急診病患三天內重返急診之相關因素分析:全人口代表性資料的研究

[[abstract]]目的：探討病患、醫師及醫療機構相關特性與急診病患三天內重返急診的關係。方法：本研究使用國家衛生研究院發行之全民健康保險研究資料庫2000年百萬人歸人檔之資料，使用邏輯斯迴歸（logistic regression）探討影響急診病患三天內重返急診的相關因素，以SAS9.4統計套裝軟體進行資料整理與統計分析。結果：研究對象共計89,708位使用過急診的病患，其中4,860人（5.42%）三天內重返急診；2,879人（3.21%）因相同疾病診斷三天內重返急診，其中有1,160人（40.29%）重返不同醫院急診。男性病患、19歲以上病患、循環系統病患、消化系統病患、檢傷分類為第一、二、三級病患、區域及地區醫院病患、低度都市化病患、非公立醫院病患、低收入戶病患重返急診的機率較高。結論：影響急診病患三天內重返急診的相關因素為病患性別、病患年齡層別、疾病診斷類別、檢傷分類級數、投保地區都市化程度及機構層級別。相同疾病類別三天內重返急診者，有40.29%至不同的醫院急診，這種現象的原因值得進一步探討

老人頻繁使用急診醫療的情形及其相關因素之研究

[[abstract]]目的：探討老人使用急診醫療的情形及影響老人頻繁使用急診醫療的相關因素。方法：本研究使用全民健康保險研究資料庫，利用SAS 9.4統計套裝軟體進行資料處理及統計分析，首先使用描述性統計探討老人使用急診醫療的情形；其次，分別以卡方檢定、複邏輯斯迴歸探討影響老人頻繁使用急診醫療的相關因素。結果：研究對象共計128,228人，其中有31,957人曾經使用急診醫療，使用率為24.92%，總急診人次為62,605人次，有使用急診醫療老人平均每人使用次數為1.96次。影響老人頻繁使用急診醫療的顯著因素為男性、大於等於75歲、低收入戶、投保地位於一般鄉鎮市區及高齡化市鎮地區、前一年門診就診大於30次、前一年曾經住院、CCI分類大於等於3分者。結論：有多種因素會影響老人是否會成為頻繁使用急診醫療者。因此，建議醫療管理者及衛生政策制定者，推動及落實老人急診病人周全性老年評估，以提升老人急 診病人的整體照護品質

老人急診病患三天內重返急診相關因素分析

[[abstract]]目的：探討病患、醫師及醫療機構相關特性與老人急診病患三天內重返急診的關係。方法：本研究使用國家衛生研究院發行之全民健康保險研究資料庫2010年百萬人歸人檔資料。首先以2013年所有老人急診病患急診就醫資料分析三天內因相同診斷類別重返急診率、三天內因相同診斷類別到不同醫院重返急診及住院率；其次，使用複邏輯斯迴歸分析自變項與依變項的相關性。以調整後勝算比檢視各單一自變項對依變項有無達統計上的顯著水準，本研究以p＜0.05為達到統計上的顯著水準。統計分析採用SAS 9.4。結果：2013年65歲以上老人急診病患首次急診的就醫人數為27,021人，有1,946人（7.20%）三天內重返急診，有1,790人（6.62%）因相同疾病診斷類別三天內重返急診，有876人（3.24%）因相同疾病診斷類別三天內重返不同醫院急診，有525人（1.94%）因相同疾病診斷類別三天內重返急診住院。結論：本研究發現老人急診病患三天內重返急診率為7.20%，高於多數研究的結果。因此，建議醫療管理者及衛生政策制定者，推動急診醫療提供者接受老年醫學相關訓練，以提升老人急診病人的整體照護品質，降低老人急診病患三天內重返急診率。 Objectives: This study aims to explore the relationship between three-day revisit to emergency room among elderly patients and its contributing factors related to patients, physicians and hospitals. Methods: Utilizing the National Health Insurance Research Database and the LHID (Longitudinal Health Insurance Database) 2010, the study analyzed the 2013 records about the rate of three-day revisit to emergency room at the same hospital due to health problems in an identical diagnostic category, the rate of three-day revisit to emergency room at different hospitals for health problems in an identical diagnostic category, and the rate of hospitalization following the revisit. Correlation between dependent and independent variables were then analyzed with multivariate logistic regression. The adjusted odd ratio was used to measure the level of statistical significance of each independent variable relative to the dependent variable with a significance level of p＜0.05. SAS 9.4 was used for data analysis. Results: Of the 27,021 elderly patients visiting emergency room in 2013, 1,946 (7.20%) made return visits within 3 days at the same hospitals, 1,790 (6.62%) were due to health problems in identical diagnostic categories, 876 (3.24%) made return visits within three days at different hospitals due to health problems in identical diagnostic categories, and 525 (1.94%) were hospitalized. Conclusion: The 7.20% rate of three-day revisit to emergency room in elderly patients appears to be higher than the results from other studies. Both hospital administrators and health policy makers should therefore promote emergency medical providers to receive geriatric related training so as to help reduce the rate of three-days revisit and to enhance the overall quality of elderly care

老人急診病患三天內重返急診及其相關因素

[[abstract]]目的：探討病患、醫師及醫療機構相關特性與老人急診病患三天內重返急診的關係。方法：本研究使用國家衛生研究院發行之全民健康保險研究資料庫2010年百萬人歸人檔資料。首先以2013年所有老人急診病患急診就醫資料分析三天內因相同診斷類別重返急診率、三天內因相同診斷類別到不同醫院重返急診及住院率；其次，使用複邏輯斯迴歸分析自變項與依變項的相關性。以調整後勝算比檢視各單一自變項對依變項有無達統計上的顯著水準，本研究以p＜0.05為達到統計上的顯著水準。統計分析採用SAS 9.4。結果：2013年65歲以上老人急診病患首次急診的就醫人數為27,021人，有1,946人（7.20%）三天內重返急診，有1,790人（6.62%）因相同疾病診斷類別三天內重返急診，有876人（3.24%）因相同疾病診斷類別三天內重返不同醫院急診，有525人（1.94%）因相同疾病診斷類別三天內重返急診住院。結論：本研究發現老人急診病患三天內重返急診率為7.20%，高於多數研究的結果。因此，建議醫療管理者及衛生政策制定者，推動急診醫療提供者接受老年醫學相關訓練，以提升老人急診病人的整體照護品質，降低老人急診病患三天內重返急診率

老人急診病患三天內重返急診相關因素分析

[[abstract]]目的：探討病患、醫師及醫療機構相關特性與老人急診病患三天內重返急診的關係。方法：本研究使用國家衛生研究院發行之全民健康保險研究資料庫2010年百萬人歸人檔資料。首先以2013年所有老人急診病患急診就醫資料分析三天內因相同診斷類別重返急診率、三天內因相同診斷類別到不同醫院重返急診及住院率；其次，使用複邏輯斯迴歸分析自變項與依變項的相關性。以調整後勝算比檢視各單一自變項對依變項有無達統計上的顯著水準，本研究以p＜0.05為達到統計上的顯著水準。統計分析採用SAS 9.4。結果：2013年65歲以上老人急診病患首次急診的就醫人數為27,021人，有1,946人（7.20%）三天內重返急診，有1,790人（6.62%）因相同疾病診斷類別三天內重返急診，有876人（3.24%）因相同疾病診斷類別三天內重返不同醫院急診，有525人（1.94%）因相同疾病診斷類別三天內重返急診住院。結論：本研究發現老人急診病患三天內重返急診率為7.20%，高於多數研究的結果。因此，建議醫療管理者及衛生政策制定者，推動急診醫療提供者接受老年醫學相關訓練，以提升老人急診病人的整體照護品質，降低老人急診病患三天內重返急診率

城鄉老人健康行為、醫療利用與健康狀況相關性研究

[[abstract]]目的：探討城鄉老人健康行為、醫療利用與健康狀況，及影響其健康狀況的因素。方法：本研究資料來自國民健康署提供的「2013年國民健康訪問調查」資料，本研究以1,263位65歲（含）以上老人為研究對象。首先以頻率及百分比，描述自變項及依變項的狀況再以複邏輯斯迴歸分析，找出獨立影響城鄉老人健康狀況的因素。本研究使用SAS 9.4統計套裝軟體進行資料整理與統計分析。結果：在健康行為方面，50.36%運動行為為不運動，53.68%一年內不曾接受流感疫苗接種。在醫療利用方面，53.60%近一個月有看過西醫門診，15.44%近一年曾住院，18.84%近一年曾看過急診。在健康狀況方面，74.74%自覺健康狀況佳，85.67%無多重慢性病；影響城鄉老人自覺健康狀況的因素有城鄉別、教育程度、工作狀況、家庭月平均收入、運動行為、門診、急診；影響城鄉老人多重慢性病的因素有城鄉別、工作狀況、運動行為、門診、住院。結論：城市老人規律運動、自覺健康狀況好、有多重慢性病的比率顯著高於鄉村老人。在控制其他變項後，鄉村老人自覺健康狀況好及有多重慢性病的機率較低。建議衛生主管機關推廣鄉村老人的運動行為，同時重視都市老人慢性病的預防與治療，以提升城鄉老人的健康水準

