高密度高分辨标测下外科术后房性心动过速的电生理特征

目的观察在高密度、高分辨率视觉下的心外科术后房性心动过速（房速）的电生理特点及消融效果。方法回顾分析自2016年3月至2019年12月在中山大学附属第一医院因心外科术后房速，应用Orion微电极网蓝与Rhythmia 标测系统进行标测消融治疗的全部患者。结果共入选21名患者，总共记录到26种房速，平均每种房速的标测时间为（19.1±7.1） min，所采取的电图（19 495±12 798）个。26种房速中，按部位分：20（76.9%）个位于右房，5（19.2%）个位于左房，1（3.8%）个为左右双房大折返；按心动过速机制分：24（92.3%）个为大折返房速，1（3.8%）个为微折返，1（3.8%）个为局灶房速。在大折返房速中，7个为双环“8”字折返，消融一环过程中有4个转为单环折返。另有一例为跨房间隔传导的双房大折返。21例患者2例复发，其中1例当时仅对游离壁疤痕至下腔静脉的连线进行消融，后再次手术时标测为三尖瓣峡部依赖性房速。结论心外科术后房速形式多样，以大折返房速为主，极少数为微折返或局灶起源。大折返房速可表现为双环折返或双房大折返。消融时除针对本次心动过速外，还需根据心房的基质情况进行预防性干预

永久起搏器患者中QRS宽度与心房颤动的关系

【目的】探讨永久性起搏器患者的起搏QRS 波宽度（QRSd）与术后心房颤动（AF）发生的关系。 【方法】我们回顾收集了180例因完全性/进展性房室传导阻滞而行永久性起搏器植入术的患者。所有的患者都 是右室间隔部起搏。心电图在术前和术后都有记录。QRSd在部分胸前导联（V1，V4和V6）、I导联和AVF导联 都有测量，QRS波差值由术后起搏QRSd减去术前QRSd获得。【结果】AF发生在64（35.56%）例患者中。AF发生 组和没有AF 发生组间，术前的QRSd 相比没有统计学差异，但QRSd 差值在V4 导联（P=0.022）和V6 导联 （P=0.001）有统计学差异。COX比例风险模型提示V6导联的QRSd差值（P=0.005，HR 1.822，95%CI 1.174-2.718， QRSd的间隔区值定为40 ms）和左心房直径（P=0.045，HR 1.042，95%CI 1.001-1.086）是预测AF发生的独立危 险因素。ROC曲线提示V6导联的QRSd差值可以预测AF的发生，尤其是术前QRSd较长的患者（≥120 ms，曲线 下面积为0.826，95%CI 0.685-0.967）。【结论】V6导联的QRSd差值与术后AF的发生可能存在正相关关系