不同刺激方案对卵巢低反应患者体外受精结局影响的比较

【目的】比较常规控制性卵巢刺激（COS）和微刺激方案在卵巢低反应（POR）患者行体外受精-胚胎 移植（IVF-ET）中的临床结局。【方法】前瞻入组行体外受精/卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的卵巢低反应患者 随机分为两组，COS组选择促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）修饰长方案，微刺激方案组选择来曲唑（LE）添 加小剂量促性腺激素（Gn）行卵巢刺激，比较两组患者促排效果及临床妊娠结局差异。【结果】COS组患者扳机日 子宫内膜厚度（mm）和扳机日血清雌二醇（E2）水平（pg/mL）显著高于微刺激组，分别为11.4±2.5vs.9.6±2.5、 1200±710vs.560±470，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组扳机日血清黄体生成素（LH）、孕激素（P）水平差 异无统计学意义（P＞0.05）；COS组患者获卵数（4.1±2.8vs.2.8±1.9）和可利用胚胎数（2.0±1.6vs.1.5±1.4）均 多于微刺激组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的胚胎种植率，每移植周期、每取卵周期以及每启动周期的临 床妊娠率，流产率，活产率差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】在POR患者促排治疗中，微刺激方案和COS 方案相比有相近的临床妊娠率。而微刺激方案可节约Gn用量、缩短促排卵时间。因此微刺激方案是POR患者 较理想的促排卵方案

多囊卵巢综合征患者基础LH升高对IVF-ET结局影响

目的比较应用拮抗剂方案对多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者进行IVF-ET助孕治疗中，血清基础黄体生成素（LH）升高与LH正常两组患者的操作性促排卵结果及新鲜周期胚胎移植后妊娠结局的差异。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月在中山大学附属第六医院生殖医学研究中心，行体外受精胚胎移植治疗的PCOS不孕患者的临床资料，根据其基础LH水平，将其分为LH升高组（LH≥10 U/L）与LH正常组（LH<10 U/L），其中升高组236例，正常组548例。比较两组患者的促排卵结果和新鲜周期胚胎移植的妊娠结局，包括：促性腺激素（Gn）启动剂量、Gn天数、Gn总量、获卵数、两原核（PN）率、可利用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率、HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、持续妊娠率和活产率；并分析两组促排卵过程中激素变化趋势的差异。结果与LH正常组比较，升高组Gn总剂量显著低于LH正常组（P<0.001）。两组获卵数、2PN率、可利用胚胎率、优质胚胎率与囊胚形成率均无显著差异（P均>0.05）；LH升高组的取消新鲜周期移植率及因预防OHSS而取消移植率与LH正常组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。在新鲜移植周期中，LH升高组的HCG阳性率、临床妊娠率、流产率、持续妊娠率与活产率与LH正常组比较，均差异无统计学意义（P均>0.05）。结论PCOS不孕患者中，基础LH水平升高并不影响促排结果与新鲜胚胎移植的妊娠结局，促排卵治疗前是否需降低LH水平及基础LH水平升高患者是否需行全胚冷冻，还需要进一步研究