シンセイジ ニ タイスル ケイビテキ ジゾク ヨウアツ コキュウ ホウ ノ コウカ ト モンダイ テン

当院新生児集中治療室において経鼻的持続陽圧呼吸法を65例に施行し,その有効性と問題点について疾患別に検討した.出生後早期の呼吸障害である呼吸窮迫症候群では全例無効であったが,新生児一過性多呼吸では79%で有効であった.低出生体重児の慢性肺疾患では,抜管後の呼吸障害に85%で有効であった.無呼吸発作には,呼吸中枢の未熟性によるものには95%で有効であったが,薬剤の副作用による無呼吸に対しては無効であった.経鼻的持続陽圧呼吸法の合併症として,鼻部潰瘍および腹部膨満を3例に認めた.ただ,これらの合併症は,使用時間の短縮で減らすことが可能であると考えられた. Key Words: 新生児,経鼻的持続陽圧呼吸法,無呼吸発作We evaluated the effects and problems of nasal continuouspositive airway pressure (nasal CPAP) in 65 patientsadmitted to our neonatal intensive care unit. In neonateswith early onset respiratory problems after birth, nasalCPAP was effective for 79 % in transient tachypnea. However,no effect was observed in respiratory distress syndrome.Nasal CPAP was also effective for 85 % in post-extubationchronic lung disease and 95 % in apnea ofprematurity. Ulcers around the nose and abdominal distensionas adverse effects were observed in several neonates,however these risks may be reduced by shorting durationof nasal CPAP

シンセイジ ニ タイスル ケイヒテキ チュウシン ジョウミャク (PCV) カテーテル ノ シヨウ ニツイテ : ソノ リテン ト ガッペイショウ

3年間に当院周産期センター新生児部門に入院し,経皮的中心静脈(PCV)カテーテルを使用した新生児は69例であった。これらの症例を対象とし,カテーテルの挿入理由,抜去理由,維持日数,合併症などについて後方視的に検討した。カテーテルの挿入理由は,超低出生体重児の輸液管理目的が最も多く,抜去理由は輸液が不要となった症例が最も多かった。カテーテルの平均維持日数は17.7日であった。カテーテルの留置中の合併症としては敗血症が4例(5.8%)であったが,カテーテル敗血症と診断したのは1例(1.4%)のみであった。その他に胸水貯留と横隔膜挙上の症例を計2例経験した。経皮的中心静脈カテーテルは,長期間にわたって留置が可能であり,合併症が少ないことから,新生児の輸液管理に非常に有用であると考えられた。We used percutaneous central venous catheters (PCV catheters) for 69 neonates, who entered our neonatal intensive care unit for recent 3 years. We retrospectively researched the reasons of insertion and removal of PCV catheters, and complications of the catheters. The catheters were inserted mainly for the maintenance of fluid administration of extremely low birth weight infants, and were removed mainly for the end of fluid administration. The catheters were maintained for 17.7 days on the average. The sepsis occurred in 4 infants (5.8%) during indwelling of PCV catheters, however, only one infant (1.4%) was diagnosed as the catheter-related sepsis. Expect for the sepsis, two infants complicated retention of pleural fluid or elevation of diaphragm. Our results disclosed that PCV catheter caused be use for the long-term indwelling of catheter for fluid administration, and had rare frequency of complications. We conclude that PCV catheter is very useful for the fluid administration of neonates