Związek średniej objętości płytek ze stanem żywotności miokardium w kardiomiopatii niedokrwiennej

Background: Parameters derived from complete blood count, such as mean platelet volume (MPV), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), and platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), have recently been proposed as measures of inflammation in addition to C-reactive protein (CRP), a classical inflammatory marker. Significant association of these parameters with atherosclerosis and complications have increasingly been reported. Aim: The aim of the study is to evaluate the relationship between these parameters and the presence of myocardial viability assessed with positron emission tomography (PET) in patients with ischaemic cardiomyopathy (ICM). Methods: A total of 122 ICM patients who had undergone PET were enrolled in this study. The patients were dichotomised depending on the presence of transmural scar. Group 1 consisted of 21 patients who had transmural scar tissue only, who were accepted as the group having non-viable myocardium. Group 2 consisted of 101 patients who had hibernation and/or non-transmural scar, who were accepted as the group having viable myocardium. Haematological parameters within 30 days of PET imaging were retrospectively analysed. Results: There were no significant differences between the two groups regarding values of white blood cell, neutrophil, lymphocyte, platelet, haemoglobin, red cell distribution width, CRP, PLR, and NLR. Patients with non-viable myocardium have significantly higher levels of MPV (p = 0.002). In multiple logistic regression analysis, MPV (odds ratio [OR] = 0.373, 95% confidence interval [CI] 0.20–0.69, p = 0.002), was identified as an independent predictor of non-viable myocardium. In receiver-operator characteristic (ROC) analysis, a cut-point of 8.19 identified patients with non-viable myocardium (area under curve: 0.72, 95% CI 0.60–0.84). An MPV value greater than 8.19 demonstrated a sensitivity of 76% and a specificity of 55%. \ Conclusions: The present study showed that MPV is an inexpensive, clinical, and routinely measurable parameter that is associated with the presence of viable myocardium in ICM.  Wstęp: Parametry uzyskane na podstawie morfologii krwi, takie jak średnia objętość płytki (MPV), stosunek liczby neutrofili do limfocytów (NLR), stosunek liczby płytek do limfocytów (PLR) są ostatnio proponowane jako wskaźniki zapalenia, obok białka C-reaktywnego (CRP), klasycznego markera stanu zapalnego. Pojawia się coraz więcej doniesień na temat istotnych związków tych parametrów z miażdżycą i jej powikłaniami. Cel: Celem niniejszej pracy była analiza zależności między tymi parametrami a cechami żywotności miokardium ocenianymi metodą pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) u chorych z kardiomiopatią niedokrwienną. Metody: Do badania włączono 122 chorych z kardiomiopatią niedokrwienną, u których wykonano PET. Pacjentów podzielono na dwie grupy w zależności od obecności pełnościennej blizny. Grupa 1 składała się z 21 osób, u których stwierdzono bliznę pełnościenną, i uznano ją za grupę z martwicą miokardium. Grupa 2 liczyła 101 chorych, u których stwierdzono hibernację miokardium i/lub bliznę niepełnościenną, co kwalifikowano jako zachowanie żywotności miokardium. Retrospektywnie przeanalizowano parametry hematologiczne w okresie 30 dni przez wykonaniem PET. Wyniki: Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w odniesieniu do liczby leukocytów, neutrofili, limfocytów, płytek krwi, stężenia hemoglobiny, dystrybucji erytrocytów czy wartości CRP, PLR i NLR. U chorych z martwicą miokardium wartości MPV były istotnie wyższe (p = 0,002). W analizie wieloczynnikowej regresji logistycznej wykazano, że MPV (iloraz szans [OR] = 0,373; 95% przedział ufności [CI] 0,20–0,69; p = 0,002) jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym braku żywotności miokardium. W analizie krzywych ROC określono punkt odcięta w celu identyfikacji chorych z martwicą miokardium wynoszący 8,19 (pole pod krzywą: 0,72; 95% CI 0,60–0,84). Wartości MPV powyżej 8,19 cechowały się wrażliwością wynoszącą 76% i swoistością równą 55%. Wnioski: W niniejszej pracy wykazano, że MPV jest niedrogim, klinicznie użytecznym i mierzonym rutynowo parametrem związanym z obecnością żywotnego miokardium u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną.