Nephrocutaneous Fistula: An Unusual Nephrectomy Indication in Percutaneous Nephrolithotomy

Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is recognized as the gold standard treatment method for stones larger than 2 cm due to its high success and acceptably low complication rates. The complications of PNL are well defined. Prolonged urinary leakage is one of them. In this study, a case of post-PNL urine leakage that was eventually treated with nephrectomy is discussed

Biyopsiden Radikal Prostatektomiye Prostat Kanserinin Derece Yükselmesi ve Düşmesini Predikte Eden Faktörler: Bildiklerimiz Değişti mi?

Amaç: Gleason skor (GS), prostat kanserinin agresifliği ve progresyonu ile yüksek oranda ilişkilidir. Literatür verilerine göre biyopsi GS’si ile radikal prostatektomi (RP) GS’si arasındaki korelasyon ilginç bir şekilde, çok düşük olarak bildirilmiştir. Bu çalışmanın amacı, prostat kanserli hastalarda ameliyat öncesi klinik ve patolojik değişkenlerin biyopsi ve RP arasında tümör derecesi değişikliklerinin ve korelasyonunun öngörülmesindeki etkisini değerlendirmek ve eski literatür verileri ile yeni sonuçlarımızı karşılaştırmaktır. Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2017 ile Mart 2020 tarihleri arasında prostat biyopsisi yapılıp ardından RP uygulanan 229 hasta çalışmaya dahil edildi. Bu hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Derece yükselmesi ve düşmesi olan gruptaki hastaların demografik verileri, derece yükselmesi ve düşmesini predikte eden preoperatif ve postoperatif değişkenler; derece yükselmesi olmayan kontrol grubunun verileri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Hastalarımızın 123’ünde (%53,7) prostat biyopsisi ile RP spesmen patolojileri arasında GS yönünden korelasyon saptanırken; 72 (%31,4) hastada derece yükselmesi ve 34 (%14,8) hastada ise derece düşmesi olduğu görüldü. Derece yükselmesini predikte edebilecek faktörlerden RP’deki prostat ağırlığı, cerrahi sınır pozitifliği, ekstrakapsüler yayılım ve seminal vezikül invazyonunun; derece düşmesini predikte edebilecek faktörlerden ise preoperatif total PSA değerinin istatistiksel olarak anlamlı derecede etkili olduğu sonuçlarına ulaşılmıştır. Sonuç: Biyopsi GS’sinin gerçek hastalık derecesini tahmin etmedeki genel doğruluğu ciddi şekilde sınırlıdır. Nitekim biyopsi ile RP GS’si arasındaki uyumsuzluk nedeniyle neredeyse prostat kanserinin gerçek evresinin yarısının tahmin edilemediği bir hastalık olduğu sonucuna biz de ulaştık. Sonuçlarımızın literatürle paralel oluşu bildiklerimizin henüz değişmediğini göstermektedir. Mevcut standart klinik ve patolojik değişkenler, klinik kullanım için yeterince öngörücü olmadığından, derece yükselme ve düşmeyi daha iyi tahmin etmek için ek araçlara ihtiyaç vardır

Effect of rectal mucosa cleansing on acute prostatitis during prostate biopsy: A randomized prospective study

Objective: Infectious complications after transrectal ultrasound-guided prostate biopsy (TRUS-PB) can range from asymptomatic bacteriuria and febrile or non-febrile urinary tract infection (UTI) to sepsis. Cleaning of rectal mucosa with topical antiseptics such as povidone iodine or chlorhexidine before the pro-cedure are alternative prophylaxis methods. We aimed to investigate the effects of these two different topical antiseptic agents on infectious complications and their superiority to each other.Material and methods: the study was conducted with 200 patients. Rectal mucosa cleansings were per-formed in 50 patients with povidone iodine and 49 patients with chlorhexidine. the remaining 101 patients did not receive any antiseptic treatment. the results were examined according to the hospital admissions or hospitalization for the first 30 days after the procedure due to UTI, body temperature >38.5°C, sepsis, hematuria, rectal bleeding, and urinary retention.Results: the mean age of study population was 63.3±7.26 years, and the mean prostate specific antigen value was 13.96±29.5 ng/mL. Acute prostatitis occurred in 14 patients (7%), 9 of whom were hospitalized due to sepsis after TRUS-PB. Statistically significant less acute prostatitis was observed in those patients who were treated with topical rectal antisepsis (topical rectal antisepsis 2% vs. no rectal antisepsis 12.1%, p=0.01). Chlorhexidine and povidone iodine were not superior to each other in terms of inhibiting the devel-opment of acute prostatitis (chlorhexidine 2% vs. povidone iodine 2%, p=1.00).Conclusion: Rectal mucosal cleansing with chlorhexidine or povidone iodine before TRUS-PB prevented the development of sepsis due to acute prostatitis. We recommend that this effective method, which is easy to apply, cheap, reliable, easily tolerated should be used in all prostate biopsy practice