（P < 0.05）；各组间新生儿体质量的平 均值为（3.03 ± 0.42）、（3.18 ± 0.45）、（3.30 ± 0.46）kg，头围的平均值为（32.98 ± 1.59）、（33.43 ± 1.64）、（33.87 ± 1.60）cm，各组 间两两比较差异有统计学意义（P < 0.05）。G1组的新生儿肩围低于G2和G3组（P < 0.05），Pearson相关分析结果显示，新生 儿身长、体质量、头围、肩围均与孕前BMI呈正相关（P < 0.05）。【结论】随着孕前BMI的增加，妊娠期各时间点的血糖值、甘 油三酯及新生儿生长指标均逐渐增加，建议孕前超重和肥胖的女性减重后再妊娠