输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的多因素分析

【目的】探讨输卵管妊娠保守性手术后重复异位妊娠发生的高危因素。【方法】回顾分析1999年1月至2004年1月,收治于广东省人民医院及中山大学附属第一医院经保守性手术治疗确诊为输卵管妊娠的有生育要求的330例患者,追踪生育结局18～72个月。据生育结局分为重复性异位妊娠组与非异位妊娠组,采用多重logistic回归分析13项临床变量与生育结局间的关系,探讨引起保守治疗术后重复性异位妊娠发生的危险因素。运用Pearson/Spearman相关性分析探讨两次异位妊娠发生部位的相关性。【结果】①70/330（21.2%）患者重复发生异位妊娠,经腹腔镜手术的43/249例（17.3%）,经开腹手术的27/81例（33.3%）。②影响重复性异位妊娠发生的危险因素有：不孕史（OR=0.359）、盆腔炎史（OR=0.347）、异位妊娠史（OR=0.152）、输卵管手术史（OR=0.410）、输卵管粘连（OR=0.187）、输卵管伞端闭锁（OR=0.333）、开腹手术（OR=0.424）。P值均〈0.05。尚未发现年龄、阑尾炎史、流产次数、输卵管妊娠部位、破裂与否、盆腔积血量对重复性异位妊娠结局有显著性影响。③Pearson／Spearman相关性分析显示P〉0．05，表示两次异位妊娠部位无相关性。【结论】①重复性异位妊娠的发生受盆腔整体环境及患者特点影响，并不倾向于发生在原输卵管妊娠侧。②积极防治盆腔病变、治疗不孕症、选择腹腔镜手术是预防重复性异位妊娠发生的重要手段

腹腔镜手术治疗女性不孕401 例疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术对女性不孕患者的治疗效果, 了解术后怀孕时间分布特点, 以期指导患者进一步治疗。 【方法】收集自1997 年1 月至1998 年12 月在我院接受腹腔镜手术治疗的女性不孕患者共401 例, 分子宫内膜异位症、输卵 管伞端闭锁、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤和盆腔粘连组, 追踪分析其手术后妊娠率及术后妊娠时间的分布特点。【结果】子宫 内膜异位症组术后妊娠率为50.0 %;输卵管伞端闭锁组32.9 %;多囊卵巢综合征组52.8%;子宫肌瘤组36.0%;盆腔粘连组 42.0%。绝大部分妊娠(93.0 %)在术后18 个月内发生。【结论】腹腔镜手术对不同盆腔病变引起的不孕均有一定疗效;手术 有效者多在术后18 个月内妊娠, 术后一定时间内不能妊娠者建议接受辅助生育治疗, 使患者及时获得妊娠

应用CSC-GE-80基因芯片筛查人子宫内膜早期异位种植的血管生长相关基因

【目的】探讨子宫内膜异位早期种植的相关基因,特别是与早期种植相关的血管生长基因。【方法】采用裸鼠人子宫内膜皮下种植的方法,建立裸鼠人子宫内膜异位症模型,在种植后14d,取出成模病灶与未种植内膜进行CSC-GE-80基因芯片筛查比较。【结果】在基因表达谱中最有显著性上调基因50个,最有显著性下调基因47个,包括生长因子和细胞因子及其受体的变化,其中生长因子受体结合蛋白10（growth factor receptor-bound protein10,Grb10）与丁酸盐反应因子1（butyrate response factor 1）中表皮生长因子（EGF-response factor 1）上调明显,下调明显胰岛素样生长因子结合蛋白7（insulin-like growth factor binding protein 7）。【结论】通过基因筛查我们初步考虑生长因子结合蛋白10（growth factor receptor-bound protein 10）有可能参与早期异位内膜的血管生长

microRNA-320d通过PBX3抑制子宫内膜癌JEC细胞上皮-间质转化功能

【目的】研究microRNA-320d（miR-320d）对子宫内膜癌JEC细胞上皮-间质转化功能的影响及其相关机制。【方 法】 JEC子宫内膜癌细胞株分别转染miR-320d mimics和negative control mimic，分别作为M320d、NCM组，并设立未转染对 照control组，采用RT-PCR法检测各组细胞miR-320d含量。Transwell实验检测3组细胞迁移能力和侵袭能力。Western- blot法检测3组细胞α-Catenin和PBX3表达水平，及PBX3过表达对miR-320d抑制EMT的拮抗作用。双荧光素酶实验检测 miR-320d与PBX3的关系。【结果】M320d组miR-320d 的表达水平为control组的（808.25 ± 15.58）倍（P＜0.05）。M320d组迁 移细胞数量29.56 ± 0.59低于control组的94.48 ± 1.02（P＜0.05）。M320d组侵袭细胞数量7.33 ± 0.84低于control组的86.28 ± 3.51（P＜0.05）。M320d组细胞α-Catenin、E-cadherin蛋白表达量（0.365 ± 0.017、0.261 ± 0.008）高于对照组（0.114 ± 0.010、 0.151 ± 0.021），Vimentin 蛋白表达量（0.105 ± 0.009）低于对照组（0.211 ± 0.025），PBX3 蛋白表达量（0.181 ± 0.002）低于对 照组（0.311 ± 0.007）。PBX3过表达M320d组子宫内膜癌细胞中α-Catenin、E-cadherin 蛋白表达量（0.139 ± 0.019、0.143 ± 0.007）低于对照组（0.399 ± 0.034、0.261 ± 0.017），Vimentin 蛋白表达量（0.234 ± 0.008）高于对照组（0.105 ± 0.009），差异 均有统计学意义（P＜0.05）。双荧光素酶检验结果显示PBX3为miR-320d的下游靶基因。【结论】 miR-320d可能通过降低 下游靶基因PBX3水平影响EMT相关蛋白表达，抑制子宫内膜癌JEC细胞的上皮-间质转化功能

