Évaluation de la capacité de l'estradiol à inhiber l'activation pro-inflammatoire des cellules endothéliales vasculaires induite par la protéine C-réactive

De nombreuses études ont contribué à dévoiler les mécanismes à la base de l’athérosclérose. Cette maladie est médiée par un important déséquilibre homéostatique, qui entraine une inflammation vasculaire contribuant à sa progression. Plusieurs équipes de recherche ont axé leurs investigations sur l’étude d’importants biomarqueurs inflammatoires telle que la protéine C-réactive (CRP). Considérée comme facteur de risque de maladies cardiovasculaires, cette dernière participe aussi aux différents stades du développement de l’athérosclérose. Notre étude révèle pour la toute première fois un processus d’auto-induction de l’expression de la CRP régit par les CE vasculaires. Ce mécanisme représente une nouvelle cible thérapeutique potentielle pour la prévention de l’athérosclérose. L’estrogène (E2) est une hormone féminine qui possède un rôle athéroprotecteur via entre autres, la modulation de la réponse inflammatoire. Ainsi, nous avons cherché à déterminer si elle avait un effet bénéfique sur le profil athérogénique de la CRP exprimée par les cellules endothéliales (CE). En effet, nos travaux ont démontré que l’E2 a la capacité de moduler le rétrocontrôle positif de l’expression de la CRP, contribuant à diminuer également le profil inflammatoire de cette dernière. De plus, nous avons établi que l’E2 restitue une importante voie pro-angiogénique impliquant la réponse migratoire des CE au VEGF, en contrant l’effet d’inhibition de la CRP. Cette nouvelle découverte nous a permis d’éclaircir un important mécanisme de guérison vasculaire de cette hormone dans un contexte inflammatoire. Ainsi, ces données contribuent à mieux comprendre la production endogène de la CRP par les CE vasculaires et l’activité cardioprotectrice de l’E2.Numerous studies have contributed to reveal the mechanisms underlying cardiovascular diseases such as atherosclerosis. This disease is mediated by an important homeostatic imbalance, which causes vascular inflammation contributing to its progression. Several research groups have focused their studies on inflammatory biomarkers such as C-reactive protein (CRP). Considered as a risk factor for cardiovascular diseases, it also participates in various stages of atherosclerosis development. Our study shows for the first time a process of self-induction of the CRP expression regulated by vascular EC. This mechanism represents a new potential therapeutic target for the prevention of atherosclerosis formation. Estrogen (E2) is a female hormone which has an atheroprotective role through various vascular regulation mechanisms including modulation of the inflammatory response. Thus, we sought to determine whether it had a beneficial effect on atherogenic profile of CRP expressed by endothelial cells (EC). Indeed, our work has demonstrated for the first time that E2 has the ability to modulate the CRP expression positive feedback identified in our study, which also helps to reduce the inflammatory profile of the latter. In addition, we determined that E2 restores an important proangiogenic response involving migration of vascular EC to VEGF, by countering the inhibition effect of CRP. This new discovery has enabled us to clarify an important vascular healing mechanism of this hormone in an inflammatory context. Thus, these data provide further advances that contribute to a better understanding of the endogenous CRP production by vascular EC and the cardioprotective activity of E2

Activité de formation continue portant sur le délirium basée sur la pratique réflexive auprès d’infirmières en soins cardiologiques

Le délirium est d’origine multifactorielle, il fluctue dans le temps et est caractérisé par une apparition soudaine de perturbations de l’attention, de l’état de conscience et des fonctions cognitives (American Psychiatric Association [APA], 2013). Il peut atteindre jusqu’à 60 % des personnes âgées, hospitalisées sur une unité de soins aigus, mais jusqu’aux deux tiers des épisodes ne sont pas dépistés (Mittal et al., 2011; Voyer et al., 2015). Le projet visait à développer et mettre à l’essai une activité basée sur les principes de la pratique réflexive auprès d’infirmières afin d’identifier et d’expérimenter des activités de détection et de gestion du délirium chez la clientèle hospitalisée sur des unités de soins aigus d’un centre hospitalier ultraspécialisé en cardiologie. Il a été développé selon un cadre de référence incluant deux modèles complémentaires: la trousse de « mise en œuvre des lignes directrices sur les pratiques exemplaires », proposée par l’Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario [AIIAO] (2012) et le modèle de réflexion structurée de Johns (2006). Le groupe participant à l’activité de réflexion était composé de huit infirmières. L’évaluation du projet incluait une discussion de groupe et un questionnaire d’évaluation portant sur le contenu, le format, la personne-ressource et l’appréciation de l’activité. La démarche réflexive engendrée par cette approche a favorisé le développement des compétences infirmières et les a soutenues dans l’identification et l’analyse rationnelle de leurs préoccupations reliées au délirium, dans leur réflexion, la recherche de pistes de solution et la mise en application de ces dernières

Value of 3.0T MR imaging in refractory partial epilepsy and negative 1.5T MRI

AbstractBackgroundHigh-field 3.0T MR scanners provide an improved signal-to-noise ratio which can be translated in higher image resolution, possibly allowing critical detection of subtle epileptogenic lesions missed on standard-field 1.0–1.5T MRIs. In this study, the authors explore the potential value of re-imaging at 3.0T patients with refractory partial epilepsy and negative 1.5T MRI.MethodsWe retrospectively identified all patients with refractory partial epilepsy candidate for surgery who had undergone a 3.0T MR study after a negative 1.5T MR study. High-field 3.0T MRIs were reviewed qualitatively by neuroradiologists experienced in interpreting epilepsy studies with access to clinical information. Relevance and impact on clinical management were assessed by an epileptologist.ResultsBetween November 2006 and August 2009, 36 patients with refractory partial epilepsy candidate for surgery underwent 3.0T MR study after a 1.5T MR study failed to disclose a relevant epileptogenic lesion. A potential lesion was found only in two patients (5.6%, 95% CI: 1.5–18.1%). Both were found to have hippocampal atrophy congruent with other presurgical localization techniques which resulted in omission of an invasive EEG study and direct passage to surgery.ConclusionsThe frequency of detection of a new lesion by re-imaging at 3.0T patients with refractory partial epilepsy candidate for surgery was found to be low, but seems to offer the potential of a significant clinical impact for selected patients. This finding needs to be validated in a prospective controlled study