Откривање хипотензије током спиналне анестезије за царски рез континуираним неинвазивним праћењем артеријског притиска и интермитентним осцилометријским праћењем крвног притиска код болесница третираних ефедрином или фенилефрином

Introduction/Objective. Despite frequent side effects such as hypotension, spinal anesthesia (SA) is still one of the best anesthetic methods for elective cesarean section (CS). Intermittent, oscillometric, noninvasive blood pressure monitoring (NIBP) frequently leads to missed hypotensive episodes. The objective was to compare continuous non-invasive arterial pressure (CNAP) monitoring with NIBP in the terms of efficiency to detect hypotension. Methods. In this study, we compared CNAP and NIBP monitoring for hypotension detection in 76 patients divided into two groups of 38 patients treated with ephedrine (E) or phenylephrine (P), during threeminute intervals, starting from SA, by the end of the surgery. Results. In E group, significantly lower mean systolic blood pressure (SBP) values with CNAP compared with NIBP (p = 0.008) was detected. By monitoring CNAP, we detected 31 (81.6%) hypotensive patients in E group and significantly lower number, 20 (52.6%), with NIBP (p = 0.001), while in P group CNAP detected 34 patients (89.5%) and NIBP only 18 (47.3%), p = 0.001. By monitoring CNAP, we detected significantly higher number of hypotensive intervals in E and P groups (pУвод/Циљ Упркос честим нежељеним ефектима као што је хипотензија, спинална анестезија је и даље техника избора за планирани царски рез. Интермитентно неинвазивно праћење крвног притиска често не детектује хипотензивне епизоде. Циљ ове студије је био да се упореди континуирано неинвазивно праћење артеријског притиска са интермитентним неинвазивним праћењем крвног притиска у смислу ефикасности у откривању хипотензије.Методе Упоређивани су системи за континуирано неинвазивно праћење артеријског притиска и интермитентно неинвазивно праћење крвног притиска ради детекције хипотензије код 76 болесница подељених у две групе од по 38 болесница, третираних ефедрином (Е) или фенилефрином (Ф), на свака три минута, почевши од спиналне анестезије па све до краја операције.Резултати У групи Е су детектоване знатно ниже средње вредности систолног крвног притиска континуираним неинвазивним праћењем артеријског притиска у поређењу са интермитентним неинвазивним праћењем крвног притиска (p = 0,008). Континуираним неинвазивним праћењем артеријског притиска детектована је 31 (81,6%) хипотензивна болесница у групи Е и знатно мањи број, 20 (52,6%) болесница, интермитентним неинвазивним праћењем крвног притиска (p = 0,001), док је у групи Ф континуираним неинвазивним праћењем артеријског притиска детектована хипотензија код 34 болеснице (89,5%), а интермитентним неинвазивним праћењем крвног притиска код 18 (47,3%) болесница, p = 0,001. Континуираним неинвазивним праћењем артеријског притиска детектован је знатно већи број хипотензивних епизода у групама Е и Ф (p < 0,001). pH вредности умбиликалне крви биле су значајно ниже код хипотензивних у односу на нормотензивне болеснице у групама Е и Ф, и са континуираним неинвазивним праћењем артеријског притиска и интермитентним неинвазивним праћењем крвног притиска, респективно (p < 0,001, p = 0,027 у групи Е, и p = 0,009, p < 0,001 у групи Ф).Закључак Континуирано неинвазивно праћење артеријског притиска је много ефикасније у откривању хипотензије током царског реза у спиналној анестезији, што омогућава бржи третман и мање нежељених ефеката код мајке и новорођенчета