Nervus cutaneus antebrachii lateralis'in innervasyon alanı

This study was performed on 50 formalin fixed cadavers at Ege University Anatomy Department to demonstrate the course of lateral antebrachial cutaneus nerve (NCAL). The point that NCAL pierced the fascia was on the vertical line 3;plusmn;0.51 cm superior to interepicondylar line and 4.5;plusmn;0.62 cm medial to lateral epicondyl on transvers line. The tendono of biceps brachii muscle was well-developed than expected in 21 samples at this level. The tendon of biceps muscle was inferior to this level in 29 samples. The terminal branches of NCAL were overlapped on the branches of superficial rami of the radial nerve (RS) in 37 samples of 50. There was a complete overlap between NCAL and RS in 10 samples of 37. There were no anastomoses between these two nerves in 27 of 37 but anterior and posterior rami of NCAL were overlapped on RS going towards proximal to the first metacarp (partial overlap). NCAL was alone in 13 samples and went to the distal forearm. Anterior ramus of NCAL was connected with RS only lying to thenar area, radial side of the thumb and first interosseos area. It was thouht that NCAL was also attending to the thumb sensitive innervation.N. cutaneus antebrachii lateralis (NCAL)'in anatomik seyrini tanımlamak amacıyla Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Anatomi Anabilim Dalı'nda formalinle fikse edilmiş 50 adet kadavra örneğinde çalışıldı. NCAL'in fascia brachii'yi delip yüzeyelleştiği nokta, interepikondiler çizginin vertikal hat üzerinde ortalama 3±0.51 cm yukarısında, transvers hat üzerinde ise lateral epikondilin ortalama 4.5±0.62 cm medialinde bulundu. Sinirin yüzeyelleştiği bu seviyede, medialinde yer alan m. bi-ceps brachii'nin tendonunun 21 örnekte oldukça belirgin olduğu izlendi. 29 örnekte ise bu seviyede m. biceps'in daha muskuler olduğu, tendonunun daha alt seviyede belirginleştiği görüldü. 50 kadavra örneğinin 37 adedinde NCAL'in terminal dalları RS dalları üzerinde uzanıyordu (overlap). 37 örneğin 10 adedinde RS ile NCAL ön dalı arasında direkt bağlantı vardı (complet overlap). 37 örneğin 27 adedinde bu iki sinir arasında direkt bir bağlantı yoktu, fakat NCAL ön ve arka dalı RS'in üzerinde örtüşerek birinci metakarpal kemiğin proksimaline kadar uzanıyordu (parsiyal overlap). 13 örnekte ise NCAL bağımsız olarak ön kol distaline kadar seyrediyordu. NCAL ön dalının RS'in sadece tenar bölge, baş parmağın radial kenarı ve birinci interosseoz aralıkta uzanan deri dalıyla bağlantı yaptığı izlendi. Bu örneklerde NCAL'in klasik duyu alanına ek olarak başparmak duyusuna da katıldığı düşünülmektedir

Siyatik sinirin varyasyon anatomisi ve klinik yansımaları

Aim: the aim of present study was to demonstrate the variations of piriformis muscle, sciatic nerve and its branches and discuss their clinical importance. Materials and Methods: Fifty-two gluteal and lower limb regions of 26 formalin fixed male cadavers were evaluated in Ege University Faculty of Medicine, Department of Anatomy. the anatomical relationship between the sciatic nerve and the piriformis muscle, and division level of sciatic nerve in thigh was recorded. Results: the sciatic nerve exited the pelvis as a single branch through the infrapiriform foramen with no variation in 84.62% of the lower limbs. the division variations of sciatic nerve were determined in 23.08%. in 8 of 12 high divisions were observed in gluteal regions (15.38%). the common peroneal nerve and the tibial nerve entered deep gluteal region via the greater sciatic foramen below piriformis muscle separately in four lower limbs (7.69%). Two separate nerve divisions passed above and through (or below) the piriformis muscle and then combined together to form common peroneal nerve while tibial nerve passing below the piriformis muscle in 4 lower limbs (7.69%). in 2 of 12, high division occurred in the 1/3 upper portion of the thigh unilaterally (3.85%). the division of sciatic nerve in the popliteal fossa was seen in two lower limbs (3.85%). Conclusion: the clinical importance of the sciatic nerve around the piriformis muscle or in the thigh was discussed for piriformis syndrome, palsy after total hip arthroplasty, intramuscular injections in gluteal region and failed popliteal nerve block.Amaç: Çalışmanın amacı musculus piriformis, siyatik sinir ve dallarının varyasyonlarını göstermek ve klinik önemini tartışmaktır. Gereç ve Yöntem: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anatomi Anabilim Dalı’nda formalin ile fikse edilmiş 26 erkek kadavraya ait 52 adet gluteal bölge ve alt ekstremite değerlendirildi. Siyatik sinir ve musculus piriformis arasındaki anatomik ilişki ile uylukta siyatik sinirin dallanma seviyesi kaydedildi. Bulgular: Alt ekstremitelerin %84.62’sinde siyatik sinir pelvisten tek dal halinde, varyasyonsuz olarak çıktı. Siyatik sinirin dallanma varyasyonu %23.08 olarak tespit edildi. on iki adet olarak bulunan yüksekten ayrılmanın 8’i gluteal bölgede idi (%15.38). Dört alt ekstremitede (%7.69) nervus peroneus communis ve nervus tibialis derin gluteal bölgeye foramen ischiadicum majus yolu ile musculus piriformis’in altından ayrı ayrı girdi. Dört alt ekstremitede ise (%7.69) iki ayrı dal musculus piriformis’in üzerinden, içinden (ya da altından) geçti ve nervus tibialis musculus piriformis’in altından geçerken bu iki dal da nervus peroneus communis’i oluşturmak üzere daha sonra birleşti. on iki örneğin ikisinde, yüksekte ayrılma unilateral olarak uyluğun 1/3 üst bölümünde izlendi. Siyatik sinirin fossa poplitea’da dallarına ayrılması da iki alt ekstremitede görüldü (%3.85). Sonuç: Siyatik sinirin musculus piriformis çevresindeki veya uyluktaki varyasyonları; piriformis sendromu, total kalça protezi sonrası ortaya çıkan paralizi, gluteal bölgeye uygulanan intramusküler enjeksiyonlar ve başarısız popliteal sinir bloğu yönü ile tartışıldı