Prevalence of and predictors for frequent utilization of emergency department of older adults

[[abstract]]目的：探討老人使用急診醫療的情形及影響老人頻繁使用急診醫療的相關因素。方法：本研究使用全民健康保險研究資料庫，利用SAS 9.4統計套裝軟體進行資料處理及統計分析，首先使用描述性統計探討老人使用急診醫療的情形；其次，分別以卡方檢定、複邏輯斯迴歸探討影響老人頻繁使用急診醫療的相關因素。結果：研究對象共計128,228人，其中有31,957人曾經使用急診醫療，使用率為24.92%，總急診人次為62,605人次，有使用急診醫療老人平均每人使用次數為1.96次。影響老人頻繁使用急診醫療的顯著因素為男性、大於等於75歲、低收入戶、投保地位於一般鄉鎮市區及高齡化市鎮地區、前一年門診就診大於30次、前一年曾經住院、CCI分類大於等於3分者。結論：有多種因素會影響老人是否會成為頻繁使用急診醫療者。因此，建議醫療管理者及衛生政策制定者，推動及落實老人急診病人周全性老年評估，以提升老人急 診病人的整體照護品質。 Objectives: To explore the prevalence of and predictors for frequent utilization of emergency department by older adults. Methods: The 2010 Longitudinal Health Insurance Database (LHID2010) released by the National Health Research Institute of Taiwan was processed and analyzed using SAS version 9.4. Descriptive statistics was used to explore the emergency care utilization data of older adults in Taiwan. A χ2 test and multivariate logistic regression were used to explore the correlations factors frequent utilization of emergency department by older adults . Results: Of the 128,228 research subjects, 31,957 (24.92%) had accessed emergency care a total of 62,605 person-times, an average of 1.96 times for each person. The factors contributing to frequent utilization of emergency care included sex, age group, economic status (i.e., low income or not), degree of urbanization at insurance location, and the medical utilization and health status of patients in the previous year. Conclusions: Numerous factors affect whether older adults frequently use emergency medical care. Therefore, medical administrators and health care policymakers should promote and implement a comprehensive assessment of elderly emergency patient to improve the overall quality of the care of such patients

Factors associated with return visits to the emergency department within three days: A population based study

[[abstract]]目的：探討病患、醫師及醫療機構相關特性與急診病患三天內重返急診的關係。方法：本研究使用國家衛生研究院發行之全民健康保險研究資料庫2000年百萬人歸人檔之資料，使用邏輯斯迴歸（logistic regression）探討影響急診病患三天內重返急診的相關因素，以SAS9.4統計套裝軟體進行資料整理與統計分析。結果：研究對象共計89,708位使用過急診的病患，其中4,860人（5.42%）三天內重返急診；2,879人（3.21%）因相同疾病診斷三天內重返急診，其中有1,160人（40.29%）重返不同醫院急診。男性病患、19歲以上病患、循環系統病患、消化系統病患、檢傷分類為第一、二、三級病患、區域及地區醫院病患、低度都市化病患、非公立醫院病患、低收入戶病患重返急診的機率較高。結論：影響急診病患三天內重返急診的相關因素為病患性別、病患年齡層別、疾病診斷類別、檢傷分類級數、投保地區都市化程度及機構層級別。相同疾病類別三天內重返急診者，有40.29%至不同的醫院急診，這種現象的原因值得進一步探討。 Objectives: We analyzed the relationship between return visits to the emergency department (ED) within three days and various characteristics associated with patients, physicians and medical institutions. Methods: The longitudinal health insurance database of one million subjects randomly selected from all beneficiaries in 2000. All ED visits in 2013 were analyzed for return visits to the ED within three days. A multivariate logistic regression analysis was utilized to evaluate the independent effect of various characteristics of return visits to the ED within three days. Results: The overall rate of return visits to the ED within three days was 5.42% (4,860/89,708). The overall rate of return visits to the ED with the same diagnosis category within three days was 3.21% (2,897/89,708). Of these 2,897 return visits, 1,160 (40.29%) returned to the ED of a different hospital. Being male, aged ＞=19, ED visits within a diagnostic category of endocrine system or circulatory system, ED visits to regional hospitals or district hospitals, ED visits with triage acuity scales one, two, or three, subjects living in areas with a low level of urbanization, subjects on welfare, and ED visits to non-public hospitals independently increased the risk of return visits to the ED within three days. Conclusions: The risk of return visits to the ED within three days was associated with demographic characteristics, diagnosis at the initial ED visit, accreditation level of the hospital, and triage acuity scale. We noted that a large proportion (40.29%) of patients with the same diagnosis category made return visits to a different hospital. The reasons for this phenomenon warrant further investigation