腹腔镜下全子宫切除术的临床评估

目的: 对腹腔腔镜下全宫切除的临床价值进行评估。方法: 对 43 例因诊断为子宫肌瘤( 33 例) 、子宫腺肌症( 6 例)及子宫内膜增殖症( 4 例)的患者行腹腔镜下全子宫切除术, 对同时期 121 例具有同样适应症的患者行腹式全子宫切除手 术。比较两组病人术中术后情况。结果: 两组病人的手术时间、术中出血量无显著性差异, 腹腔镜下全子宫切除术的手术时 间与子宫增大有关,术中出血量与手术时间及子宫大小无关; 行腹腔镜下全子宫切除术的病人手术损伤及术后阴道残端出血 发生率无增高,术后疼痛的发生率明显减少, 术后使用抗菌素时间、术后住院时间及术后恢复正常活动的时间缩短。结论: 腹 腔镜下全子宫切除术虽不能完全代替腹式全宫切除术, 却是一种安全、可靠, 适于临床广泛开展的手术方式

CO2激光腹腔镜治疗难治性多囊卵巢综合征

摘　要　报告经腹腔镜CO2激光卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征( PCOD) 20 例。术后8 例患者自然 排卵, 11 例患者用克罗米芬治疗有排卵。8 例患者术后妊娠, 1 例孕6 周自然流产, 7 例目前在妊娠中,妊娠率 为40%。流产率为12. 5%。术后血中睾酮及促黄体生成素( LH)浓度明显下降, 而促卵泡生成素( FSH)浓度改变 不明显。术后激素环境改变是诱发排卵的主要机理。CO2激光具有作用部位准确,组织破坏程度易控制及手术 野无出血等优点。本治疗具有损伤小,恢复快的特点。一次治疗可获多个排卵周期,无多胎妊娠及卵巢过度刺激 综合征等合并症,是治疗难治性PCOD的有效方法

腹腔镜抑剖腹保守性与否治疗输卵管妊娠的比较

【目的】探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果、安全性。【方法】选择我院腹腔镜下作输卵管修补术 的输卵管壶腹部妊娠 30 例,同时选择同期经剖腹输卵管修补术的输卵管壶腹部妊娠 27 例,比较两组术中及术后妊娠的情况。 【结果】腹腔镜组手术时间、术后住院时间均较剖腹组明显缩短,腹腔镜组比剖腹组术后妊娠率高、未增加重复异位妊娠率, 1 年内腹腔镜组受孕快。【结论】腹腔镜融诊断与治疗于一体,在输卵管妊娠方面, 对于希望保留生育功能的妇女, 有不可取代 的优势

SPAG5低表达与早期卵巢高级别浆液性癌患者预后关系

【目的】探讨SPAG5对卵巢高级别浆液性癌细胞生长及紫杉醇药物敏感性的影响，分析原发灶组织中表达水 平差异与患者预后关系。【方法】体外实验中通过瞬时敲降卵巢腺癌细胞株中SPAG5，紫杉醇处理细胞后，MTT法检测细胞 活力及绘制细胞生长曲线，研究SPAG5对细胞生长增殖及紫醇敏感性的影响；然后通过免疫组织化学染色，研究110例患 者组织中SPAG5表达水平与患者预后的关系。【结果】SKOV3细胞中敲降SPAG5后发生细胞周期G2/M期阻滞，使细胞生长 明显受抑；免疫组织化学染色显示，12例接受新辅助化疗患者肿瘤组织中SPGA5表达明显升高，对于未接受新辅助化疗患 者，SPAG5低表达者疾病无进展生存较差，早期患者中差异更显著，患者总生存也有相似趋势，但差异无统计学意义；在卵 巢腺癌细胞株OVCAR3 A2780及SKOV3中敲降SPAG5后，细胞对0.5 μmol/L紫杉醇抵抗能力增强。【结论】SPAG5在卵巢腺 癌细胞中调控细胞周期，促进细胞增殖，但早期卵巢高级别浆液性癌患者中SPAG5低表达者对紫杉醇的药物作用敏感性 差，相应预后差，因此卵巢高级别浆液性癌辅助化疗方案应个体化选择