Mikulicz ビョウ ノ チリョウ チュウ ニ カン ショウガイ デ ハッショウ シタ ジコ メンエキセイ スイエン ノ 1レイ

69 歳,女性.2004 年に他院耳鼻科にてシェーグレン症候群と診断され治療中であった.2010 年5月に肝機能障害を指摘されたために当科を受診した.初診時に両側上眼瞼の腫脹と両側耳下腺の腫大(約1 cm)を認めた.血液生化学検査では胆道系酵素の上昇を認め,またIgG は2308 mg/dl,IgG4 は498 mg/dl と高値を呈した.造影CT では膵はびまん性に腫大していた.内視鏡的逆行性膵胆管造影で膵管に特徴的な狭細像を認めたため自己免疫性膵炎と診断した.本症例の眼瞼腫脹と顎下腺腫脹は現在の診断基準ではMikulicz 病と診断が可能である.Mikulicz 病と自己免疫性膵炎の合併は少なくないものの,本邦における文献報告例は本例で11 例目である.A 69-year-old woman presented with a chief complaintof liver dysfunction in May 2010. Both palpebrae superiorand the parotid gland had been swollen for six years. Bloodtests showed increased levels of biliary system enzymesand serum IgG and IgG4. Enhanced computed tomographyrevealed a diffusely enlarged pancreas. A narrowed pancreaticduct revealed by endoscopic retrograde cholangio-pancreatographywas diagnosed as autoimmune pancreatitis.The swollen eyelid and enlarged submandibular gland indicateda diagnosis of Mikulicz\u27s disease. Case reports of Mikulicz\u27sdisease complicated with autoimmune pancreatitisare very rare